PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Łukasz Kujawa

Pēkšņs sirds apstāšanās (saīsināti SCA) ir stāvoklis, kurā apstājas efektīva sirds darbība. Asinsrites pārtraukšana neizbēgami izraisa smadzeņu un citu orgānu bojājumus no hipoksijas un nāves. Tikai ātras glābšanas darbības, t.i. Kardiopulmonālā atdzīvināšana (CPR) sniedz jums iespēju izdzīvot.

Pēkšņa sirds apstāšanāsir saistīta ar augstu mirstību. Pat tad, ja tiek atjaunota normāla sirds darbība, ilgstoša išēmija var izraisīt neatgriezeniskus audu bojājumus.

Visjutīgākais orgāns pret hipoksiju un nepietiekamu uzturu ir smadzenes. Tiek pieņemts, ka pastāvīgas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā notiek jau 4 minūtes pēc asinsrites apstāšanās. Tas parāda, cik svarīgi ir ātri veikt pamata dzīvības uzturēšanas pasākumus, lai palielinātu jūsu izdzīvošanas iespējas.

Īpaši svarīga ir notikuma tuvāko aculiecinieku uzvedība. Ir vērts piedalīties praktiskās BLS apmācībās, izplatot zināšanas un censties palielināt piekļuvi AED, kas ļauj veikt defibrilāciju pirms speciālistu palīdzības ierašanās.

Veicināt sabiedrības izpratni par to, kā dažas vienkāršas darbības var glābt dzīvības.

Pēkšņa sirds apstāšanās cēloņi

Sirds apstāšanās cēloņi var būt daudz. Tos var iedalīt primārajos un sekundārajos.

SCA pamatcēloņi

Galvenie cēloņi ietver visus apstākļus, kuros ir tiešs sirds muskuļa bojājums. Tie galvenokārt ietver akūtus koronāros sindromus (AKS), tostarp miokarda infarktu. Tie ir visizplatītākais galvenais sirds apstāšanās cēlonis.

Sekundārie SCA cēloņi

Sekundārā SCA rodas ar sirdi nesaistītu iemeslu dēļ. Tie ir potenciāli atgriezeniski. Tas nozīmē, ka papildus CPR veikšanai ir svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu pamatcēloņu. Tad palielinās pacienta izdzīvošanas iespējas.

Sekundārie cēloņi ir:

  • hipovolēmija - t.i., cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās, piemēram, pēctraumatiskas asiņošanas rezultātā
  • hipoksija – skābekļa trūkums audosko izraisa elpošanas traucējumi
  • hipotermija - ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 35 grādiem
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi (piemēram, smags kālija deficīts) vai vielmaiņas traucējumi, tostarp pārāk zems glikozes līmenis asinīs, t.i., hipoglikēmija
  • saindēšanās
  • trombemboliskas komplikācijas, piemēram, plaušu embolija
  • sirds tamponāde
  • pneimotorakss - visbīstamākais veids ir elastīgs pneimotorakss, ko visbiežāk izraisa caururbjoša krūškurvja trauma

Iepriekš minētie cēloņi ir uzskaitīti neatliekamās medicīniskās palīdzības algoritmos kā viegli iegaumējams mnemonisks saīsinājums (4H un 4T - hipoksija, hipovolēmija, hipotermija, hipo / hipererkaliēmija / vielmaiņas traucējumi un toksīni, tromboze, tamponāde, spriedzes pneimotorakss ).

Ir vērts atzīmēt, ka pēkšņa sirds apstāšanās bērnu populācijā parasti nav saistīta ar sirdi. Sirdsdarbības pārtraukšana parasti ir sekundāra elpošanas apstāšanās dēļ. Pamatcēlonis var būt elpošanas mazspēja, piemēram, svešķermeņa klātbūtne elpošanas traktā.

Pēkšņa sirds apstāšanās simptomi

Pēkšņa sirds apstāšanās cēloņi:

  • samaņas zudums un reakcijas trūkums uz stimuliem (sakarā ar smadzeņu asinsrites pārtraukšanu)
  • nav jūtamas elpas vai t.s mokoša elpa
  • nav taustāma pulsa viļņa uz lielajām artērijām

Iepriekš minēto simptomu konstatēšanai nepieciešama tūlītēja pirmā palīdzība un reanimācijas pasākumi.

Pēkšņas sirds apstāšanās mehānismi

Tas, ka notiek sirdsdarbības apstāšanās, ne vienmēr nozīmē, ka sirds vienmēr pilnībā pārtrauc elektrisko un mehānisko darbību. Sirds apstāšanās, kas izraisa nāvi, galvenais iemesls ir aritmija. Ar sirdsdarbības apstāšanos saistītie ritmi ir iedalīti 2 galvenajās grupās atkarībā no defibrilācijas indikācijām:

  • šokējoši ritmi

- kambaru fibrilācija (VF) - bezpulsu ventrikulāra tahikardija (pVT)

  • nedefibrilācijas ritmi (to prognoze ir sliktāka)

- asistola - elektriskā aktivitāte bez impulsa (PEA)

Elektriskā defibrilācija ir procedūra, ko veic CPR laikā, lai caur sirdi piegādātu līdzstrāvas elektrisko impulsu. Defibrilatora izlāde ir paredzēta sirds ritma "organizēšanai". CPR laikā krūškurvja virsmai tiek veikta defibrilācija, izmantojot t.s karotes.

Ātra defibrilācija 3-5 minūšu laikā pēc bezsamaņas palielina izdzīvošanas iespējas par tikpat daudz50-70%. Katra kavēšanās minūte samazina izdzīvošanas iespējamību par 10-12%.

Pirmās palīdzības sniegšanas principi sirds apstāšanās gadījumā - BLS algoritms

Ikviens var būt aculiecinieks pēkšņam sirdsdarbības apstāšanās brīdim – mājās, sabiedriskā vietā vai piedaloties ceļu satiksmē. Nedrīkst aizmirst, ka pienākumu sniegt pirmo palīdzību regulē likums

Tāpēc nav šaubu, ka ikvienam būtu jāzina pirmās palīdzības sniegšanas pamatprincipi sirds apstāšanās gadījumā

Ir vērts iepazīties ar BLS (basic life support) algoritmu. Tas ir dzīvības uzturēšanas pamatdarbību kopums, kas paredzēts cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, kas ir notikuma aculiecinieki. Ātri veikta CPR ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas.

BLS pamata soļi pieaugušajiem ir:

1. CIETUŠĀ, CIETUŠĀ UN NOTIKUMA LIECNIEKU NOVĒRTĒŠANA UN DROŠĪBAS NODROŠINĀŠANA

2. APZIŅAS NOVĒRTĒJUMS

Viegli pakratiet upuri aiz pleciem un skaļi jautājiet: "Vai viss kārtībā?"

Ja nav atbildes:

3. AIRWAY ATKLĀŠANA

Noguldiet ievainoto uz muguras, uzlieciet roku uz viņa pieres un viegli nolieciet galvu atpakaļ; novietojiet otras rokas pirkstu galus zem apakšējā žokļa un viegli paceliet to

4. ELPOŠANAS NOVĒRTĒJUMS

Turot iepriekš aprakstīto elpceļu atbloķēšanas manevru, mēģiniet pārbaudīt, vai ievainotais elpo; izmantojiet principu "redzēt, klausīties un sajust" - noliec vaigu pār mutes zonu, vienlaikus vērojot krūškurvja kustības un klausoties; novērtēšanai nevajadzētu ilgt ilgāk par 10 sekundēm

PIEZĪME: Sirds apstāšanās pirmajās minūtēs pacients var parādīties t.s. agonāla elpošana, skaļas, lēnas, neregulāras nopūtas. Ja rodas patoloģiska elpošana vai rodas šaubas par tās novērtējumu, sāciet reanimācijas pasākumus.

Ja pacients nereaģē un neelpo pareizi - zvaniet ĀTRĀS PALĪDZĪBAS TEAM (999 vai 112). Ja ir vairāk nekā viens SCA liecinieks, lūdziet kādam izsaukt palīdzību, lai CPR netiktu pārtraukta.

Medicīniskais dispečers, kurš saņem paziņojumu, nav atbildīgs tikai par ātrās palīdzības nosūtīšanu. Tam ir svarīga loma sirdsdarbības apstāšanās atpazīšanā, negadījuma liecinieku instruēšanā par palīdzības sniegšanu un tuvākā AED punkta atrašanu.

5. SĀKT CPR - 30: 2 noteikums

  • sākt krūškurvja saspiešanu
  • pēc 30 kompresijām veiciet 2 glābšanas elpas no mutes mutē (ja nevarat / neesat apmācīts veikt efektīvas elpasveikt ekskluzīvas krūškurvja kompresijas)
  • turpiniet pārmaiņus krūškurvja kompresijas un 30: 2 elpas

Nepārtrauciet CPR līdz:

  • ieradīsies profesionāla palīdzība
  • būsiet pārliecināts, ka ievainotajam ir dzīvības pazīmes: piemēram: pārvietošanās, acu atvēršana, pareiza elpošana, atveseļošanās
  • tev beigsies

Jāpiemin, ka pamata dzīvības uzturēšanas ziņā AED iegūst arvien lielāku nozīmi. automātiskais ārējais defibrilators.

AED ir vienkārša un intuitīva ierīce, kas sniedz norādījumus veikt CPR ar balss komandām, kā arī var analizēt ritmu un ieteikt triecienu, izmantojot pašlīmējošos elektrodus, kas piestiprināti pie cietušā krūtīm.

AED lietošana, ko veic gan apmācīti, gan nespeciālisti, ievērojami palielina pacienta izdzīvošanas iespējas. Lai gan AED skaits sabiedriskās vietās pieaug, mums jācenšas palielināt sabiedrības informētību un ierīču pieejamību.

Pareiza krūškurvja saspiešanas tehnika

Augstas kvalitātes krūškurvja kompresijas ir būtiskas CPR laikā. Ātrā CPR palīdz līdz minimumam samazināt asins plūsmu vissvarīgākajos orgānos.

Tas palielina iespēju atjaunot normālu sirds ritmu, izmantojot efektīvu defibrilāciju. Šie ir pamatnoteikumi pareizai saspiešanas tehnikai:

  • nometies ceļos upura pusē
  • ielieciet plaukstas locītavu krūškurvja vidū (krūšu kaula apakšējā puse - uzmanieties, lai neradītu spiedienu uz ribām, vēderu vai vēdera izeju)
  • uzlieciet otras rokas plaukstas locītavu uz rokas un salieciet pirkstus kopā
  • rokām jābūt taisnām elkoņos un perpendikulārām krūtīm
  • krūšu kauls tiek nospiests apmēram 5 cm dziļumā ar frekvenci 100-120 / min

BLS bērniem - atšķirības

Sakarā ar acīmredzamajām bērna anatomijas atšķirībām un visbiežāk atšķirīgo sirdsdarbības apstāšanās mehānismu - pamata dzīvības uzturēšanas procedūras bērniem ir nedaudz atšķirīgas

Galvenās atšķirības BLS algoritmā bērniem:

  • elpošanas trūkuma vai patoloģiskas elpošanas gadījumā sāciet CPR ar 5 glābšanas ieelpām (SCA bērniem visbiežāk rodas elpošanas mehānismā)
  • pēc 5 ieelpām turpiniet CPR 15 krūškurvja kompresiju proporcijā: 2 elpas
  • Ja CPR nodrošina vientuļš glābējs, tas ir jāturpina kādu laikuaptuveni 1 minūti pirms viņš vai viņa atkāpjas no ievainotā bērna, lai izsauktu palīdzību
  • atkarībā no bērna vecuma varam izmantot citu krūšu kaula apakšējās puses saspiešanas paņēmienu; zīdaiņu gadījumā mēs izmantojam divu pirkstu spilventiņus vai abu roku īkšķus, kas apņem zīdaiņa krūtis; lielākam bērnam, atkarībā no viņa auguma, varam saspiest krūškurvi ar vienu vai, līdzīgi kā pieaugušajiem, ar divām rokām ar savītiem pirkstiem

Kategorija:

Kardioloģija