Mūsdienu oftalmoloģiju ir grūti iedomāties bez lāzera. Šīs ierīces ir ārkārtīgi precīzas, sterilas un ļoti ātras. Tos izmanto redzes defektu korekcijai, tīklenes slimību, kataraktas un glaukomas ārstēšanai. Kā darbojas acu slimību ārstēšana ar lāzeru?

Acu slimību ārstēšana ar lāzeruir iespējama tikai nesen. Plašā lāzeru izmantošana oftalmoloģijā aizsākās 80. gadu sākumā. Tomēr pirmie mēģinājumi izmantot tā potenciālu parādījās 1960. gadu sākumā Polija bija viena no pirmajām valstīm Eiropā, kas izmantoja lāzerus oftalmoloģijā. Militārās tehnoloģijas universitātes Radiotehnoloģiju pamatu katedras zinātnieku komanda prof. dr. Inž. Zbigņevs Puževičs, kurš 1963. gadā palaida pirmo cietvielu lāzeru (rubīnu) Polijā. Tas kļuva par pamatu divus gadus vēlāk uzbūvētajam oftalmoloģiskajam koagulatoram. Mūsdienu oftalmologi izmanto vairāku veidu lāzerus, un ierīces izvēle ir atkarīga no operācijas veida un ārstējamās acs daļas. Lai cik paradoksāli tas izklausītos – lāzeri dziedē iznīcinot. Vienkāršojot problēmu, lāzeri ātri un precīzi iznīcina mērķa šūnas, un lāzera audi iztvaiko.

Lāzera kataraktas noņemšana

Tam tiek izmantoti Yag lāzeri, kas darbojas kā ķirurģiskais nazis. Operācijas laikā bojātā lēca tiek noņemta, bet "iesaiņojums", lēcas maisiņš, tiek atstāts aiz muguras. Šajā vietā tiek implantēta mākslīgā lēca. Šis maisiņš laika gaitā var kļūt duļķains. Lai noņemtu necaurredzamību, tiek izmantots yag lāzers, t.i., tāds, kas var pārgriezt lēcas maisiņu acs centrā, to neatverot. Dažu mēnešu laikā acs enzīmi absorbēs pārgriezto maisiņu, un pacients atgūs labu redzi.

Lāzerglaukomas ārstēšana

Ja to nekontrolē acs spiedienu pazeminošu pilienu lietošana, lāzers var paplašināt spraugas asaru leņķī un līdz ar to - uzlabot šķidruma aizplūšanu no acs. (Yag) lāzeru izmanto arī akūtas glaukomas lēkmes gadījumā, lai izveidotu daudz mazu caurumu, kas ļauj šķidrumam brīvi plūst acī.

Glaukoma - kas par to būtu jāzina?

Lāzers ārstē tīklenes slimības

Ts Argona vai zaļie lāzeri, kuru viļņa garums ir 532 nm (nm - nanometrs; viensnanometrs ir viena miljardā daļa no metra vai viena miljonā daļa no milimetra). Lāzeru izmanto, lai sasniegtu tīklenes pigmenta epitēliju un radītu lokālu iekaisumu, kas, dziedinot, rada rētu jau pēc dažām dienām. Tīklenes lāzerterapija tiek veikta, kad tā ir saplēsta vai atdalījusies. Lāzera stars savieno tīklenes malas, it kā metinot tās kopā, kas novērš tīklenes atslāņošanos.

Lāzers salauž pludiņus

Pludiņi, gruveši, lidojošas mušas – tā mēs bieži runājam par dīvainu formu redzēšanas fenomenu. Pludinātāji ir piesārņotāji, kas atrodami acs stiklveida ķermenī. Ja tie atrodas tuvu redzes lauka centram, tie var novērst uzmanību. Visbiežāk mēs tos pamanām uz gaiša fona, piemēram, uz sniega, griestiem, debesīm, uz datora monitora fona. Gaišās dienās pludiņi redzami arī ar aizvērtām acīm. Parasti tie neapdraud cilvēku, kas tos redz, bet var radīt ievērojamu diskomfortu. Lāzers sadala putekļus sīkos gabaliņos, kurus mēs nepamanām. Pludiņi paliek acīs, bet vairs netraucē.

Lāzers saglabā redzi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar retinopātiju

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem acs tīklene no tempļa puses ir nenobriedusi, nepietiekami attīstīta un tai trūkst asinsvadu. Rezultāts ir tīklenes hipoksija. Kad tas notiek, organisms ražo vielas, kas izraisa proliferāciju, t.i., papildu asinsvadu veidošanos. Šie asinsvadi gan neattīstās horizontāli, kā veseli asinsvadi, bet aizaug ar tīkleni virzienā uz acs centru, t.i., nonāk stiklveida ķermenī. Tas izraisa stiklveida ķermeņa nobīdi, un šīs kustības salauž asinsvadu galus. Sekas ir atkārtoti insulti - neoperējamas tīklenes atslāņošanās cēlonis. Lai no tā izvairītos, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek veikta tīklenes išēmiskā zona ar lāzeru, t.i. tiek iznīcināta vieta, kur nav asinsvadu, tā, lai tas neaizņem skābekli no veselām tīklenes daļām. Šādas operācijas mērķis ir aizsargāt pret proliferāciju, procesu, kas izraisa tīklenes atslāņošanos. Pateicoties tam, bērns saglabā labu redzi - bez procedūras viņš nevarēs redzēt.

Lāzers tīra asinsvadus

Biežākās acu slimības ir kaites, kas rodas diabēta un centrālās tīklenes vēnu trombozes gaitā. Lāzers iznīcina tīklenes perifēro daļu, kas neredz, bet tai joprojām ir nepieciešamas barības vielas un skābeklis. Ja šie tīklenes fragmenti tiek iznīcināti ar lāzeru, barības vielas un skābeklis tiks pārnesti uz tīklenes centrālo daļu, kas ir tā, kas var redzēt. Cilvēkiem ar cukura diabētu, kuriem attīstās acu komplikācijas, lāzerterapijatīklene ir vienīgā iespēja saglabāt savu redzi.

Lāzers atbrīvo jūs no brillēm

Visbiežāk lāzeru izmanto tuvredzības, tālredzības un astigmatisma likvidēšanai. Ārstēšanas būtība ir radzenes modelēšana ar lāzeru, t.i., acs visattālāko, caurspīdīgo slāni.

Procedūra atbrīvo pacientu no briļļu un kontaktlēcu nēsāšanas, taču ne visiem tā var būt. Pirms kvalifikācijas iegūšanas tiek veikta virkne pārbaužu, kas apstiprina labu veselību. Pacientam jābūt vismaz 21 gadu vecam un viņam nav citu acu slimību.Kā notiek procedūra? Lāzera gals iesūc radzeni, saplacinot to.

Tad lāzers pats nogriež radzenes epitēliju, atstājot nelielu fragmentu neskartu (kā mēs to darām, atverot skārdu). Ķirurgs ar speciālu lāpstiņu ieiet griezumā un noliek malā epitēliju (to var salīdzināt ar pankūkas pārlocīšanu uz pusēm). Lāzers iedarbojas uz atklātajiem radzenes dziļākajiem slāņiem, kas to modelē tā, lai atbrīvotos no redzes defekta. Pēc radzenes virsmas koriģēšanas epitēlijs atgriežas savā vietā.

Vismodernākā ierīce, ko izmanto redzes defektu korekcijai, ir femtosekundes lāzers, kas ļauj ļoti precīzi iegriezt radzeni, neizmantojot citus instrumentus. Ikvienam, kuram ir veikta lāzera redzes korekcija, ir jāsaglabā pilns izmeklējumu komplekts nākotnei. Ja nepieciešama cita acu operācija, piemēram, lēcas nomaiņa kataraktas dēļ, tās palīdzēs izvēlēties piemērotāko metodi.

Kontrindikācija redzes lāzerkorekcijas veikšanai ir pārāk plāna radzene, glaukoma, katarakta, tīklenes slimības vai deģeneratīvas izmaiņas acs asinsvados. Ārstēšana netiek veikta cilvēkiem ar recidivējošu konjunktivītu, kas cieš no sausām acīm un kuriem ir nosliece uz herpes. Tos nedara arī pacientiem ar cukura diabētu, kas lieto noteiktus medikamentus, kam ir elektrokardiostimulators, kā arī grūtniecēm.

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Acu slimības un redzes traucējumi