Reimatoīdais artrīts (RA), pretēji šķietamajam, attiecas ne tikai uz locītavu sāpēm. Tā ir autoimūna slimība, kuras cēloņi nav zināmi. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir svarīga, jo, jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo lielāka iespēja pacientam saglabāt fizisko sagatavotību un samērā normālu dzīvi. Kādi ir RA simptomi un kā es varu apturēt slimības progresēšanu?

Reimatoīdais artrīts,citādiRA , pazīstams arī kā locītavu reimatisms un dažreiz saukts arī parreimatoīdā artrīta dīķiietekmē aptuveni 350 000 poļi (0,5-1,5% iedzīvotāju). Tāpat kā ar citām autoimūnām slimībām, lielākā daļa ir sievietes.

RAtajās sastopams 3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Viens no iemesliem var būt hormonālās izmaiņas grūtniecības, zīdīšanas un menopauzes laikā. Slimība parasti sākas vecumā no 40 līdz 50 gadiem, taču tā skar arī cilvēkus, kuri nesen sasnieguši pilngadību.

RA - kas šī ir par slimību?

Reimatoīdais artrīts - RAir sistēmiska (sistēmiska) saistaudu slimība ar imūno fonu. Tāpēc tas ne tikai ietekmē locītavas, bet arī tur sākas un rada vislielāko postu.

Tās sākums ir sinovijas iekaisums, kas noved pie tā hipertrofijas un sabiezēšanas. Slimībai progresējot, membrāna atdala locītavas skrimšļus no barības vielu avota, t.i., sinoviālā šķidruma.

Tas izraisa to bojājumus, erozijas un turpmāku, neatgriezenisku locītavu un periartikulāro audu iznīcināšanu:

  • kopīgās somas
  • cīpslas un to apvalki
  • saites

Laika gaitā locītavas deformējas un tiek traucētas to funkcijas. Pacients pakāpeniski zaudē mobilitāti.

RAlaikā bieži tiek iesaistīti citi orgāni un sistēmas, piemēram:

  • plaušas
  • sirds
  • nieres
  • asinsvadu sistēma
  • nervu sistēma
  • sekundārā amiloidoze
  • Sjörgena komanda

Slimības ekstralocītavu komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas.

Reimatoīdais artrīts: cēloņi

To nav vērts apsvērt, joRAetioloģija joprojām nav zināma. Nezināma iemesla dēļ imūnsistēmauzbrūk saviem audiem, izraisot hronisku iekaisumu. Tomēr faktori, kas piedalās šajā procesā, ir zināmi.

Pirmais ir ģenētiskais faktors. Mums var būt nosliece uz reimatoīdo artrītu, ja mēs mantojam HLA-DRB1 gēnu.

Tomēr, lai slimība varētu uzbrukt, ir jābūt arī vides faktoriem (smēķēšana, infekcijas, autoantigēni). Tie ierosina imūnsistēmas traucējumus, kas ietver T limfocītu stimulāciju, lai atbrīvotos pro-iekaisuma citokīni.

Reimatoīdais artrīts (RA): simptomi

Biežākie simptomiRAir sāpes un pietūkums roku un pēdu mazajās locītavās. Slimības sākuma stadijā šie simptomi retāk ir saistīti ar t.s lielie savienojumi:

  • plecs
  • elkoņa kauls
  • gūžas locītavas
  • celis
  • lekt

Raksturīgi, ka simptomi parādās simetriski, t.i., vienādās locītavās abās ķermeņa pusēs.

Raksturīgs ir arī to rīta stīvums, kas ilgst vismaz stundu. Slimību var pavadīt:

  • jūtos noguris
  • zemas pakāpes drudzis un drudzis
  • zaudēt svaru
  • apetītes trūkums

Tās gaita ir ļoti daudzveidīga, bet parasti tā atgādina sinusoīdu: saasināšanās periodi mijas ar remisijas periodiem, piemēram, grūtniecības laikā slimība bieži apslāpējas un pēc piedzimšanas atkal kļūst aktīva.

Skatiet, kā izskatās RA skartās locītavas

Skatīt galeriju 4 fotogrāfijas

Reimatoīdais artrīts (RA): diagnoze

Pēc viena gada slimības, ja tās netiek pareizi ārstētas, daudzi cilvēki var konstatēt locītavu virsmu erozijas. Tikmēr pacienti bieži vien gaida daudz ilgāk, lai noteiktu diagnozi, lai gan, pateicoties jaunajiem reimatoīdā artrīta klasifikācijas kritērijiem (ACR / EULAR), kas ir spēkā kopš 2010. gada, tos var diagnosticēt agrīnā stadijā.

Tie ievieš īpašu punktu skalu, kas ņem vērā:

  • aizņemto locītavu skaits
  • seroloģisko testu rezultāti (reimatoīdā faktora RF un antivielas pret ACPA citrulīna peptīdu)
  • akūtas iekaisuma fāzes indikatoru noteikšana (ESR un/vai CRP c-reaktīvā proteīna)
  • simptomu ilgums (vairāk nekā 6 nedēļas)

6 vai vairāk apstiprinājumu rezultātsRZS .

Klasifikācijas kritēriji ir veidoti tā, lai tie neizslēdz slimību pat ar negatīviem seroloģisko izmeklējumu rezultātiem (tā notiek aptuveni 5% pacientu). Diagnostikas ietvaros slimības sākumā tiek veikta arī roku un kāju rentgenogrāfija. Pēc tam tas atkārtojas ik pēc 2gadi, lai novērtētu slimības progresēšanu.

Varat arī novērtēt slimības aktivitāti, kas ir īpaši svarīga ārstēšanā, izmantojot DAS28 indeksu, ņemot vērā gan klīniskos simptomus, gan laboratorisko izmeklējumu rezultātus. Aprēķinos tiek ņemts vērā:

  • sāpīgo locītavu skaits un pietūkušo locītavu skaits
  • OB
  • pacienta subjektīvs slimības aktivitātes novērtējums

DAS28 zem 2,6 norāda remisijuRA , virs 5,1 norāda uz augstu aktivitāti.

Reimatoīdais artrīts (RA): ārstēšana

Tiek uzskatīts, ka terapija jāsāk 3-6 mēnešu laikā no simptomu parādīšanās. Mūsu rīcībā esošās zāles nevar izārstētRA , taču tās kavē slimības progresēšanu. Ja tie tiek ievadīti agri, tie palielina iespēju sasniegt un saglabāt slimības remisiju vai tās zemo aktivitāti. Tas novērš neatgriezeniskas izmaiņas locītavās, kas var izraisīt invaliditāti un ārpuslocītavu komplikācijas.

Terapijas pamatā ir slimības gaitu modificējoši medikamenti (metotreksāts, leflunomīds, sulfasalazīns vai mazāk efektīvais ciklosporīns A un arehīns). Tie kavē iekaisuma šūnu vairošanos.

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ieteicams lietot tikai slimības saasināšanās gadījumā, jo tie palielina gastrīta un peptiskās čūlas slimības risku. Nav tādas nelabvēlīgas ietekmes uz gremošanas sistēmu kā pretiekaisuma līdzeklis ar nedaudz atšķirīgu darbības mehānismu, taču tas ir dārgs.

Glikokortikoīdus lieto augstas aktivitātes periodosRAvai ja nav ārstēšanas efektu ar slimību modificējošiem medikamentiem, bet tikai īsu laiku, jo tiem ir daudz blakusparādību.

IzrāviensRAārstēšanā izrādījās bioloģiskas zāles, kas vērstas uz atsevišķiem pro-iekaisuma citokīniem. Tie mazina sāpes, ievērojami kavē slimības progresēšanu un, ievadot pirmajā fāzē, novērš locītavu bojājumus. Tās parasti tiek ievadītas kopā ar slimību modificējošām zālēm vienu līdz divus gadus vai ilgāk atkarībā no indikācijas.

Tie nomierina slimību vairākus vai vairākus mēnešus vai ilgāk. Pie tiem jāatgriežas saasināšanās periodos. Tos kompensē Valsts veselības fonds, bet ārstniecisko programmu ietvaros. Lai tos izmantotu, jums ir jāatbilst noteiktiem kritērijiem. Galvenais iemesls ir ārstēšanas efekta trūkums ar divām slimību modificējošām zālēm pēc sešu mēnešu ārstēšanas.

RA: nepieciešama rehabilitācija

Iekaisušās locītavas ir jāsaudzē, bet nedrīkst atņemt kustību. Tas ir tāpēc, ka samazinās to kustīgums, sinoviālā šķidruma sekrēcija un muskuļi vājinās. JoKinezioterapijai (ārstniecībai ar kustībām) ir liela nozīme fiziskās sagatavotības uzturēšanā.

Tas arī mazina sāpes un mazina stresu. Speciālie vingrinājumu komplekti sākotnēji tiek veikti fizioterapeita uzraudzībā, bet pēc tam mājās, pēc viņa norādījumiem. Farmakoloģiskā ārstēšanaRAtiek atbalstīta ar labi izvēlētu ārstēšanu, piem.

  • krioterapija
  • lāzerterapija
  • jonoforēze ar pretiekaisuma līdzekļiem
  • masāžas

Vismaz daļu no atvaļinājuma ir vērts pavadīt sanatorijās, kur tiek piedāvātas daudzas kaites mazinošas procedūras (piem., kūdras vannas, sulfīdu vannas, masāžas), un galvenokārt relaksācija.

Svarīgs

9 padomi reimatisma slimniekiem

  • Ēd pareizi. Ierobežojiet pārstrādātu pārtikas produktu patēriņu, jo tie satur konservantus, krāsvielas un citas piedevas, kas veicina brīvo radikāļu veidošanos, kas palielina iekaisumu. Ēdiet daudz dārzeņu un augļu, jo tie ir bagāti ar antioksidantiem, kas izvada liekos brīvos radikāļus. Nav žēl taukainas jūras zivis. Tie satur omega-3 skābes (EPA un DHA), mazinot iekaisumu. Izvairieties no dzīvnieku taukiem, treknas gaļas un gaļas, jo piesātinātās taukskābes šajos pārtikas produktos palielina sāpes un slimības progresēšanu.
  • Kustini locītavas, pat ja tās sāp.
  • Pasargājiet sevi no infekcijām – tās pastiprina RA simptomus.
  • Izvairieties atrasties aukstās un mitrās vietās.
  • Pārliecinieties, ka esat labi izgulējies.
  • Izvairieties no smaga fiziska darba, lai nepārslogotu locītavas.
  • Uzturiet veselīgu ķermeņa svaru, lai nepārslogotu pēdu, ceļu un gurnu locītavas.
  • Sadaliet slodzi pa daudzām locītavām, piemēram, paņemiet krūzi, tējkannu ar divām rokām un samaziniet pūles, ko ieguldāt dažādās aktivitātēs.
  • Centieties saglabāt līdzsvaru starp atpūtu un fizisko aktivitāti. Nepārstrādājiet sevi, pat ja esat labā formā.

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas