Citomegalija grūtniecēm bieži vien neizraisa nekādus acīmredzamus simptomus, taču šajā periodā tā ir īpaši bīstama, jo var izraisīt augļa attīstības anomālijas un pat izraisīt tā nāvi. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādas sekas var būt saistītas ar citomegalovīrusa (CMV) infekciju grūtniecēm.

Citomegalija nerada draudus topošajai māmiņai. Infekcija ir asimptomātiska90%grūtnieču un parasti netiek atklāta. Tomēr tas ir milzīgs drauds auglim. CMV ir galvenais neģenētiska dzirdes zuduma cēlonis un svarīgs CNS bojājuma faktors, kas bērniem izraisa psihomotoru un garīgu atpalicību.

Citomegalija - infekcijas avoti

Notiek augļa citomegalovīrusa infekcija:

  • paplacenta- vīrusa pārnešanas risks caur placentu palielinās līdz ar grūtniecības ilgumu, un klīniskās sekas auglim ir vissmagākās grūtniecības pirmajā pusē;
  • dzemdību laikā .

Faktori, kas palielina CMV infekcijas risku, ir specifisku IgG antivielu trūkums grūtniecības laikā, mātes vecums līdz 20 gadiem un bieža saskarsme ar maziem bērniem grūtniecības laikā1 . Turklāt tiek uzskatīts, ka grūtniecība var palielināt grūtnieču jutību pret vīrusu infekciju un aktivizēt iepriekš neaktīvas formas.

Citomegalija ir visizplatītākā iedzimta vīrusu infekcija. Tiek lēsts, ka tas skar0,5-2%jaundzimušos.

Citomegalija grūtniecības laikā - simptomi

U85-90 procentijaundzimušo infekcija ir asimptomātiska. Tikai 5-10 procenti. no tiem tiek novēroti iedzimta citomegalovīrusa simptomi1,2 , piemēram:

  • hipotrofija (svara zudums saistībā ar grūtniecības vecumu);
  • mikrocefālija;
  • aknu un liesas palielināšanās (hepatosplenomegālija) ar hepatītu;
  • intrakraniālas pārkaļķošanās (1% bērnu);
  • hidrocefālija;
  • dzelte;
  • hemorāģiskās diatēzes simptomi ar petehijām un asiņainām svītrām.

Biežākie simptomi ietver arī vieglu garīgo atpalicību.

Neiroloģiskā izmeklēšanā arī teikts:

  • muskuļu sasprindzinājuma sadalījuma traucējumi (paaugstināts muskuļu sasprindzinājums, hipotonija)
  • krampji

Laboratorijas testu novirzes ietver:

  • anēmija,
  • neitropēnija,
  • trombocitopēnija.

Oftalmoloģiskā pārbaudē teikts:

  • koroidīts vai redzes nerva atrofija;
  • katarakta un mazas acis (salīdzinoši reti)

Audioloģiskā izmeklēšana (ABR) uzrāda neirosensoru dzirdes zudumu. Citomegalovīrusa dzirdes traucējumi rodas35‒60%bērniem ar simptomātisku infekciju; tas var atklāties tūlīt pēc piedzimšanas vai vēlākā stadijā.

Jāuzsver, ka specifisku IgG antivielu klātbūtne pirms grūtniecības vai grūtniecības sākumā neizslēdz augļa infekciju, savukārt augļa infekcija ne vienmēr izraisa simptomātisku saslimšanu un tās vēlīnās sekas

Citomegalija grūtniecības laikā - bīstamas sekas

Grūtniecēm citomegālija irasimptomātiskao, tāpēc to ir tik grūti atpazīt. Diemžēl infekcija šajā laikā var būt bīstama pēcnācējiem. Sekas ir atkarīgas no tā, kurā grūtniecības brīdī esat inficējies.

Ja infekcija notika1. trimestrī , pastāv ļoti augsts risks:

  • spontāno abortu;
  • nopietna iedzimta defekta attīstība nervu sistēmā.

InfekcijaII vai III trimestrīvar būt saistīta ar:

  • smadzeņu bojājumi (izpaužas ar attīstības traucējumiem, epilepsiju);
  • priekšlaicīgas dzemdības.

Grūtniecības laikā ar CMV inficēto māšu bērniem veselības problēmas parasti ir jau no dzimšanas. Viņiem tiek diagnosticēts iedzimts citomegalovīrusa sindroms ar tādiem simptomiem kā:

  • liesas un aknu palielināšanās;
  • dzelte;
  • zilumi;
  • pneimonija.

Dažkārt citomegalovīruss sākotnēji paliek neaktivizēts un izpaužas pat ar vairāku gadu aizkavēšanos, kā rezultātā, piemēram,

  • kopējais dzirdes zudums;
  • redzes traucējumi;
  • garīga atpalicība.

Citomegalija grūtniecības laikā - diagnoze

Pašlaik Polijā nav regulāras citomegalovīrusa infekcijas grūtnieču diagnozes1 , tomēr akušieri arvien biežāk iesaka veikt specifiskus seroloģiskos izmeklējumus

Tāpat nav iespējams pasargāt sevi no visuresošā vīrusa. Daži ārsti iesaka pārbaudīt šo stāvokli sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Tomēr tie nav standarta testi. Pārbaudes tiek veiktas ar asinīm un zurīns. Līmenis asinīs tiek novērtētsIgG un IgM antivielu līmenimanticitomegālijas - t.s.seroloģija . IgM antivielu klātbūtne un ievērojams IgG antivielu pieaugums liecina par primārās infekcijas esamību1 . Ja tās tiek konstatētas asinīs vairākus mēnešus pirms grūtniecības, sievietei ir bijis citomegalovīruss, un viņas organismā esošās antivielas pasargā viņu no jaunas infekcijas. Mierina tas, ka vairāk nekā 80 procenti. sievietēm reproduktīvā vecumā ir IgG antivielu klātbūtne2 , kas pierāda, ka šīs sievietes iepriekš ir bijušas saskarē ar citomegalovīrusu un neslimo ar primāro infekciju grūtniecības laikā

Citomegalija grūtniecības laikā – kā to ārstēt?

Ja topošajai mātei tiek diagnosticēta aktīva CMV infekcija, nav vispāratzītas ārstēšanas, lai novērstu infekcijas vertikālo pārnešanu vai ārstētu simptomātisku augli. Jaundzimušais mātei, kurai ir aizdomas par citomegalovīrusa infekciju pirmsdzemdību periodā, jānosūta uz specializētu centru diagnostikai, iespējamai ārstēšanai un speciālistu aprūpei.

Kategorija:

Grūtnieču pārbaudes