Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Multiplā mieloma (pazīstama arī kā multiplā mieloma, Kālera slimība) ir slimība, kuru sākumā ir viegli sajaukt ar saaukstēšanos. Tikai asins analīzes atklāj, ar kādu pretinieku mums ir darīšana. Tā ir vēža slimība, taču, laikus diagnosticējot, to var kontrolēt. Uzziniet, kādi ir Kālera slimības cēloņi un kādi ir multiplās mielomas simptomi.

Multiplā mieloma( Kālera slimība , multiplā mieloma) - ļaundabīgs kaulu audzējs - vēl nesen tika diagnosticēts galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Diemžēl pēdējo gadu statistika liecina par satraucošu tendenci – arvien biežāk cieš cilvēki vecumā līdz 55 gadiem. Polijā aptuveni 6000 slimo ar multiplo mielomu. cilvēkiem, tas ir nedaudz biežāk sastopams vīriešiem. Gadā tiek reģistrēti 1,5-2 tūkstoši cilvēku. jauni gadījumi. Multiplā (plazmocītiskā) mieloma veido 1 procentu. visi vēža gadījumi un aptuveni 10 procenti. hematopoētiskās sistēmas audzēji.

Slimība attīstās smadzenēs (galvenokārt mugurkaula kaulos, galvaskausā un ribās), un bojājumi parasti tiek izplatīti - no tā izriet arī multiplās mielomas nosaukums. To izraisa kaulu smadzenēs esošo plazmas šūnu neoplastiska augšana. Tie izspiež veselās šūnas, pakāpeniski iznīcinot kaulus. Šo procesu sauc par vēža osteolīzi. Tiek veidoti dobumi, kas veicina kaulu lūzumus. Mielomas šūnu ražotais proteīns izdalās asinīs, izraisot nieru mazspēju. Un tā kā kaulu smadzenes ir atbildīgas arī par sarkano asins šūnu un imūnsistēmas veidošanos, pacienti bieži ir anēmiski un pakļauti infekcijām.

Multiplā mieloma: simptomi

Diemžēl mielomas simptomi nav īpaši raksturīgi – tos var viegli sajaukt ar saaukstēšanos, tāpēc tā tiek atklāta nejauši. Sākumā tas var būt neliels drudzis, nepamatots svara zudums, apetītes trūkums, svīšana naktī vai atkārtotas infekcijas.

Ir arī kaulu sāpes, diezgan bieži jostas rajonā, pastāvīgas galvassāpes (jauc ar migrēnu), pastāvīga noguruma sajūta un vispārējs nespēks. Laika gaitā parādās arvien vairāk šķietami nesaistītu simptomu.

Progresējoša kaulu destrukcija veicina lūzumus (arī spontānus lūzumus). Kaulu degradācijas procesā kalcijs izdalās un nonāk asinīs. Tā rezultātā var rasties traucējumi smadzeņu un sirds darbā.Anēmija attīstās eritrocītus veidojošo šūnu skaita un aktivitātes samazināšanās rezultātā.

Turpretim iekšējie orgāni, piemēram, nieres, uzkrāj nešķīstošas ​​olb altumvielas, kas pasliktina to darbību. Tā kā kaites skar dažādus orgānus, pacienti ar mielomu vēršas pēc palīdzības pie daudziem ārstiem – internistiem, ortopēdiem, reimatologiem. Neveiksmīgi. Kad viņi beidzot dodas pie hematologa (asins slimību speciālista), viņi pēc pārbaužu veikšanas var noteikt pareizo diagnozi.

Vērts zināt

Mielomu var diagnosticēt agrāk, pateicoties ģimenes ārstiem

Mielomu var diagnosticēt ātrāk, pateicoties ģimenes ārstiem. Tas ir piem. Francijā, kur ir piemērots algoritms pacientiem ar aizdomām par mielomu. Piemēram, ja pacients cieš no anēmijas, bet tā nav saistīta ar dzelzs vai vitamīnu deficītu, primārās aprūpes ārstam viņš jānosūta pie hematologa, saka prof. Xavier Leleu, Hematoloģijas nodaļas vadītājs, slimnīcas "La Miletrie" Puatirsā, Francijā.

Vēl viens piemērs: pacients cīnās ar infekciju, ESR ir paaugstināts, tāpat kā olb altumvielu procentuālais daudzums urīnā. Ja infekcija izzūd, bet urīna ESR un olb altumvielu līmenis saglabājas augsts, var būt aizdomas par mielomu. Tad arī primārās aprūpes ārstam būtu jānosūta pacients pie hematologa – stāsta prof. Ksavjers Lelē. Pacienti, kas vecāki par 60-65 gadiem, arī jānosūta pie hematologa. gadu vecumā ar atkārtotām, daudzām infekcijām un tīrām kaulu sāpēm (nevis locītavu un kaulu sāpēm) – piebilst eksperte.

Multiplā mieloma: cēloņi

Neskatoties uz plašiem pētījumiem, zinātniekiem nav izdevies noskaidrot mielomas cēloņus. Iespējamie, cita starpā, ir kļūda šūnu dalīšanās laikā, kā rezultātā viena šūna mutē, un tās pēcnācēji ir mieloma. Nav arī pietiekami daudz pierādījumu, ka mieloma var būt iedzimta, pat ja slimība skar vairākus cilvēkus ģimenē. Šī vēža pētnieki pieļauj, ka tā rašanās gados vecākiem cilvēkiem var būt saistīta ar organisma vispārējās imunitātes samazināšanos un hormonālām izmaiņām. Pastāv arī teorija, ka slimību var izraisīt kaitīgu vides faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni.

Multiplā mieloma: diagnoze

Katram pacientam, kuram ir aizdomas par multiplo mielomu, ir jāveic daudz testu. Pirmkārt, tiek veikti tie, kas var apstiprināt vai izslēgt slimību. Nākamie nosaka neoplastiskā procesa virzību un palīdz pieņemt lēmumus par ārstēšanas metodi.

  • Asins analīze - raksturīgs paātrināts ESR (virs 100 mm / h), paaugstināts kalcija līmenis, augstspatoloģiska proteīna daudzums, kā arī normāls proteīns ar izteiktu mielomas specifisko antivielu klātbūtni. Augstā beta-2-mikroglobulīna koncentrācija arī pierāda slimības progresēšanu un agresivitāti. Turklāt tiek novērota anēmija un trombocītu skaita samazināšanās asinīs.
  • Urīna analīze - lai novērtētu nieru darbību. Tādējādi tiek pārbaudīts kreatinīna, urīnvielas un urīnskābes līmenis, kā arī kalcija līmenis. Līmenis ts Bence-Jones proteīni, kas sastāv no antivielu daļām, kas filtrētas kopā ar urīnu. Proteīnūrija ir izplatīta progresējošas slimības gadījumā.
  • Kaulu izmeklēšana - radioloģiskā izmeklēšana un densitometrija ir visbiežāk veiktās metodes. Rentgena attēlos kaulos redzami raksturīgi dobumi (tā sauktie siera caurumi), ko sauc par osteolītiskiem perēkļiem. Tās ir vietas, kur mieloma ir iznīcinājusi kaulu. Kaulu defektus apstiprina densitometrija. Dažreiz ir nepieciešama arī MRI vai datortomogrāfija, lai precīzi atpazītu visus slimības bojātos kaulu fragmentus.
  • Kaulu smadzeņu biopsija - ļauj atklāt no plazmas šūnām veidoto infiltrātu izmēru un noteikt neoplastisko šūnu procentuālo daudzumu kaulu smadzenēs. Smadzenes izmeklēšanai parasti tiek ņemtas no krūšu kaula.
Pēc eksperta domāmDr Grzegož Luboiński, onkologs

Multiplā mieloma ir hroniska hematopoētiskās sistēmas slimība. Tās pirmā stadija ir asimptomātiska, savukārt turpmākās stadijas var izraisīt hroniskas nieru mazspējas attīstību, patoloģiskus kaulu lūzumus un kaulu smadzeņu mazspēju. Tāpēc ir svarīgi ātri identificēt slimību, lai savlaicīgi uzsāktu atbilstošu terapiju. Būtu vieglāk, ja ģimenes ārstiem būtu iespēja biežāk izrakstīt pamata izmeklējumus, piemēram, ESR

Mielomas ārstēšanas pamatā ir ķīmijterapija, kas iznīcina vēža šūnas kaulu smadzenēs. Tam var palīdzēt hematopoētisko cilmes šūnu autologa transplantācija, kas atjauno spēju ražot normālas asins šūnas. Daži pacienti, ja šī ārstēšana ir neefektīva, lieto tādas zāles kā talidomīds vai bortezomibs (Velcade).

Katram desmitajam pacientam ar asins vēzi ir mieloma. Parasti tas tiek atklāts pārāk vēlu

Multiplā mieloma: ārstēšana

Pareizi izvēlēta ārstēšana var apturēt multiplās mielomas attīstību un izraisīt slimības – lai arī neārstējamas – turpināšanos daudzus gadus kā hronisku slimību. Terapijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un pakāpes, kādā slimība pasliktina pacienta dzīvi.

Multiplās mielomas simptomātiskā forma tiek ārstēta ar tai piešķirto ķīmijterapijuiznīcināt vēža šūnas. 60-70 procentos Perorālā ķīmijterapija noved pie pacientiem remisijas stadijā, t.i., kavē audzēja progresēšanu. Atbilstošu zāļu kombinācija tabletēs tiek izvēlēta individuāli katram pacientam. Progresīvākās slimības stadijās ķīmijterapiju kombinē ar kaulu smadzeņu vai kaulu smadzeņu cilmes šūnu transplantāciju. Lai kavētu kaulu destrukcijas procesu, bieži tiek izmantota staru terapija un ortopēdiska operācija, lai noņemtu audzēja skarto kaula fragmentu un implantētu kaulu no donora (no kaulu bankas) vai īpašas protēzes.

Turpina parādīties jaunas zāles ar dažādiem darbības mehānismiem. Tie ir tā sauktie proteāzes inhibitori, piemēram, karfilzomibs, iksazomibs, monoklonālās antivielas (elotuzumabs un deratumumabs) un HDAC inhibitori (histona deacetilāze), kas ietver panobinostatu, un imūnmodulējošais medikaments pomalidomīds. Pateicoties šīm zālēm, mieloma kļūst vēl hroniskāka, jo pacientu izdzīvošana kļūst arvien hroniskāka. Eiropā ilgāk, tie sasniedz 10 gadus, un Polijā - 6-7 gadi). Diemžēl daudzas no jaunākajām zālēm Polijā vēl netiek kompensētas.

Simptomu mazināšana ir svarīga arī multiplās mielomas ārstēšanā. Smagas anēmijas gadījumā pacientiem tiek dotas asinis, bet vieglākas anēmijas gadījumā - eritropoetīnu. Tas ir peptīdu hormons, kas stimulē sarkano asins šūnu vairošanos kaulu smadzeņu cilmes šūnās. Pretsāpju plāksteri ir efektīvi stipru kaulu sāpju gadījumā. Kaulu sāpju mazināšana ir ārkārtīgi svarīga, jo tā ļauj ilgstoši pārvietoties, un tas, kā zināms, padara kaulus stiprākus. Atkārtotas infekcijas tiek ārstētas ar antibiotikām vai intravenozu imūnglobulīnu.

Mieloma var būt hroniska slimība

Pateicoties jaunām terapijām, dažiem pacientiem mieloma var kļūt par hronisku slimību. Lai to panāktu, Polijā ir steidzami nepieciešams finansējums jaunām zālēm, sacīja eksperti Polijas Hematologu un transfūzijas speciālistu biedrības XXVII kongresā Varšavā.

Dr Dominiks Ditfelds, Polijas mielomas konsorcija prezidents, atzina, ka mielomas ārstēšana ir sarežģīta. Tam nepieciešama individuāla pieeja katram pacientam un vairāku zāļu terapijas izmantošana. - Tas ir neārstējams jaunveidojums un vienmēr atkārtojas pēc pirmās ārstēšanas līnijas piemērošanas, kļūst izturīgs pret terapiju, tāpēc mēs izmantojam otro līniju un pēc tam trešo un nākamo - skaidroja hematoloģe.

Pašlaik Polijā pieeja pirmās un otrās līnijas mielomas ārstēšanai ir labā vai vidējā līmenī. – Diemžēl trešajā rindā mēs varam izmantot tikai veco ķīmijterapiju, kas tur irsaistīta ar vairākām komplikācijām (…), bet arī ir ļoti ierobežota efektivitāte. Mēs nevaram lietot jaunas zāles – uzsvēra hematologs.

Pēc speciālistu domām, steidzamākajam finansējumam ir nepieciešami trīs jauni medikamenti, kas var būtiski pagarināt pacientu dzīvi ar recidivējošu un refraktāru mielomu, lai izmantotu vecāku terapiju: daratumumabs, pomalidomīds un karlizomibs.

Pateicoties medicīnas sasniegumiem, mieloma var būt hroniska slimība, nevis teikums

Kur vērsties pēc palīdzības

Polijas mielomas slimnieku palīdzības biedrība

ul. Kołobrzeska 50 lpp. 910-434 Olsztyn

Onkoloģijas palīdzības tālrunis strādā no pirmdienas līdz ceturtdienai no 16:00 līdz 22:00, tālrunis: + 48 800 493 494, tālrunis / fakss + 48 89 534 25 90, mobilais tālrunis: + 48 606 125 160:, [email protected], [email protected]

Mielomas ārstēšanas centra fonds

Sabiedriskā labuma organizācija, ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Krakova, tālr. +48 601 539 077, fakss +48 12 617 7580, www.szpiczak.org, e-pasts: [email protected]

"Zdrowie" mēnesī

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Onkoloģija