Aortas regurgitācija ir sirds defekts, kas var būt asimptomātisks daudzus gadus, veicinot sistemātiskus sirds darbības traucējumus. Aortas regurgitācijas risks cita starpā ir: cilvēkiem ar hipertensiju un aterosklerozi, kā arī tiem, kuriem bija sifiliss. Uzziniet, kādi ir aortas regurgitācijas cēloņi un simptomi. Kāda ir šāda veida defekta ārstēšana? ​​

Aortas regurgitācijairsirds defekts , kas saistīts ar aortas vārstuļu lapiņu patoloģisku aizvēršanos, izraisot asiņu aizplūšanu atpakaļ no aortas uz kreisā kambara.

Aortas regurgitācija - kas tas ir?

Aortas vārstulis(aortas vārsts) ir viens no diviem arteriālajiem vārstiem, kas atrodas sirdī. Tās funkcija ir novērst asins plūsmu no aortas kreisajā kambarī.

Pareizi funkcionējošs aortas vārsts atveras, kad sirds kambari saraujas, ļaujot asinīm plūst no kreisā kambara uz aortu, un pēc tam aizveras, kad tas atslābinās, neļaujot asinīm plūst atpakaļ. Kad aortas vārsts pilnībā neaizveras, kreisajā kambarī uzkrājas vairāk asiņu nekā nepieciešams, pārslogojot kambari un pakāpeniski pasliktinot tā darbību. Palielinās arī sirds izmērs, ko tad dēvē par bifeļa sirdi.

Aortas regurgitācija: akūta un hroniska

Ņemot vērā aortas vārstuļa slimības attīstības ātrumu, regurgitāciju iedala: akūtā un hroniskā

Mēs runājam par hronisku aortas regurgitāciju, kad asins attece izraisa kreisā kambara tilpuma palielināšanos un tā tilpuma pārslodzi un kompensējošu muskuļu hipertrofiju. Šajā gadījumā tai ne vienmēr ir jāizstrādā raksturīgu simptomu kopums. Tikai ar laiku, kad defekts pasliktinās un sirds pakāpeniski palielinās un kreisā kambara kontraktilitāte samazinās, pacients sūdzas par elpošanas un asinsrites mazspēju.

Savukārt mēs runājam par akūtu aortas regurgitāciju, kad strauji parādās asinsrites traucējumi

Lasiet arī: ar ko var attīstīties sirds slimībasvecums?

Aortas regurgitācija - cēloņi

  • Iedzimts - patoloģisks, ne-trilobāls vārstuļa bojājums vārstu bukletiem citu iedzimtu anomāliju gadījumā.
  • Vārstuļa bojājumi iekaisuma izmaiņu rezultātā: infekciozs endokardīts vai reimatiskais drudzis, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts
  • Augšējās aortas paplašināšanās vai bojājums: hipertensija, Marfana sindroms, aortīts, aortas sadalīšana, ateroskleroze, sifiliss, trauma.

Ja regurgitācijas cēloņi nav zināmi, to sauc par idiopātisku regurgitāciju

Aortas regurgitācija - simptomi

Hroniska aortas regurgitācijaparasti ir asimptomātiska daudzus gadus. Nogurums ir visizplatītākais simptoms.

Akūta aortas regurgitācijabiežākie simptomi ir:

  • ātri attīstās elpas trūkums
  • ierobežota slodzes tolerance
  • sāpes aortas sadalīšanas laikā
  • sirdsklauves

Ir arī slimības simptomi, kas izraisīja regurgitāciju.

Dažreiz ir arī pārejošas smadzeņu išēmijas simptomi, piemēram, reibonis vai īslaicīgs ģībonis.

Jāatceras, ka akūtas aortas regurgitācijas gaita ir atkarīga no pamatslimības.

Svarīgs

Pulss, kas pazīstams kā "ram pulss", ir arī specifisks. Spēcīga miega asinsvadu pulsācija var izraisīt galvas trīci sinhroni ar sirds ritmu.

Aortas regurgitācija - diagnoze

Diagnostikas cikla pirmais posms ir stetoskopa pārbaude. Par aortas stenozi ir aizdomas, ka ir "pūšošs" (mīksts, augsts) diastoliskais troksnis.

Raksturīgas ir arī asinsspiediena izmaiņas. Pēc tam tiek novērota liela atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu, un diastoliskais spiediens var būt praktiski nenosakāms. Šī atšķirība ir skaidri jūtama, īpaši uz augšējām un apakšējām ekstremitātēm.

Pēc tam tiek veikta elektrokardiogramma (EKG), kurā var būt kreisā kambara pārslodzes pazīmes, un krūškurvja rentgena attēls. Hroniskas regurgitācijas gadījumā attēlā redzama kreisā kambara palielināšanās un augšupejošās aortas un aortas arkas paplašināšanās.

Ehokardiogrāfiskajai izmeklēšanai ir izšķiroša nozīme defekta diagnostikā un smaguma novērtēšanā. Ehokardiogrāfija ļauj spriest par pakāpidefekta progresēšana, kreisā kambara sistoliskā aktivitāte, sirds dobumu un augšupejošās aortas izmēri un iespējamie vārstuļu bukletu bojājumi, piemēram, iekaisuma rezultātā.

Aortas regurgitācija - ārstēšana

Viegla un vidēji smaga defekta gadījumā, kad nav klīnisku simptomu un tiek uzturēta normāla sirds darbība, ārstēšana nav nepieciešama. Citos gadījumos tiek izmantotas divas ārstēšanas metodes: konservatīvā un invazīvā.

1. Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir farmakoloģiskā ārstēšana, kuras pamatā ir vazodilatējošas zāles. Šīs ārstēšanas mērķis ir samazināt atgriezeniskās saites vilni, tāpēc to var lietot cilvēkiem ar smagu hronisku regurgitāciju (arī ar normālu kreisā kambara darbību).

Konservatīvu ārstēšanu izmanto arī cilvēkiem, kuri smagā vispārējā stāvokļa dēļ nevar tikt kvalificēti operācijai

Farmakoloģisko ārstēšanu izmanto arī tūlītējai asinsrites normalizēšanai pirms plānotās operācijas

Svarīgs

Cilvēkiem ar aortas vārstuļa nepietiekamību nepieciešams novērst infekcioza endokardīta attīstību, profilaktiski lietojot antibiotikas, īpaši pirms plānveida procedūrām (t.sk. zobārstniecības procedūrām)

2. Invazīvā ārstēšana

Invazīvā ārstēšana ietver bojāta vārsta ķirurģisku nomaiņu ar mākslīgo vārstu. Bieži vien tiek veikta vienlaicīga augšupejošās aortas implantācija. Invazīvo ārstēšanu izmanto akūtas aortas regurgitācijas, augošas aortas dilatācijas un smagas regurgitācijas gadījumā.

Ārstēšanas efektivitāte, cita starpā, ir atkarīga no defekta smaguma pakāpes un sirds mazspējas smaguma pakāpes. Perioperatīvā mirstība ir aptuveni 3-8%.

Kategorija:

Kardioloģija