Amnija šķidrums ne tikai pasargā mazuli no traumām, bet ir svarīgs tā attīstībai. Ja ar viņiem kaut kas nav kārtībā, tas var nozīmēt problēmas. Par laimi, medicīna var izmērīt amnija šķidrumu, izmeklēt to un pat… papildināt amnija šķidruma deficītu!

Kā klājasamnija ūdeņos ? Apm. 38. dienā pēc apaugļošanas augļa urīnpūslis tiek aizvērts ap embriju - blīvs maisiņš, kas izgatavots no divām membrānām - horiona (ārējā) un amnija (iekšējā). Tieši amnija epitēlija šūnas, pateicoties to sekrēcijas īpašībām, ražo šķidrumu, kas uzkrājas amnija maisiņā. Daļējiamnija šķidrumuražo arī māte un auglis.

No kā sastāv amnija ūdens?

Tas ne vienmēr ir tieši tāds pats, jo tas mainās atkarībā no grūtniecības stadijas un augļa stāvokļa. Taču var teikt, ka augļūdeņos ir albumīns (asins plazmā esošie olb altumvielas), tauki, organiskie un neorganiskie sāļi, hormoni, fermenti un vitamīni. Ir arī daudzas augļa epitēlija šūnas, un vēlīnā grūtniecības stadijā - miega fragmenti un šķidrums, kas pārklāj mazuļa ādu. Šķidruma sastāvs daudz pasaka par stāvokli dzemdē, kā arī par mazuļa veselību.

Amnija šķidrums: nozīme un funkcijas

Amnija šķidrums kopā ar augļa urīnpūsli ir aizsargbarjera, kas pasargā augli no mehāniskiem ievainojumiem, izžūšanas, temperatūras svārstībām un citiem nelabvēlīgiem ārējiem stimuliem (piemēram, troksnis). Tas zināmā mērā aizsargā arī pret maksts mikrobiem. Bet tas vēl nav viss – tas ir iesaistīts arī augļa vielmaiņā, nodrošinot barības vielu transportu un apmaiņu starp augli un mātes organismu, tāpēc tas ir svarīgs nosacījums pareizai mazuļa attīstībai. Pateicoties amnija šķidruma klātbūtnei, mazulis var pārbaudīt urīnceļu un elpošanas sistēmu darbību. Kamēr nav pieejams gaiss, amnija šķidrums tiek ievilkts bronhos un plaušās, un pēc tam tiek izlaists atpakaļ. Pateicoties tam, viņš praktizē darbības, ko veiks pēc dzimšanas (piemēram, krūškurvja kustības), tādējādi sagatavojot plaušas darbam.

Amnija šķidruma apmaiņa

Augļu šķidrums vienmēr ir svaigs - tas tiek pastāvīgi mainīts. Pilnīga šķidruma apmaiņa starp māti un augli notiek tikai trīs stundu laikā! Kā tas tiek darīts? No vienas puses, šķidrumstajā notiek pastāvīga rezorbcija (absorbcija), no otras puses - pastāvīga vairošanās. Pirmajā trimestrī augļa membrānas (amnija epitēlijs) absorbē šķidrumu mātes asinsritē un tajā pašā laikā rada jaunu. Pēc 20. grūtniecības nedēļas šķidrums palielinās un samazinās arī tāpēc, ka auglis pats norij šķidrumu, kas uzsūcas gremošanas traktā un - izdalās ar urīnu - atgriežas amnija maisiņā.

Amnija šķidruma tilpums

Tas sistemātiski palielinās līdz ar grūtniecības attīstību: pirmā trimestra beigās amnija šķidrums ir aptuveni 100 ml, bet trešajā trimestrī no 1 līdz 1,5 litriem. Gan pārāk maz, gan pārāk daudz ūdens kaitē mazulim. Šķidruma trūkums (oligohidramnijs) var būt vai nu mātes (gestoze, asinsvadu vai nieru slimība), vai mazuļa (nieru slimība). Zīdaiņi no šīs grūtniecības piedzimst ar mazu dzimšanas svaru, viņiem ir lielāks hipoksijas risks dzemdību laikā, un viņiem var būt nenobriedušas plaušas. Un otrādi, pārmērīgs amnija šķidrums (polihidramnijs) var nozīmēt, ka jūsu mazulim ir centrālās nervu sistēmas, gremošanas trakta vai nieru defekti. Liela šķidruma deficīta vai pārmērīga daudzuma gadījumā ārsti var veikt attiecīgi amnio infūziju vai amnioredukciju. Pirmajā gadījumā tiek ievadīts šķidrums amnija maisā, bet otrajā tiek izvadīts tā pārpalikums.

Amnija šķidruma pārrāvums - kā atpazīt?

Problēma

Nepietiek šķidruma

Ieelpojot amnija šķidrumu plaušās, mazulis gatavojas elpot. Tāpēc pārāk maz šķidruma var pasliktināt plaušu attīstību.

Ko jums pateiks ultraskaņa?

Pārbaudes laikā ārsts aprēķina amnija šķidruma indeksu (AFI), kas ir tā tilpuma rādītājs

Amnija šķidruma izskats

Jebkura šķidruma noplūde prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, tāpēc ir svarīgi spēt to identificēt. Parasti normāli ūdeņi sākotnēji ir caurspīdīgi. Grūtniecības laikā tie kļūst nedaudz opalescējoši un pirms dzimšanas kļūst duļķaināki. Tad tie izskatās kā ziepjūdens. Tiem var būt specifiska zivs un zivs smarža vai arī tās nebūt. Krāsas vai smaržas izmaiņas var liecināt par ārkārtas situāciju. Kad ūdeņi ir zaļgani, dzeltenīgi vai brūngani – ātri jādodas uz slimnīcu, jo nepieciešama ātra ārsta konsultācija. Zaļš var liecināt par hipoksiju, dzeltens var liecināt par seroloģisku konfliktu, un brūns var norādīt uz augļa intrauterīnu nāvi. Bet tam ne vienmēr ir jābūt šādā veidā. Zaļgans ūdens ir rezultāts tam, ka jūsu mazulis atsakās no mekonija (pirmās kakas), kas notiek, ja jūsu mazulis kāda iemesla dēļ jūtas saspringts, taču tas ne vienmēr nozīmē, ka viņam vai viņai ir hipoksija. Daudzos gadījumos ūdeņu zaļā krāsa nav saistīta ar nevienudraudi un dzemdības notiek normālā tempā.

Ūdens notece

Amnija šķidrums var izplūst vairākos veidos. Kad tie vienā reizē iznāk spēcīgā strūklā, tas nozīmē, ka auglim ir plīsis urīnpūslis un sākas dzemdības. Dažreiz urīnpūslis neplīst spontāni, neskatoties uz kontrakciju sākšanos - tad ārsts var veikt urīnpūšļa perforācijas procedūru, lai paātrinātu dzemdības. Dažkārt amnija šķidrums noplūst priekšlaicīgi, izplūst mazās straumītēs, lai gan līdz piegādes datumam ir, piemēram, dažas nedēļas. Ir svarīgi to atpazīt (atšķirt no izdalījumiem un urīna noplūdes). Ja ir kaut mazākās aizdomas, ka no maksts izplūstošais šķidrums varētu būt amnija šķidrums, nekavējoties vērsieties pie ārsta. Šķidruma izdalīšanās liecina, ka augļa urīnpūslis ir plīsis, un, tā kā tas nav noslēgts, tas vairs neaizsargā augli. Maksts baktērijas var nokļūt dzemdē un inficēt jūsu bērnu. Tāpēc rūpīgai novērošanai nepieciešama hospitalizācija. Ja nav inficēšanās riska, dzemdības var nebūt ātras – akušieris izlems, vai tās ierosināt vai ne. Un šādā veidā iegūto laiku var izmantot, lai ievadītu preparātu, kas paātrina bērna plaušu nobriešanu.

Amnija šķidruma pārbaude

Augļu šķidruma daudzumam, izskatam un sastāvam ir liela diagnostiskā nozīme, tāpēc tiek veikti to mērījumi un pārbaudes. Tilpums tiek mērīts ultraskaņas laikā, kas tiek veikta aptuveni 20. grūtniecības nedēļā. Ārsts mēra šķidruma dziļumu četrās t.s šķidruma kabatas, un šo mērījumu summa (centimetros) ir t.s amnija šķidruma indekss (AFI). Pareizā AIF vērtība ir diapazonā no 5 līdz 20. AIF, kas mazāks par 5, ir oligohidramniji un vairāk nekā 20 polihidramniji. Dažām grūtniecēm tiek veikta amnioskopija - šī pārbaude ietver ārsta veiktu amnija šķidruma vizuālu pārbaudi. Dzemdes kakla kanālā tiek ievietots īpašs spogulis (amnioskops), caur kuru ārsts pārbauda šķidrumu, novērtējot tā krāsu un daudzumu. Amniocentēze ir invazīvs tests, ko veic tikai pamatotās situācijās. Tas sastāv no vēdera sienas un augļa urīnpūšļa caurduršanas ar adatu un amnija šķidruma parauga ņemšanu (15-20 ml). Izņemto šķidrumu var pakļaut dažādiem testiem. Visbiežāk amniocentēzi veic, lai atklātu ģenētiskas slimības (piemēram, Dauna sindromu, Edvardsa sindromu). Tomēr, pateicoties amnija šķidruma izmeklēšanai, ir iespējams noteikt arī augļa infekcijas (piem., ar masaliņu vīrusiem, citomegalovīrusu, sifilisa spirohetu) vai pārbaudīt plaušu briedumu.

"M jak mama" ikmēneša

Kategorija:

Grūtniecība