Vēdera aortas aneirisma ir pārmērīga vēdera aortas diametra paplašināšanās. Jo lielāks diametrs, jo lielāks ir aneirisma plīsuma risks, kas var izraisīt asiņošanu, šoku un nāvi. Tomēr agrīna diagnostika un ārstēšana, kā arī pareiza aprūpe nodrošina labvēlīgu prognozi. Kādi ir vēdera aortas aneirisma cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Vēdera aortas aneirismaapzīmē vēdera aortas paplašināšanos vismaz par 50 procentiem. Aorta ir galvenā artērija, kas piegādā asinis visam ķermenim. Tas iet no sirds kreisā kambara cauri krūtīm un lejup uz vēdera dobumu, kur tas sadalās divās kopējās gūžas artērijās. Vēdera aortas aneirisma atrodas starp diafragmu un kopējo gūžas artēriju izeju. Kā tas rodas? Katras artērijas siena sastāv no vairākiem slāņiem. Ja kāds no šiem slāņiem kāda iemesla dēļ vājinās, artērija var paplašināties un var parādīties maisiņam līdzīgs izspiedums, ko sauc par aneirismu.

Vēdera aortas aneirisma - cēloņi un riska faktori

  • ģenētiski faktori, piemēram, Marfana sindroms vai Ēlersa-Danlosa sindroms un ģimenes nosliece
  • ateroskleroze
  • smēķēšana
  • hipertensija
  • obstruktīva plaušu slimība
  • koronāro artēriju slimība
  • hroniska apakšējo ekstremitāšu išēmija
  • vēdera trūce
  • vecums - risks palielinās līdz ar vecumu un ir visaugstākais cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem
  • vīriešu dzimums (vēdera aortas aneirismas vīriešiem tiek konstatētas 3 līdz 8 reizes biežāk nekā sievietēm)

Vēdera aortas aneirisma - simptomi

  • Asimptomātiska aneirisma- simptomu nav. Reizēm pacients pēc ēdienreizes var justies piesātināts vai viņam var rasties sāpes vēderā un dažreiz pulsējošas sāpes vēderā.
  • Simptomātiska aneirisma- rada tādus simptomus kā:
    • muguras sāpes krustu-jostas rajonā (var sajaukt ar išiass)
    • sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz augšstilbiem, urīnpūsli, starpenumu, sēkliniekiem
    • pietūkušas kājas (vai tikai viena kāja)
    • hematūrija (tas ir urīnvada aneirismas saspiešanas rezultāts)
    • svara zudums
  • Aneirisma plīsusi- kad notiek perforācijaaneirisma, pēkšņas sāpes jostas rajonā, kas izstaro uz vēdera lejasdaļu vai starpenumu. Papildu simptomi ir vemšana (var būt asiņaina) un redzes traucējumi. Var rasties arī ekstremitāšu parēze vai paralīze, līdzsvara vai jušanas traucējumi, samaņas zudums.
Vērts zināt

Aneirisma plīsuma risks

Aneirisma plīsuma risks palielinās līdz ar tās diametru. Aneirismas līdz 5 cm diametrā plīst 5-23 procentos. slims. Ja diametrs ir lielāks par 7 cm, perforācija notiek 60-80%. gadījumi gada laikā.

Vēdera aortas aneirisma - izmeklējumi

Pamatizmeklējums, kas ļauj atklāt vēdera aortas aneirismu un noteikt tās diametru, ir vēdera dobuma ultraskaņa. Ja nevar noteikt aneirismas diametru nieru artēriju līmenī, tiek veikta datortomogrāfija. Ja jūsu aneirismu pavada apakšējo ekstremitāšu išēmijas simptomi, iespējams, jums būs jāveic arteriogrāfiska izmeklēšana.

Vērts zināt

Vēdera aortas aneirisma risks ir īpaši augsts vīriešiem vecumā ap 65 gadiem

Vīriešiem aptuveni 65 gadu vecumā ar neparastām vēdera un jostas-krustu daļas sāpēm jāpārbauda vēdera aortas aneirisma.

Ir labi zināt, ka ASV un Apvienotā Karaliste ir ieviesušas diagnostikas skrīninga programmas vēdera aortas aneirismu noteikšanai (izmantojot ultraskaņas izmeklējumus) vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Vēdera aortas aneirisma - ārstēšana

Aneirismas plīsuma gadījumā nepieciešama tūlītēja operācija, kuras laikā implantē asinsvadu protēzi – parasti t.s. aorta-aorta. Pēc vēdera dobuma atvēršanas uz gūžas artērijas un aortas tiek uzliktas skavas. Pēc tam aneirisma, kas atrodas starp skavām, tiek nogriezta vertikāli un tās lūmenā tiek iešūta asinsvadu protēze, kuru pēc skavu noņemšanas apšūta ar aneirismas maisiņu.

Pacientiem ar aneirismu, kas lielāka par 4,5 cm, ir paredzēta operācija vēlāk. Tomēr kontrindikācijas operācijai ir vecums virs 85 gadiem, akūta koronāro artēriju slimība, asinsrites mazspēja, aizdusa miera stāvoklī, nieru mazspēja, aknu ciroze, koagulācijas traucējumi, progresējoša neoplastiska slimība.

Dažos gadījumos var veikt endovaskulāru procedūru, kas ietver protēzes/stenta transplantāta implantāciju aortas lūmenā bez nepieciešamības atvērt vēdera dobumu.

Pacientiem ar aneirismu, kas mazāka par 4,5 cm, nepieciešama novērošana un ultraskaņas kontrole ik pēc 3–6 mēnešiem.

Vēdera aortas aneirisma - komplikācijas

Pēc operācijasvar rasties tādas komplikācijas kā: elpošanas mazspēja, asinsrites mazspēja, sirdslēkme, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, akūta nieru mazspēja.

  • Aortas dissekcijas aneirisma dzīvībai bīstama
  • Plaušu aneirisma: cēloņi un simptomi. Pacientu ar plaušu aneirismu ārstēšana
  • Smadzeņu aneirismu ir grūti noteikt
Skatīt 8 fotogrāfiju galeriju

Kategorija:

Kardioloģija