Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Limfomas ir ļaundabīgi audzēji, kas iegūti no b altajām asins šūnām. Limfomu simptomi var būt nespecifiski: tie var būt, piemēram, nogurums, svīšana naktī vai neizskaidrojams svara zudums. Ja ir limfmezglu palielināšanās, noteikti jādodas pie ārsta – to var izraisīt limfoma. Kādi citi limfomas simptomi var būt un kā šie stāvokļi tiek ārstēti - kāpēc ārsti dažkārt aizkavē ārstēšanas sākšanu pacientam ar limfomu?

Limfoma(limfoma) ir neoplastiska slimība, kuras sākumpunkts ir limfātiskās sistēmas šūnas, t.i., b altās asins šūnas. Šai grupai piederošās slimības visbiežāk rodas no B limfocītiem, retāk no T limfocītiem un citotoksiskām (NK) šūnām. Katra limfoma ir ļaundabīgs audzējs, taču dažām no tām ir raksturīga salīdzinoši labdabīga gaita, savukārt citas noteikti ir agresīvākas slimības.

Limfomas nav - vismaz Polijā - īpaši izplatīts jaunveidojums.

Saskaņā ar Nacionālā vēža reģistra datiem par 2010. gadu no visiem vēža gadījumiem limfomas veidoja aptuveni 2,5% gan sievietēm, gan vīriešiem. Runājot par konkrētiem skaitļiem, 2010. gadā kopumā Polijā tika diagnosticēti vairāk nekā 3,5 tūkstoši limfomu.

Attiecībā uz statistiku, kas attiecas uz visu pasauli, 2012. gadā šai grupai piederošā slimība tika diagnosticēta vairāk nekā 560 000 pacientu un vienlaikus reģistrēti vairāk nekā 300 000 nāves gadījumu

Limfomu var saslimt ikviens – gan jaunietis, gan gados vecs cilvēks. Tomēr ne visi, kas slimo ar limfomu, cieš no vienas un tās pašas slimības - ir daudz tās šķirņu.

Limfomas - veidi

Ir divu veidu limfoma:

  • Hodžkina limfoma
  • ne-Hodžkina limfoma (ne Hodžkina limfoma)

Hodžkina limfoma galvenokārt rodas jauniem cilvēkiem – saslimstības maksimumi tiek novēroti vecumā no 20 līdz 40 gadiem un pēc 50 gadu vecuma. Savukārt ne-Hodžkina limfoma galvenokārt rodas gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem (tomēr šeit ir daži izņēmumi - daži to veidi ir biežāk sastopami noteikti jaunākiem pacientiem).

Ne-Hodžkina limfomu grupā ietilpst daudz dažādu indivīduprecīzas šūnas, no kurām tās rodas, bet arī šo slimību gaita.

Šajā grupā iekļauto slimību piemēri (saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem) ir:

  • Folikulāra ne-Hodžkina limfoma
  • matains šūnu leikēmija
  • B-šūnu limfoblastiskā leikēmija
  • marginālās zonas limfoma
  • Bērkita limfoma
  • anaplastiskā lielšūnu limfoma
  • hroniska limfoleikoze
  • multiplā mieloma (multiplā mieloma, Kālera slimība)
  • mycosis fungoides
  • Valdenstrēma makroglobulinēmija
  • perifēra T-šūnu limfoma
  • mantijas šūnu limfoma
  • difūzā lielo B šūnu limfoma

Limfomas - cēloņi

Limfomas - tāpat kā citi vēža veidi - attīstās, kad patoloģiskas šūnas nekontrolējami vairojas. Limfomu sastopamību ietekmē tādi faktori kā:

  • pesticīdu un jonizējošā starojuma iedarbība
  • imūndeficīti (vai nu imūnsupresantu lietošanas vai HIV infekcijas dēļ)
  • autoimūnas slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts vai celiakija)
  • ģimenes apgrūtinājumi (ja kāds ģimenē ir slimojis ar limfomu, tuviniekiem palielinās šīs slimības risks)
  • ģeogrāfiskā atrašanās vieta (novērots, ka, piemēram, lielākā daļa Hodžkina limfomas gadījumu notiek ASV, Kanādā un Ziemeļeiropā, savukārt Āzijā šīs vienības sastopamība ir daudz mazāka)
  • sociālekonomiskais statuss (cilvēkiem ar augstāku statusu ir lielāks, piemēram, Hodžkina limfomas risks)
  • kāda iemesla dēļ saņēmusi ķīmijterapiju (palielinās limfomas risks, īpaši, ja ķīmijterapija ir apvienota ar staru terapiju)
  • infekcijas (gan bakteriālas, gan vīrusu infekcijas - pastāv īpaša saistība starp EBV infekciju un Hodžkina limfomas rašanos).

Limfomas - pirmie simptomi ir nespecifiski

Limfomas var izraisīt divu dažādu kategoriju simptomus. Pirmās no tām ir nespecifiskas kaites, kuras var uzskatīt par pavisam citu slimību simptomu.

Mēs runājam par tādām problēmām kā drudzis ar nenoteiktu cēloni, svara zudums vai svīšana naktī.

Limfoma un saaukstēšanās un gripa

Limfomu visbiežāk jauc ar ilgstošu saaukstēšanos vai gripu. Šajos nav brīnumsgadījumos tādi simptomi kā:

  • zemas pakāpes drudzis vai drudzis
  • svīšana naktī
  • nogurums, vispārējs ķermeņa vājums
  • svara zudums
  • klepus un pat elpas trūkums (kad limfoma atrodas krūtīs)
  • deguna nosprostojums, deguna izdalījumi (kad limfoma atrodas nazofarneksā)
  • niezoša visa ķermeņa āda

Ja šie simptomi saglabājas, neskatoties uz ārstēšanu, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu.

Kā atšķirt limfomu no saaukstēšanās vai gripas?

Ar gripu augsta temperatūra saglabājas visu laiku, savukārt ar attiecīgo vēzi tā parādās un pazūd (pat vairākas reizes dienā) bez redzama iemesla.

Šim simptomam vajadzētu izraisīt mūsu aizdomas.

Turklāt limfomu raksturo sauss un pastāvīgs klepus. Tas notiek arī gripas laikā, bet tikai slimības sākumā. Attīstoties, tas pārvēršas slapjā klepus.

Jāpievērš uzmanība arī izmaiņām uz ādas un gabaliņiem zem ādas, kas nav raksturīgi gripai vai saaukstēšanās slimībām, bet gan limfomai.

Turklāt par limfātiskās sistēmas audzēja attīstību var liecināt ascīts un/vai apakšējo ekstremitāšu pietūkums, kā arī zilumi vai asiņošana (ja tas atrodas kaulu smadzenēs, kas ražo asinis šūnas).

Svarīgs

Limfmezgli ir palielināti limfomas, gripas vai citu infekcijas slimību laikā.

Tomēr infekcijas gaitā limfmezgli ir sāpīgi, parasti mīksti, elastīgi un var tikt pārvietoti attiecībā pret ādu. Turklāt āda virs tiem ir sarkana un silta. Šādi limfmezgli parasti liecina par ķermeņa cīņu pret infekciju.

Taču, ja limfmezgli ir nesāpīgi (lai gan dažiem pacientiem sāpes rodas pēc alkohola lietošanas), palielināti vismaz līdz 2 cm, kā arī cieti, blīvi, bieži sagrupēti saišķos, āda virs tiem nav izmainīta. (nav pietvīcis vai silts) un ilgst vairāk nekā 2-3 nedēļas, ir pamats bažām. Tad jums vajadzētu redzēt ārstu.

Limfoma un mononukleoze

Mononukleozes simptomi ir ļoti līdzīgi limfomas simptomiem. Abu slimību gaitā parādās:

  • pietūkuši, cieti limfmezgli (cirkšņos, padusēs, uz kakla vai zem žokļa), kas visbiežāk palielinās kūlīšos. Tomēr tie, kuriem ir mononukleoze, ir jutīgi pret pieskārienu
  • drudzis - "skūpstīšanās slimības" gadījumā tas ilgst nepārtraukti līdz 2 nedēļām. Limfomas gaitā parādās drudzis unpazūd (pat vairākas reizes dienā)
  • sāpes vēderā - limfomas gadījumā sāpes vēderā rodas, kad limfoma atrodas kuņģī vai zarnās. Mononukleozes gadījumā to izraisa liesas palielināšanās, tāpēc tā visbiežāk atrodas augšējā vēdera dobumā kreisajā pusē (šis simptoms rodas 50% pacientu)

Turklāt limfomas gadījumā neattīstās citi mononukleozes simptomi, piemēram, pelēkas mandeles (izraisa nepatīkamu, nelabu smaku no mutes) un raksturīgo plakstiņu, deguna tilta vai uzacu pietūkumu.

Ir vērts zināt, ka EBV vīruss, kas izraisa mononukleozi un kas paliek organismā visu mūžu pēc primārās infekcijas, var būt atbildīgs par Bērkita limfomas attīstību. Šis risks palielinās cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu, piemēram, tiem, kuri ir HIV pozitīvi.

Limfoma un atopiskais dermatīts

Sēzara sindromu un mycosis fungoides eritrodermisko formu, ādas T-šūnu limfomas variantu, var sajaukt ar smagiem atopiskā dermatīta gadījumiem.

Gan ādas limfomas, gan smaga atopiskā dermatīta laikā var attīstīties eritrodermija, t.i., slimības izraisīta ģeneralizēta ādas iesaistīšanās, kas izpaužas ar apsārtumu un lobīšanos virs 90%. ādas virsma.

Turklāt abos gadījumos āda niez un var izkrist mati. Var just arī palielinātus limfmezglus.

Tātad, kā atšķirt AD no ādas limfomas?

Pirmkārt, AD ir slimība, ko parasti diagnosticē bērniem (visbiežāk tā rodas jaundzimušajiem vai vecumā no 6 līdz 7 gadiem). Savukārt ādas limfoma parasti parādās gados vecākiem cilvēkiem, bieži vien smagā formā.

Tādēļ pacientam ar novēlotu un/vai smagu atopisko dermatītu nepieciešama īpaša uzmanība ar diagnozi, kas izslēdz/apstiprina primārās ādas limfomas attīstību.

Turklāt atopisko dermatītu bieži pavada paaugstināta jutība vai pārtikas nepanesamība vai alerģija (gandrīz 50% bērnu, kas slimo ar AD, cieš arī no bronhiālās astmas vai siena drudža), kas limfomas gaitā netiek novērots.

Turklāt pacientiem ar atopiju var novērot bakteriālas, vīrusu vai sēnīšu infekcijas, kas nav raksturīgas limfātiskās sistēmas vēzim

Turklāt ādas limfomas var sajaukt ar tādām ādas slimībām kā:

  • psoriāze
  • alerģiska kontaktekzēma
  • zivju zvīņas
  • citas eritrodermijas izpausmes

Limfomas - specifiskāki simptomi

Citi iespējamie limfomas simptomi ir daudz specifiskāki un saistīti ar neoplastisku masu klātbūtni. Starp tiem ir:

  • limfmezglu palielināšanās (parasti tie ir lielāki par 2 cm, limfomas palielinātie mezgli parasti nesāp, un āda virs tiem ir nemainīga; slimības gaitā mezgli var izaugt kūlīšos )
  • kaites, kas saistītas ar limfomas infiltrāciju dažādos orgānos (piemēram, sāpes vēderā, kas saistītas ar liesas palielināšanos vai dzelte, ko izraisa aknu darbības traucējumi)
  • simptomi, kas rodas kaulu smadzeņu infiltrācijas rezultātā (piemēram, anēmija).

Limfomas simptomus nosaka vairāki faktori, t.sk kur organismā atradīsies audzēja masas.

Piemēram, pacientiem, kuriem ir vēzis krūškurvja zonā, var rasties elpas trūkums, klepus vai nespecifiska spieduma sajūta krūtīs.

Viena no limfomas veidiem diezgan interesants simptoms ir sāpes limfmezglos, kas var parādīties pēc … alkohola lietošanas

Limfomas pacientu skaits pieaug. Tomēr jaunas terapijas Polijas pacientiem joprojām nav pieejamas

Limfomas - diagnoze

Limfomu diagnostikā ir svarīgi gan laboratoriskie izmeklējumi, gan attēlveidošanas un histopatoloģiskās pārbaudes

Tos, cita starpā, veic perifēro asins aina (kurā var konstatēt anēmiju un leikocitozi), kā arī laktātdehidrogenāzes aktivitātes mērījumi un testi, lai noteiktu aknu un nieru darbību.

Attēlveidošanas testi ir ārkārtīgi svarīgi - parasti sākotnēji tiek veikti tādi izmeklējumi kā datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse vai PET-CT, kas ļauj noteikt, vai slimība ir izplatījusies.

Neskaitot jau minētos, limfomu diagnostikā ārkārtīgi svarīgi ir histoloģiskie un imūnhistoķīmiskie izmeklējumi. Tos var veikt pēc skartā limfmezgla savākšanas – izmeklējumā ieteicams iekļaut nevis fragmentu, bet visu limfmezglu. Dažreiz tiek pasūtīti arī kaulu smadzeņu testi, piemēram, kaulu smadzeņu aspirācijas biopsija.

Pacientam ar aizdomām par limfomu tiek veikti ne tikai testi, lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi. Pacientiem tiek nozīmētas arī citas analīzes, piemēram, ehokardiogrāfija vai plaušu funkcionālie testi, kuru rezultāti ietekmē ārstēšanas kursa plānošanu.

Limfomas - attīstības stadijaslimības

Visi iepriekš minētie izmeklējumi ir svarīgi ne tikai tāpēc, ka tie ļauj noteikt galīgo diagnozi – to veikšana ļauj arī noteikt, cik progresējusi ir pacienta slimība.

Šim nolūkam ts Ann Arbor skala (tagad modificēta), kas izšķir četras limfomas pakāpes:

  • I pakāpe: viena mezgla vai vienas blakus esošo mezglu grupas aizņemšana vai viena ārpusmezgla bojājuma klātbūtne bez mezglu iesaistīšanas
  • II stadija: vairāk nekā divu limfmezglu grupu iesaistīšanās vienā diafragmas pusē vai mezglu izmaiņas, iesaistot orgānu tuvu mezgliem
  • III stadija: limfmezglu iesaistīšanās abās diafragmas pusēs vai limfmezgli virs diafragmas ar vienlaicīgu liesas iesaistīšanos
  • IV stadija: ekstralimfātiskā orgāna iesaistīšanās ar vienlaicīgu mezglu iesaistīšanos

Šīs klasifikācijas paplašinājums attiecas uz Hodžkina limfomu. Tur blakus solim tiek izmantoti arī divi burti: A un B.

Burts A šajā gadījumā nozīmē, ka pacientam nav vispārēju simptomu.

Burts B tiek pievienots Hodžkina limfomas pakāpei, ja pacients cīnās ar kādu no stāvokļiem, piemēram, drudzi virs 38 grādiem C bez redzama iemesla, svara zudumu, kas pārsniedz 10% (kas notika 6 mēnešu laikā ), vai svīšana naktī.

Limfomas - ārstēšana

Pamatā ir divas limfomu ārstēšanas metodes: ķīmijterapija un staru terapija. Tomēr ne visi diagnosticētie pacienti nekavējoties saņem ārstēšanu. Tas, vai terapija tiek uzsākta, ir atkarīgs no diagnosticētās limfomas veida.

Šīs grupas slimības var iedalīt trīs grupās:

  • limfomaslēnas (piemēram, hroniska limfoleikēmija)
  • limfomasagresīvas (piem., mantijas šūnu limfoma)
  • limfomasļoti agresīvas (piem.,absorbēk Burkitta).

Pirmajā gadījumā diagnoze bieži tiek noteikta nejauši - pacienti parasti ir lielā vecumā un viņiem var nebūt vispārēju simptomu.

Šeit bieži tiek izmantots princips “skaties un gaidi” – tas ir balstīts uz to, ka pacients atrodas pastāvīgā ārstu uzraudzībā, un ārstēšana tiek uzsākta tikai tad, kad slimība progresē.

Tā nekādā gadījumā nav pacienta nolaidība -limfomaslēnās limfomas ir grūti pilnībā dziedēt, turklāt ārstēšana ar ķīmijterapiju dažkārt var radīt vairāk negatīvas ietekmes nekā ieguvuma, tāpēctie sākas tikai tad, kad tas patiešām ir nepieciešams.

Agresīvu un ļoti agresīvu limfomu ārstēšana ir daudz atšķirīga. Viņu gadījumā terapija tiek uzsākta pēc iespējas ātrāk. Tomēr šeit ir diezgan interesantas attiecības: šīs slimības var būt ļoti straujas (limfmezgli var ievērojami palielināties dažu dienu laikā), taču bieži vien šīs neoplazmas ir ļoti jutīgas pret ķīmijterapiju.

Limfomas - prognoze

Slimības veids nosaka pacienta ar limfomu prognozi

Pacientiem ar indolentu ne-Hodžkina limfomu reti ir iespēja pilnībā atveseļoties - lai gan viņiem ir iespējams sasniegt remisijas stadiju, lai gan slimība var atkārtoties. Šeit gan ir vērts uzsvērt, ka šo limfomu gadījumā dzīvildze pat bez ārstēšanas var sasniegt pat vairākus gadus no slimības diagnozes

Agresīvu ne-Hodžkina limfomu gadījumā ir iespējams panākt pilnīgu izārstēšanu līdz pusei no visiem pacientiem.

Attiecībā uz Hodžkina limfomu šeit ir vislabākie ārstēšanas efekti: pastāvīga atveseļošanās ir iespējama līdz pat 9 no 10 pacientiem, kuriem diagnosticēta šī slimība.

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Par autoruMonika MajevskaŽurnāliste, kas specializējas veselības jautājumos, īpaši medicīnas, veselības aizsardzības un veselīga uztura jomās. Ziņu, ceļvežu, ekspertu interviju un ziņojumu autors. Biedrības "Žurnālisti par veselību" rīkotās lielākās Polijas Nacionālās medicīnas konferences "Polijas sieviete Eiropā" dalībniece, kā arī asociācijas organizētajos speciālistu darbnīcās un semināros žurnālistiem.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Onkoloģija