Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Atopiskais dermatīts (AD) ir slimība, kuras simptomus var mazināt tikai ar pareiziem medikamentiem un aprūpi. Galvenais atopiskā dermatīta simptoms ir nieze. Nieze var būt tik apgrūtinoša, ka cilvēks nevar gulēt un normāli funkcionēt. Atopiskais dermatīts galvenokārt ir saistīts ar bērniem, taču ar to var ciest arī pieaugušie. Ar AD saistītā atopija ir iedzimta tendence uz alerģiskām reakcijām pret dažādiem antigēniem. AD gadījumā šīs reakcijas ir saistītas ar ādu.

Atopiskais dermatīts - kas šī par slimību?

Atopiskais dermatīts-AZS(latīņudermatitis atopica ) ir hroniska ādas iekaisuma slimība . Atopiskajam dermatītam bērniem un atopiskajam dermatītam pieaugušajiem ir līdzīgi simptomi – raksturīgākais ir pastāvīgs nieze, kas būtiski pasliktina pacientu dzīves kvalitāti.

atopiskā dermatītagaitā slimības simptomi bieži izzūd un atkal pasliktinās. Pašlaik tiek uzskatīts, ka atopiskā dermatīta attīstība ir saistīta ar ģenētisku, vides un imunoloģisko faktoru kombināciju.

Atopiskais dermatīts - AD cēloņi

Atopiskā dermatīta cēloņinav pilnībā izprasti.

  • Ir zināms, kaatopiskais dermatītsir saistīts ar ādas bojājumiem. To būtība ir epidermas aizsargfunkcijas zaudēšana. Tiek izmainīta epidermas struktūra: tiek atraisīti savienojumi starp tās šūnām un tiek zaudēts ārējais lipīdu slānis (tā sauktais ādas lipīdu apvalks). Šīs izmaiņas neļauj epidermai darboties kā barjerai. Ūdens vieglāk iztvaiko no ķermeņa virsmas, kas padara ādu sausu. No ārpuses tiek veicināta infekcijas izraisītāju, piesārņotāju un svešķermeņu iekļūšana. Āda kļūst pārāk jutīga un kairināta. Ir arī raksturīgs nieze.
  • Runājot par AD ģenētiskajiem faktoriem , īpaša loma tiek piešķirta gēniem, kas kodē filaggrīnu, t.i., vienu no olb altumvielām, kas veido epidermas barjeru. Dažu gadījumu cēlonis ir ģenētiski traucējumi šī proteīna struktūrāatopiskais dermatīts. Slimība, kas attīstās uz šī pamata, parasti ir smagāka un sliktāk reaģē uz ārstēšanu.
  • No otras puses,atopiskais dermatītsir saistīts ar imūnsistēmas novirzīšanos uz alerģiskām reakcijām un liela daudzuma iekaisuma izraisītāju veidošanos. Tomēr nav zināms, kādā virzienā notiek cēloņu-seku secība. Iespējams, ka tieši bojātā epiderma ir vieta, kur iekļūst svešas vielas un alergēni, kas pēc tam veicina imūnsistēmas disregulāciju.
  • Vēl viena hipotēze ir tāda, ka pastāv tendence uz alerģiskām un iekaisuma reakcijām, kas izraisa ādas barjeras bojājumus.
  • Ir vides faktori, kas var veicinātatopiskā dermatītaattīstību. Tāpat kā citu alerģisku slimību gadījumā, viena no populārām teorijām par AD attīstības cēloņiem ir tā sauktā "pārmērīgas higiēnas hipotēze". Saskaņā ar šo hipotēzi bērna saskares ar dažādām vielām ierobežošana agrā bērnībā (audzinot "sterilos" apstākļos) novērš pareizu imūnsistēmas attīstību un izraisa dažādas paaugstinātas jutības reakcijas vēlākā dzīvē.
  • Ir vērts pieminēt arī psiholoģisko faktoru svarīgo lomu, kas var veicināt slimības procesa saasināšanos. AD simptomu smagums bieži rodas, kad pacienti piedzīvo spēcīgas emocijas vai stresa situācijas.

Atopiskais dermatīts - simptomi

Pirmieatopiskā dermatīta simptomiparasti parādās bērnībā. Atkarībā no avota tiek uzskatīts, ka tikai 5-15% pacientu cieš no slimības, kas sākas pēc 5 gadu vecuma.

Biežākie atopiskā dermatīta simptomi:

  • eritematozi, papulāri un bieži eksudatīvi ādas bojājumi
  • āda ir sausa, tai ir tendence plaisāt un mainīt krāsu
  • raksturīgs simptoms ir apgrūtinošs nieze, kas izraisa pastāvīgu skrāpējumu (īpaši naktīs, kad pacients nespēj kontrolēt)
  • skrāpējumi izraisa turpmāku kairinājumu - tas rada apburto loku, izraisot pastāvīgu ādas stāvokļa pasliktināšanos
  • raksturīgs simptoms ir tā sauktaisādas lihenifikācija . Ādas virsma izskatās tā, it kā mēs uz to skatītos palielinātu - visi nelīdzenumi kļūst redzami ar neapbruņotu aci
  • Otra AD raksturīga parādība ir b altais dermogrāfisms. Tas sastāv no b altu zīmju veidošanās uz ādas, ko izraisa tās skrāpējumi
  • hroniska atopiskā dermatīta forma noved pieādas sabiezēšana.

Atopiskais dermatītsmēdz aizņemt t.s. ekstremitāšu lieces virsmas, tas ir, elkoņi un poplīta bedrītes. Citas raksturīgas vietas ir rumpis un rokas. Šie ādas bojājumi ir raksturīgi pieaugušajiem un vecākiem bērniem. Zīdaiņiem pirmās izmaiņas parasti parādās uz sejas.

Atopiskais dermatīts – kas pastiprina simptomus?

Ādas izvirdumus var saasināt dažādi faktori, piemēram:

  • apkārtējās vides temperatūras izmaiņas
  • noteikta veida kosmētika un materiāli (īpaši vilna)
  • inhalācijas un pārtikas alergēni

Kurssatopiskā dermatītaparasti sastāv no secīgiem saasināšanās un remisijas (sabrukšanas) periodiem. Slimība ietver arī komplikāciju risku, piemēram, ādas bojājumu superinfekciju ar infekcijas izraisītājiem. Bērniem, kuriem diagnosticēta AD, ir paaugstināts risks saslimt ar citiem alerģiskiem stāvokļiem (piemēram, bronhiālo astmu un alerģisku rinītu).

Tāpat der atcerēties, kaatopiskais dermatītsbūtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti; īpaši apgrūtinoša parādība ir pastāvīga ādas nieze. Šis simptoms var izraisīt arī miega traucējumus.

Atopiskais dermatīts - ārstēšana

Atopiskā dermatīta ārstēšanair ilgs un sarežģīts process. Ir pieejamas gan farmakoloģiskas, gan nefarmakoloģiskās metodes. Svarīgākie ir:

  • atopiskais dermatīts - nefarmakoloģiskā ārstēšana

Atopiskā dermatīta ārstēšanas pamatā ir aprūpe, izmantojot īpašus līdzekļus, ko sauc par mīkstinošiem līdzekļiem. Tie ir uz taukiem balstīti preparāti, kuru uzdevums ir atjaunot ādas lipīdu slāni un "salabot" epidermas barjeru. Regulāra mīkstinošu līdzekļu lietošana saglabā ūdeni dziļākajos ādas slāņos un neļauj tai izžūt.

Atopiskas ādas kopšanā izvairieties no kosmētikas, kas satur kairinošas vielas, smaržvielas un konservantus. Vienlaicīgu pārtikas alerģiju gadījumā ir nepieciešams ievērot atbilstošu eliminācijas diētu. Nav ieteicamas arī garas un karstas vannas. Ir vērts novērot savu ķermeni un izvairīties no faktoriem, kas izraisa ādas izmaiņu saasināšanos (vilnas drēbes, inhalācijas alergēni, stress)

Fototerapija ir ļoti svarīga AD ārstēšanas metode. Šī ir ārstēšana ar ultravioleto starojumu. Tas sastāv no procesa skartās ādas virsmas apstarošanasīpaši izvēlēts gaismas stars. Fototerapija palīdz mazināt niezi un iekaisuma reakcijas. Tomēr šo metodi neizmanto bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem.

  • atopiskais dermatīts - lokāla farmakoloģiskā ārstēšana

Daudzus gadus farmakoloģiskās ārstēšanas pamatāADbija lokāli lietojami glikokortikosteroīdi (parasti saukti par steroīdiem). Viņiem galvenokārt ir pretiekaisuma iedarbība. Šajā zāļu grupā ietilpst daudzi dažāda stipruma un darbības ilguma preparāti, kas ļauj veikt individuālu terapiju.

Ziedes uz glikokortikosteroīdu bāzes ir efektīvas ādas bojājumu paasinājumu ārstēšanā. Diemžēl tie nav piemēroti hroniskai lietošanai – ilgstošas ​​terapijas gadījumā tiem ir blakusparādību risks (ādas retināšana un atrofija, strijas).

Otrā lokālo medikamentu grupa, ko lieto AD ārstēšanā, ir t.s. kalcineirīna inhibitori. Šajā grupā ietilpst divi preparāti: takrolims un pimecrolimus. Galvenā priekšrocība ir steroīdu terapijai raksturīgo blakusparādību trūkums. Galvenais trūkums ir to augstā cena līdz šim.

Vietējo dezinfekcijas līdzekļu, īpaši antibiotiku, lietošana joprojām ir svarīga problēma. Tos ieteicams lietot tikai ādas bojājumu infekcijas (superinfekcijas) gadījumā. Nelietojiet antibiotiku ziedes "katram gadījumam". Šāda procedūra veicina baktēriju rezistences veidošanos pret antibiotikām.

  • atopiskais dermatīts - vispārēja farmakoloģiskā ārstēšana

Nav apmierinošas atbildes reakcijas uz vietējo terapijuADvar būt norāde uz sistēmisku zāļu lietošanu. Tie ir pasākumi, lai kavētu iekaisuma reakcijas. Perorālie glikokortikoīdi ir pirmā terapijas līnija.

Tāpat kā ar lokāliem preparātiem, jāizvairās no to ilgstošas ​​lietošanas. Vēl viena sistēmisko zāļu grupa ir tā sauktās imūnsupresanti, kas kavē pārmērīgu imūnsistēmas aktivitāti. Šīs grupas pārstāvji ir, piemēram, metotreksāts un ciklosporīns. Tos lieto tikaismagos AZS veidos .

Antihistamīna līdzekļus izmanto, lai palīdzētu atopiskā dermatīta ārstēšanā, kas galvenokārt palīdz kontrolēt traucējošo niezi.

Atopiskais dermatīts - kopšanas noteikumi

Atopiskā dermatīta apkarošanas pamatā ir saudzīga higiēna un ikdienas ādas kopšana, kas atjaunos ādas aizsargbarjeru, un āda pārtrauks niezi. Svarīga ir regularitāte un konsekvence. Tas ir būtiskiievērot atbilstošu ādas kopšanas rutīnu arī ādas uzlabošanas periodos, rīkoties profilaktiski un pagarināt periodus starp saasinājumiem. Šeit ir daži svarīgi noteikumi:

  • Ejiet dušā, nevis vannā, jo pārāk ilga uzturēšanās ūdenī var izžūt ādu,
  • Atcerieties, lai ūdens būtu silts - karstais ūdens arī sausina ādu,
  • Mazgājot izmantojiet maigus želejas vai eļļas atopiskai ādai, lai mazinātu niezi. Aizmirstiet par parastajām ziepēm un vannas losjoniem,
  • Pēc mazgāšanas maigi nosusiniet ādu ar dvieli - neberzējiet to,
  • Uzklājiet mīkstinošo balzamu atopiskai ādai uz vēl nedaudz mitras ādas, tas atjaunos ādas aizsargbarjeru un mazinās niezi,
  • Ja jūsu āda niez, vienmēr līdzi ņemiet pretniezes aerosolu atopiskai ādai - īpaši naktī, pie gultas,
  • Mazgājiet drēbes un gultas veļu īpašos pulveros, kas paredzēti alerģiskiem vai atopiskiem cilvēkiem.

Atopiskais dermatīts - diagnoze

Ārsts nosaka diagnoziatopiskais dermatītspamatojoties uz slimības raksturīgajiem simptomiem. Nav neviena diagnostikas testa, kas 100% apstiprinātu diagnozi. Tā sauktais Hanifina-Rajkas kritēriji. Tas ir 27 kritēriju (klīnisko simptomu) kopums, kas raksturīgs atopiskajam dermatītam.

Starp tiem izšķiram 4 t.s augstākie (galvenie) kritēriji un 23 mazāki (papildu) kritēriji. Lai atpazītuAZS , ir jāatbilst vismaz trim galvenajiem kritērijiem un trīs mazākiem kritērijiem.

Hanifin-Rajka kritēriji:

Galvenie kritēriji ietver:

  • ādas nieze
  • raksturīga ādas bojājumu lokalizācija
  • atopija pacientam vai viņa ģimenei
  • hronisks un atkārtots slimības raksturs

Mazākie kritēriji ir:

  • sausa āda (kseroze)
  • agrīns sākuma vecums
  • ihtioze vai folikulāra keratoze
  • pozitīvi ādas dūriena testa rezultāti
  • palielināta IgE koncentrācija (atopija)
  • atkārtotas ādas infekcijas
  • nespecifiska roku un/vai pēdu ekzēma
  • sprauslas ekzēma
  • heilīts
  • recidivējošais konjunktivīts
  • keratokonuss (keratokonuss)
  • subkapsulāra katarakta
  • tumšums ap acīm
  • Denija un Morgana simptoms (acu kroka)
  • b altais dermogrāfisms
  • priekšējā kakla kroka
  • ādas nieze pēc svīšanas
  • pārtikas nepanesamība
  • vilnas neiecietība
  • ādas stāvokļa saasināšanās pēc stresa
  • eritēmaseja
  • b altasblaugznas
  • izceļot matu folikulus.

Atopiskā dermatīta diagnostikā var palīdzēt alerģijas testi, piemēram, IgE antivielu līmenis asinīs. Ir iespējams arī pārbaudīt šo antivielu līmeni pret specifiskiem alergēniem. Tas ļauj noteikt, pret ko tieši konkrētajam pacientam ir alerģija.

Atopiskais dermatīts un ādas uzbūve un funkcijas

Āda ir viens no lielākajiem orgāniem mūsu ķermeņa virsmas laukuma ziņā – vidēji tā aizņem 1,5 līdz 2 m². Ādas struktūrā ir trīs pamata slāņi:

  • epiderma
  • derma
  • zemādas audi

Katrs no tiem sastāv no dažāda veida šūnām. Ārējā slānī – epidermā – dominē cieši pielipuši keratinocīti.

Viņu uzdevums ir izveidot stingru barjeru pret ārējo vidi. Epidermā ir arī melanocīti, t.i., šūnas, kas ir atbildīgas par ādas krāsu. To skaits ir atkarīgs no cilvēka sejas ādas tipa. Nākamais slānis, t.i., derma, galvenokārt sastāv no saistaudiem.

Izpētot dermas fragmentu mikroskopā, papildus varam pamanīt dažādas struktūras:

  • sviedru dziedzeri
  • tauku dziedzeri
  • asinsvadi
  • nervu galiem
  • matu folikulu

Zemādas audi satur, cita starpā, tauku šūnas.

Protams, ādas struktūra atšķiras atkarībā no mūsu ķermeņa reģiona. Piemēram, uz rokas ādas nav matu vai tauku dziedzeru, bet ir vislielākā sviedru dziedzeru koncentrācija visā ķermenī. Arī epidermas biezums ievērojami atšķiras, un papēžu zonā tas var būt līdz 2 mm biezs.

Ir vērts apzināties, ka āda nav tikai pasīvs pārklājums, kas klāj mūsu ķermeni. Šis orgāns aktīvi piedalās, piemēram, ķermeņa temperatūras regulēšanā vai ūdens un elektrolītu līdzsvara regulēšanā. Āda darbojas kā barjera: tā novērš pārmērīgu ūdens zudumu, bet arī aizsargā mūs no ārējo faktoru negatīvās ietekmes.

Cieši savienojumi starp epidermas šūnām nodrošina aizsardzību pret mikroorganismu iekļūšanu. Āda ir D vitamīna ražošanas vieta, tādējādi ieņemot nozīmīgu daļu hormonālajā līdzsvarā. Ādas sviedru dziedzeru darbība, savukārt, ir viens no efektīvākajiem termoregulācijas mehānismiem.

Atopiskais dermatīts un atopija

Nosaukumāatopiskais dermatītsietver terminu atopija, t.i.pamatā esošās parādības. Tātad, kas ir atopija? Šo nosaukumu lieto, lai aprakstītu iedzimtu noslieci uz alerģiskām reakcijām, reaģējot uz dažādiem antigēniem. Cilvēka ar atopiju imūnsistēma ir "novirzīta" uz alerģiskām reakcijām.

Šiem pacientiem asinīs ir augsts IgE antivielu līmenis, kas ir galvenās antivielas, kas ir atbildīgas par alerģiju attīstību. Papildus atopiskajam dermatītam atopija var būt saistīta ar citiem alerģiskiem stāvokļiem:

  • bronhiālā astma
  • alerģisks rinīts
  • pārtikas alerģijas

Šīs slimības var arī pastāvēt līdzās.

Ar ko dermatologs palīdzēs?

Skatīt galeriju 4 fotogrāfijas

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Alerģijas