Pirkstu krakšķēšana ir viens no biežākajiem roku sāpju un funkciju traucējumu cēloņiem. Noklikšķinošs pirksts apgrūtina pareizu satveršanu, līdz ar to - veikt pat visvienkāršākās ikdienas darbības (piem., kurpju šņores siešana) ar slimo roku ir daudz grūtāk. Kādi ir pirkstu šķipsnu cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana un rehabilitācija? Vai ir nepieciešama operācija un kad?

Sprūda pirksts ir arī pirksts, kas šauj, lec vai spiež vai traucē cīpslas apvalka iekaisumu. Slimības būtība ir rokas pirksta saliecēju muskuļu cīpslas gredzenveida saites iekaisums metakarpofalangeālās locītavas līmenī (konkrēti A1 saišu).

Iekaisums visbiežāk attīstās zeltneša (kas atrodas starp vidējo un mazo pirkstu), nereti arī īkšķa un pēc tam vidējā pirksta, rādītājpirksta un retāk mazā pirksta iekšpusē. Slimība parasti skar vienu pirkstu, lai gan nav nekas neparasts, ka vienā vai abās rokās tiek saspiesti vairāki pirksti.

Krakšķošs pirksts - cēloņi un riska faktori

Slimības cēloņi nav pilnībā zināmi. Tiek pieņemts, ka tā attīstību var izraisīt mehāniski ievainojumi (piem., saspiežot cietus priekšmetus) un atkārtotas pārslodzes šajā zonā, kurām tie ir pakļauti, piem. cilvēki ada, spēlē instrumentus, auž ar rokām (piem., paklājus), skavo dokumentus utt.

Pirksta krakšķēšanas iespējamība ir lielāka arī cilvēkiem ar tādām slimībām kā reimatoīdais artrīts (šajā gadījumā bojājumi parasti skar vidējo pirkstu), diabēts, podagra, amiloidoze, mukopolisaharidoze.

Pirkstu krakšķēšana ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem, īpaši 40-60 gadu vecumā. Pirkstu krakšķēšana var būt problēma grūtniecēm, ko izraisa pastiprināta hormonu ietekme.

Pirkstu griešana - simptomi

  • problēmas (sākumā nesāpīgas) ar pirkstu saliekšanu un pagarināšanu. Iztaisnojot pirkstu, cīpsla lec zem sabiezinātās saites A1, ko pavada raksturīgs klikšķis
  • pirkstu sāpes virs metakarpofalangeālās locītavas – pievienojas vēlāk un pirmo reizi parādās tikai izstiepjot pirkstu. Tad kaitespirkstu sāpes var būt pastāvīgs pirksta ādas apsārtums, ko skāris iekaisums, un dažreiz arī pietūkums
  • mazs, pieskaroties bieži sāpīgs, vienreizējs mezgls (tas ir lokāli sabiezināts cīpslu apvalks) metakarpofalangeālajā zonā plaukstas pusē

Slimībai progresējot, pirksts ievērojami bloķējas saliekumā, un pacientam ir jāpalīdz sev, iztaisnojot pirkstu ar otru roku. Ja to neārstē pareizi, proksimālajās starpfalangu locītavās var veidoties kontraktūras, kā rezultātā var tikt traucēta rokas funkcija.

Krakšķ pirksts - diagnoze

Iepriekš minētie simptomi parasti neatstāj šaubas par to, ar kādu slimību mums ir darīšana. Diagnozi apstiprina izmainītās zonas ultraskaņa.

Diagnozes laikā ārstam jāizslēdz tādas slimības kā: proksimālās vai metakarpofalangeālās locītavas dislokācija, Dipirena kontraktūra vai de Kvervena slimība.

Krakšķošs pirksts - ārstēšana, ķirurģija un rehabilitācija

Ja iekaisums skar tikai vienu pirkstu un ir īslaicīgs, ārsts var ieteikt minimāli invazīvu ārstēšanu. Fiziskā terapija, perorālie pretiekaisuma līdzekļi vai steroīdu injekcijas fleksora cīpslas apvalkā var uzlaboties. Pēdējais jāveic ultraskaņas kontrolē, lai zāles tiktu ievadītas precīzi. Steroīda ievadīšana cīpslai (nevis tās virsmai) var pat izraisīt plīsumu!

Ja konservatīvā ārstēšana izrādās neefektīva, jāapsver operācija. Īpaši situācijās, kad:

  • daži pirksti lēkā apkārt
  • iekaisums ilgst diezgan ilgu laiku (vairāk nekā dažus mēnešus)
  • pacients cieš no cukura diabēta, podagras un citām augstākminētajām slimībām slimības

Krekinga pirksta operācijaietver sabiezinātās saites A1 pārgriešanu, pateicoties kam apvalkā esošā cīpsla var brīvi kustēties. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu dažkārt procedūras apjoms jāpaplašina, lai izgrieztu iekaisušos audus ap izmainīto tīklojumu.

Ir divas operācijas metodes - tradicionālā, t.i., atvērtā un slēgtā, kas sastāv no gredzenveida saites perkutānas griešanas ar biezu injekcijas adatu, izmantojot ultraskaņas priekšskatījumu. Ja atklātā operācija tiek veikta pareizi, atkārtošanās risks ir zems.

Slēgtas operācijas gadījumā atveseļošanās periods pēc operācijas ir īsāks nekā pēc atklātas operācijas, bet recidīva risks ir lielāks.

Operācija ir standarta un efektīva ārstēšanas metode, turklāt tā nav sarežģīta,komplikāciju risks (hematoma, infekcija operētajā zonā) ir ļoti mazs. Tas ļauj ievērojami uzlabot rokas darbību un ātri atgriezties pie aktivitātes.

Operācija aizņem mazāk nekā 30 minūtes un tiek veikta ambulatori. Pacients var atstāt slimnīcu tajā pašā dienā. Pēc operācijas nekavējoties jāuzsāk pirkstu iztaisnošanas un saliekšanas vingrinājumi, lai novērstu recidīvu.

Eksperta komentārs

Autors: Lek. Karolina Stępień, rezidente Karolīnas Medicīnas centra ortopēdijas un traumatoloģijas specializācijas kursā

Slēdzenes pirksts ir slimība, ar kuru salīdzinoši bieži konsultējas ortopēdijas klīnikās un rokas ķirurģijā. Situācijā, kad mēs saskaramies tikai ar lokālu sāpīgumu un lēkšanu, mēs apsveram dažādas ārstēšanas metodes ar pacientu.

Atkarībā no pacienta vēlmēm tie var būt konservatīvas ārstēšanas mēģinājumi (fizikālā terapija, pretiekaisuma līdzekļi) vai invazīvas metodes, piemēram, perkutāna izmainītā tīkla griešana. Ja ir skaidras grūtības ar pirksta iztaisnošanu, tas tiek bloķēts saliekumā, ko var pārvarēt ar otras rokas palīdzību, nevajadzētu izmantot neķirurģiskas metodes

Tam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, jo ievērojami palielinās pastāvīgas pirkstu kontraktūras risks.

Pacienti, kuri nolemj veikt operāciju, parasti ir ļoti apmierināti ar tās sekām. Pēcoperācijas sāpes ir nelielas, un efekts - gluda cīpslu kustība - ir redzama uzreiz pēc procedūras beigām. Atveseļošanās periods ir īss - apmēram 2 nedēļas līdz šuvju noņemšanai.

Slimības rašanos īpaši veicina vielmaiņas izmaiņas, piemēram, diabēts vai podagra, tāpēc ir īpaši svarīgi tās rūpīgi kontrolēt. Ja problēma rodas grūtniecības laikā, tā ir saistīta ar hormonālām izmaiņām, un šajā gadījumā ir liela iespēja, ka simptomi izzudīs pēc dzemdībām un pēcdzemdību periodā.

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas