Akūts pankreatīts visbiežāk rodas žultsakmeņu slimības vai pārmērīgas alkohola lietošanas rezultātā. Šī slimība akūtā formā var izraisīt pat nāvi. Kādi ir citi pankreatīta cēloņi? Pārbaudiet, kādi ir šīs slimības simptomi un kā tā tiek ārstēta.

Tiek lēsts, ka gada laikāakūts pankreatītsskar 10-45 cilvēkus uz 100 000 iedzīvotāji. Aizkuņģa dziedzeris ir maza un ļoti universāla mūsu ķermeņa rūpnīca. Pateicoties tā intensīvajam darbam, cita starpā ir iespējams efektīvi sagremot galvenās pārtikas sastāvdaļas, kā arī regulēt glikozes līmeni asinīs. Reizēm gan dažādu ārējo faktoru ietekmē tiek traucēta tā darbība un rodas akūts iekaisuma process. Kas var izraisīt akūtu pankreatītu un kādi ir tā riski?

Kāpēc pareiza aizkuņģa dziedzera darbība ir tik svarīga?

Aizkuņģa dziedzeris pieder vienam no svarīgākajiem cilvēka sekrēcijas orgāniem. Tas atrodas vēdera kreisajā pusē, tieši aiz vēdera. Tas sastāv no divu veidu audiem: alveolārajiem un izolārajiem, kas ļauj vienlaikus veikt dažādas funkcijas.

Pateicoties folikulu šūnām, aizkuņģa dziedzeris pilda eksokrīno lomu, t.i., var ražot barības vielu sagremošanai nepieciešamās vielas - olb altumvielas, taukus un ogļhidrātus. Tie tiek ražoti vēl neaktīvu proenzīmu veidā, pateicoties kuriem fizioloģiski nav situācijas, kad zarnu siena varētu tikt iegravēta un bojāta.

Aktīvie fermenti, kas ietverti t.s aizkuņģa dziedzera sula caur kanāliņiem tiek nogādāta divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir tievās zarnas sākotnējā daļa.

Galvenie aizkuņģa dziedzera sintezētie fermenti ir:

  • tripsīns
  • himotripsīns
  • elastāze
  • karboksipeptidāzes
  • aizkuņģa dziedzera lipāze
  • fosfolipāze
  • esterāzes
  • aizkuņģa dziedzera amilāze
  • nukleāze

Aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija ir sarežģīts mehānisms, ko cita starpā regulē nervu sistēma, hormoni un košļājot pārtiku.

Otra, ne mazāk svarīga aizkuņģa dziedzera funkcija ir endokrīnā funkcija – stimulē šūnas, kas uzkrātas t.s. aizkuņģa dziedzera saliņas vai Langerhansas. Tas sastāv no:

  • glikagona sintēze (kas, savukārt, var ierosināt glikogēna sadalīšanos aknās un izdalīšanosglikozes līmenis asinīs),
  • Insulīna ražošana (kas cita starpā ļauj uzglabāt glikozi no pārtikas glikogēna veidā),
  • Somatostatīna sekrēcija (inhibē glikagona un insulīna sintēzi),
  • Aizkuņģa dziedzera polipeptīda ražošana (inhibē, piemēram, gremošanas enzīmu sekrēciju).

Kā redzat, lai gan aizkuņģa dziedzeris ir salīdzinoši mazs orgāns, tā funkcijas ir ļoti sarežģītas, un savienojumi, ko tas ražo, kļūst būtiski daudzu sistēmu līdzsvaram.

Kas ir akūts pankreatīts?

Dažkārt pārstāj darboties mehānismi, kas neļauj aizkuņģa dziedzerim pašatgremot. Sāk attīstīties progresējošs iekaisuma process, t.i.akūts pankreatīts (pankreatīts) .

Aktīvie aizkuņģa dziedzera enzīmi iznīcina ne tikai orgāna mīkstumu, bet arī gremošanas trakta sieniņas un tos izklājošos asinsvadus.

Progresējošā iekaisuma procesā daļa aizkuņģa dziedzera var nomirt un pat izraisīt zarnu perforāciju. Vispārējais iekaisuma process ietekmēs visu organismu un var izraisīt bīstamu vairāku orgānu mazspēju.

Akūta pankreatīta diagnozes biežums ir no 10 līdz aptuveni 40 gadījumiem uz 100 000 cilvēku gadā. Tomēr bez plašas pārbaudes šo slimību var būt grūti diagnosticēt.

Akūta pankreatīta simptomi

Pankreatītssniedz raksturīgus simptomus. Vienas no pirmajām, pēkšņākajām, ir visspēcīgākās sāpes (dažkārt salīdzinājumā ar "durtām" sāpēm) vēdera augšdaļā, galvenokārt kreisajā vai centrā. Pacienti var sajust tā uzkrāšanos vai pat starojumu uz muguru vai krūtīm.

Bieži ir intensīva vemšana un slikta dūša, kā arī vēdera uzpūšanās un samazināta zarnu perist altika.

Parādās drudzis, elpas trūkums, paātrināta elpošana, paātrināta sirdsdarbība un ievērojami pazemināts asinsspiediens.

Akūtos apstākļos pacientiem var būt samaņas traucējumi un samaņas zudums. Turklāt dažos akūta pankreatīta gadījumos var rasties arī ādas dzeltēšana, kas ir simptoms traucētai žults aizplūšanai no žultsvadiem.

Ir ļoti svarīgi atturēties no ēdiena un dzert ūdeni tikai tad, ja simptomi ir vēl mazāk izteikti. Pateicoties tam, noslogotajam aizkuņģa dziedzerim būs iespēja atjaunoties.

Akūta pankreatīta cēloņi

Pieaugušajiem biežākie akūta pankreatīta cēloņi ir:

  • pārmērīga alkohola lietošana,
  • žultsakmeņi,
  • traumas vēdera dobumā (visbiežāk velosipēda un motocikla negadījumi, kuru rezultātā trāpīja stūrei),
  • vīrusu infekcija (visbiežāk hepatīts, hepatīts, gripa vai HIV),
  • parazitāras slimības (cilvēka apaļtārpi),
  • noteiktu medikamentu lietošana.

Bērniempankreatītsvar izraisīt:

  • bērnu slimības (masalas, cūciņas, masaliņas, vējbakas),
  • mehāniski ievainojumi,
  • anatomiski defekti,
  • vielmaiņas slimības,
  • narkotiku lietošana.

Dažos gadījumosakūts pankreatītsvar izraisīt citi veselības stāvokļi, tostarp žultsceļu traucējumi, piemēram:

  • anoreksija un bulīmija,
  • diabēts,
  • enterīts,
  • neoplastiskas slimības,
  • hiperholesterinēmija
  • vai nieru mazspēja.

Ja nav norādes par iespējamo slimības cēloni, tad to sauc par idiopātisko pankreatītu.

Akūta pankreatīta diagnostika

Akūta pankreatīta diagnostika tiek veikta pirmajā posmā medicīniskās intervijas laikā, pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem un pacienta vēdera sienas cietības pārbaudi.

Laboratorijas izmeklējumus veic:

  • amilāzes aktivitātes noteikšana asinīs un urīnā,
  • lipāzes aktivitāte,
  • aminotransferāžu līmeņa novērtējums,
  • sārmainās fosfatāzes
  • un bilirubīnu.

Pārbaudot aknu enzīmu līmeni, būs iespējams noteikt, vai problēmu nav izraisījusi, piemēram, žultsakmeņu slimība

Citi pārbaudītie parametri, kas var būt:

  • lipīdu un kalcija līmeņa novērtējums,
  • elektrolīta koncentrācija,
  • kreatinīns
  • un urīnviela (kas cita starpā raksturo nieru darbību).

Svarīgs rādītājs būs arī CRP proteīna koncentrācijas noteikšana, kura koncentrācija palielinās līdz ar iekaisuma procesa progresēšanu organismā

Turklāt ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testus:

  • ultraskaņa,
  • vēdera dobuma datortomogrāfija,
  • Krūškurvja rentgens.

Tie ir palīgpētījumi, kas ļauj cita starpā noteikt, vai zarnu sieniņai ir perforācija vai plaušu komplikācijas, vai ir atvērti žultsvadi.

Akūta pankreatīta ārstēšana

Pankreatītstiek ārstēts atkarībā no tā gaitas un komplikācijām, taču kopumā būs nepieciešama stacionāra aprūpe. Vieglas slimības gadījumāvar pietikt ar dažu dienu badošanos, kā arī intravenozu apūdeņošanas sistēmu un pretsāpju līdzekļu ievadīšanu.

Tikai pēc tam, kad beigsies vemšana un sāpes vēderā, pacients varēs uzsākt normālu perorālo uzturu. Ja veiktās pārbaudes liecina par akmeņu klātbūtni žultsvados, var būt nepieciešams veikt arī žultspūšļa izņemšanas procedūru (visbiežāk izmantojot laparoskopisko metodi)

Akūtā pankreatīta gaitā, īpaši, ja rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas:

  • nieres,
  • plaušu,
  • audu nekrozes infekcijas,
  • un pat peritoneālās infekcijas,

jums būs jāatrodas intensīvās terapijas vai ķirurģijas nodaļā. Pacients tiks barots enterāli vai intravenozi, un bakteriālu infekciju gadījumā viņš saņems arī antibiotikas.

Diēta akūta pankreatīta ārstēšanai

Pēc ārstēšanas pabeigšanas ir ļoti svarīgi ieviest atbilstošu diētu un novērst faktorus, kas var izraisīt pankreatītu. Tie galvenokārt ir alkohols un trekni, grūti sagremojami ēdieni.

Atveseļojošo uzturā pakāpeniski jāpalielina ogļhidrātu īpatsvars, un jāsagatavo nelielas, bet regulāras m altītes (apmēram 5 dienas laikā).

Īpaši sākumā jāierobežo tauku un lieko olb altumvielu patēriņš. Labākais apstrādes veids ir ēdiena gatavošana, sautēšana vai cepšana.

Produkti nav ieteicamiuzturā pēc pankreatīta noteikti:

  • trekna gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa, zoss),
  • treknie piena produkti (piens, siers, krējums),
  • rudzu vai pilngraudu maize,
  • rupjo graudu putraimi (piem., griķi),
  • uzpūš augļus un dārzeņus (ķirši, bumbieri, plūmes, zirņi, kāposti, pupiņas).

Dažreiz pacienti, neskatoties uz iekaisuma simptomu izzušanu un ārstēšanas beigām, sūdzas par atkārtotām gremošanas sistēmas slimībām. Tas var būt saistīts ar daļēju aizkuņģa dziedzera funkcijas bojājumu vai tā notiekošo reģenerācijas procesu.

Šādos gadījumos ieteicams lietot preparātus ar aizkuņģa dziedzera enzīmiem, kā arī taukos šķīstošo vitamīnu komplektu:

  • vitamīni no A grupas,
  • D vitamīns,
  • E vitamīns,
  • K vitamīns.

Pankreatītsir slimība, kas, it īpaši sākumā, var būt viegla un saistīta ar diskomfortu pēc pārāk lielām dzīrēm

Tomēr to nedrīkst novērtēt par zemu, jo tas ir pakļauts nopietnām komplikācijām un recidīviem, kas var būt pat bīstami dzīvībai.

Waizkuņģa dziedzera iekaisuma profilaksē ir izdevīgi uzturēt veselīgu ķermeņa svaru, viegli sagremojamu uzturu un ierobežot alkohola patēriņu.

Kategorija:

Gastroloģija