Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Koma ir visizplatītākais stāvoklis cilvēkiem, kuri guvuši smagas galvas traumas, piemēram, autoavārijas vai kritiena no augstuma rezultātā. Taču koma var parādīties arī daudzu slimību, piemēram, cukura diabēta, gaitā – tad to sauc par diabētisko komu. Izņēmums ir farmakoloģiskā koma, kurā pacients tiek ievadīts ar nolūku. Kas ir koma? Cik ilgs laiks nepieciešams? Kādi ir tās cēloņi? Kā koma atšķiras no bieži maldinātā veģetatīvā stāvokļa?

Kas ir koma?

Komair dziļa un ilgstoša samaņas zuduma stāvoklis, kura laikā pacientu nevar pamodināt neviens skaņas vai maņu stimuls. Koma visbiežāk tiek diagnosticēta cilvēkiem ar smadzeņu vidusdaļas un tilta vai mediālā hipotalāma bojājumiem.

Komu nedrīkst jaukt ar oklūzijas sindromu vai veģetatīvo stāvokli, kas ir viena no komas komplikācijām. Veģetatīvā stāvoklī pacients arī nezina, bet refleksās reakcijas tiek saglabātas.

Parasti tiek uzskatīts, ka cilvēks komā nejūt, nedzird un nesaprot. Mediķi iebilst, ka tā esot tikai pirmajā pēctraumatiskā šoka brīdī, bet pēc vairākām stundām pacients saņem taustes vai dzirdes impulsus, kurus reģistrē un saprot. Saskaņā ar britu zinātnieku pētījumiem vairāk nekā 50% cilvēku komā paliek pie samaņas, ne tikai izraisošais spēks. Tāpēc pret cilvēkiem, kas atrodas komā, jāizturas maigi (jūs nevarat viņus satvert vai iedurt).

Cik ilgi ilgst koma?

Dziļi traucētas apziņas stāvoklis var ilgt vairākas stundas vai pat vairākus desmitus gadu. Izņēmums irfarmakoloģiskā koma , kurā pacients tiek ievadīts ar nolūku. Tomēr tas nedrīkst ilgt ilgāk par 6 mēnešiem.

Koma - simptomi. Glāzgovas mērogs

Izmantojot t.sGlāzgovas skalaizceļasčetri komas dziļuma grādi . Komas smagumu var noteikt, novērojot:

  • zīlīšu refleksi
  • asinsspiediens
  • elpa
  • sirdsdarbība
  • ķermeņa temperatūra

Glāzgovas skala mēra acu atvēršanu (1 līdz 4), verbālo kontaktu (1 līdz 5) un motoriskās reakcijas (1 līdz 6).

Komas laikā pacients nereaģē pat uz ļoti spēcīgiemstimuli, kas varētu viņu pamodināt. Turklāt tiek diagnosticēts refleksu trūkums (arefleksija). Skolēni ir plati abās pusēs un nereaģē uz gaismu. Visi refleksi tiek nomākti, tiek saglabāta tikai elpošana (šajā stāvoklī smadzenes var kontrolēt sirdi un elpošanu).

Gadījumi, kad nepieciešams intubēt un mākslīgi atbalstīt elpu - savienojums ar ventilatoru medicīnas terminoloģijā tiek apzīmēts kākoma pārsniegta .

Mazāk dziļos komas stāvokļos var rasties primitīvas reakcijas uz sāpju stimulu, skolēna reakcija tiek saglabāta, un bieži ir Babinska simptoms (reflekss lielā pirksta iztaisnojums ar dorsifleksiju ādas kairinājuma laikā uz sāniem -pēdas apakšējā virsma).

Savukārtsoporšopuskoma- pacients reaģē uz spēcīgiem sāpju stimuliem, un uz jautājumu par kaut ko var atbildēt

Koma: cēloņi un veidi

1. Centrālās nervu sistēmas bojājumi :

  • traumatisks :
    • smadzeņu satricinājums
    • smadzeņu sasitums
    • traumatiska smadzeņu tūska
    • epidurālā hematoma
    • subdurālā hematoma
    • triepiens

Vairāk nekā 50 procentus komu izraisa galvas traumas. Galvas traumas (piemēram, negadījumā) var izraisīt asiņošanu un/vai smadzeņu pietūkumu. Pietūkums var radīt spiedienu uz smadzeņu stumbru, kā rezultātā var tikt bojāts retikulārais veidojums un pacienta nāve.

  • netraumatisks :
    • centrālās nervu sistēmas iekaisums (meningīts un encefalīts)
    • smadzeņu audzējs
    • smadzeņu abscess
    • asinsvadu traucējumi (hemorāģisks insults, išēmisks insults, vēnu sinusa tromboze)
    • smadzeņu hipoksija
    • neparasti miega un nomoda stāvokļi

2. Vielmaiņas traucējumi

  • diabēta komplikācijas
    • hipoglikēmija (cukura līmeņa pazemināšanās asinīs, kam seko hipoglikēmiska koma)
    • hiperglikēmija (pārmērīgs cukura līmenis asinīs).Hiperglikēmiskā komavar izraisīt tādus komas veidus kā keto koma, laktāta koma,hiperosmolārā koma .
  • olb altumvielu vielmaiņas traucējumi -peraproteīna koma
  • hiperkalciēmija - hiperparatireoze izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs, kā rezultātāhiperkalciēmiska koma
  • hipokalciēmija - hipoparatireoze pazemina kalcija līmeni asinīs, kā rezultātākomahipokalcimisks

3. Infekcijas slimības

Āfrikas koma(tā sauktā Āfrikas tripanosomiāze) ir tropu parazitāra slimība, ko izraisa parazīti (Gambijas tripanosomas), ko pārnēsā dažādas cetse mušu sugas.

4. Saindēšanās

Miega zāļu, sedatīvu, narkotiku, alkohola pārdozēšana. Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, organiskiem šķīdinātājiem, insekticīdiem un augu aizsardzības līdzekļiem.

Šajā grupā ietilpst arī organisma pašsaindēšanās:

  • pašsaindēšanās ar slāpekļa vielmaiņas produktiem, kas parasti izdalās ar urīnu, var izraisīturēmisku komu
  • amonjaka pašsaindēšanās, ko izraisa aknu mazspēja, var izraisītaknu komu (aknu encefalopātiju)

5. Epilepsija

Pēc smagiem krampjiem pacients var būt dziļi bezsamaņā vairākas minūtes vai ilgāk.

6. Garīgi traucējumi

Piemēram, konversijas traucējumi (disociatīvs stupors).

Ir daudzi citi komas cēloņi.

Koma var būt jebkuras nopietnas slimības beigu stadija, kas traucē organisma darbību

Koma, kas dziedē

Cits gadījums irfarmakoloģiska koma , kas ir apzināti izraisīta, lai atvieglotu ārstēšanu un sāpju mazināšanu. Visbiežāk to lieto smagos, dzīvībai bīstamos apstākļos – pēc sarežģītām operācijām, smagām traumām, apdegumiem, smagas vairāku orgānu mazspējas.

Pacienta ievietošana farmakoloģiskā komā ir līdzīga pacienta anestēzijai operācijai.Pacients visbiežāk saņem barbiturātu (tātad otrs farmakoloģiskās komas nosaukums - barbiturātu koma) un opioīdu grupas medikamentus, bet tie tiek ievadītas nepārtraukti, lai nodrošinātu, ka to koncentrācija asinīs paliek nemainīga un tajā pašā laikā pietiekama. Komas stāvoklī pacients nejūt sāpes, kas traumas gadījumā pasargā audus no nelabvēlīgā stresa hormona, kas izdalās, reaģējot uz sāpēm.

Pretēji patoloģiskajai komaifarmakoloģiskā koma var pamodināt pacientu jebkurā laikā- tas notiek uzreiz pēc to zāļu lietošanas pārtraukšanas, ko ārsti iepriekš lietoja, lai to izraisītu.

Pamostos no komas

Iespēja pamosties nopatoloģiskas komasir atkarīga no komas cēloņa, no tā, kāds ir centrālās nervu sistēmas bojājums, vai var piemērot cēloņsakarību unkomas ilgums - jo ilgāk tas ilgst, jo sliktāka ir prognoze. Koma ir periods, kad ir ilgstošs visu smadzeņu procesu palēninājums un, jo ilgāk tas ilgst, jo vairāk bojājumu tas izraisa, izraisot nervu šūnu izzušanu.

Ārstu pieredze liecina, ka pacientiem pēc negadījumiem ir vislielākā iespēja izkļūt no patoloģiskas komas (bojāta ir tikai daļa smadzeņu, kuru funkcijas var pārņemt veselā smadzeņu daļa garoza). Visgrūtāk pamosties ir pacientiem pēc plūdiem, saindēšanās, aspirācijas, insulta, jo šajos gadījumos bija ilgstoša smadzeņu hipoksija.

Pamošanās procesa būtība no patoloģiskas komas ir pēc iespējas biežāk (vēlams 24 stundas diennaktī) stimulēt smadzenes un visu ķermeni ar ienākošajiem impulsiem. Tāpēc atmodas laikā svarīga ir ne tikai intensīva rehabilitācija, kuras mērķis cita starpā ir centrālās nervu sistēmas stimulēšana, asinsrites un elpošanas sistēmas uzlabošana, locītavu kustību samazināšanās profilakse vai ārstēšana. Svarīga ir arī multisensorā stimulācija:

  • aromterapija - kairinošu vai labi zināmu smaku pielipšana zem deguna
  • garšas terapija - stimulēšana ar garšām, kas patīk pacientam vai pikantām, piemēram, citronu sula, greipfrūts, apelsīns, skābēti kāposti, lai attīstītu rīšanas refleksu
  • mūzikas terapija
  • vizuālā stimulācija - vienā acī iedegas lukturītis, bet otrā acī
  • hidroterapija: burbuļvannas masāža. Speciālisti apgalvo, ka visām masāžām, ko veic cilvēkiem komā, jābūt vibrējošām. Šis masāžas veids palielina stimulu daudzumu, kas plūst uz smadzenēm

Pētījumi liecina, ka kustība un stimulēšana pastiprina smadzeņu remonta procesus (smadzeņu plastiskuma procesus). Ir zināmi gadījumi, kad pelēkās vielas aktivitātes palielināšanās un tās blīvuma palielināšanās bija redzama jau pēc 7 rehabilitācijas dienām.

Svarīga ir arī pacienta diēta. Lai smadzenes atjaunotu savas funkcijas, tās ir jābaro vairākas reizes labāk nekā vesela cilvēka smadzenes. Protams, jāņem vērā pacienta vecums un pavadošās slimības, taču mediķi iebilst, ka pieaugušam cilvēkam dienā jāuzņem pat 4000 kcal.

Pamostoties no komas, tiek izmantota arīstimulatora implantācija centrālajā nervu sistēmā . Stimulators ik pēc 15 minūtēm nosūta smadzenēm "elektrības uzliesmojumu", tādējādi palielinot smadzeņu plūsmu un stimulējot smadzenes. Tas ir paredzēts, lai palīdzētu jums pamosties. Pirmā šāda veida procedūra Polijā notika 2016. gada maijā Olštinā, un to veica speciālisti no Japānas līdz plkst.Nodibinājums "Akogo?" kopā ar ārstiem no Polijas. Šo ārstēšanas metožu efektivitāte Japānā ir 60%.

Prof. Morita, kura Olštinā veica operācijas kopā ar poļu speciālistiem, atzina, ka Japānā pēc šīm operācijām operētie cilvēki spējuši paši ēst un dzert, veidojuši kontaktu ar apkārtējo vidi. Pirmā pamošanās no komas pēc šādas operācijas Polijā notika 2016. gada 10. augustā. 34 gadus vecs pacients pamodās 2 nedēļas pēc elektrokardiostimulatora implantācijas.

Kāda ir dzīve pēc pamošanās no komas?

Skaidro neiroķirurgs prof. Vojcehs Maksimovičs

Avots: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Par autoruMonika MajevskaŽurnāliste, kas specializējas veselības jautājumos, īpaši medicīnas, veselības aizsardzības un veselīga uztura jomās. Ziņu, ceļvežu, ekspertu interviju un ziņojumu autors. Biedrības "Žurnālisti par veselību" rīkotās lielākās Polijas Nacionālās medicīnas konferences "Polijas sieviete Eiropā" dalībniece, kā arī asociācijas organizētajos speciālistu darbnīcās un semināros žurnālistiem.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Neiroloģija