- Kas īsti ir pret zālēm rezistenta depresija?
- Kas tad ir šī "normālā" depresija?
- Ceru uz pacientiem ar narkotiku rezistentu depresiju.Tas ir par esketamīnu.
Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Zāļu rezistentā depresija skar apmēram trešdaļu cilvēku, kuriem diagnosticēti depresijas traucējumi. Visā pasaulē miljoniem cilvēku cieš no šāda veida depresijas. Viņu mīļie cieš kopā ar viņiem. Bet tagad cerība ir atnākusi.
Esketamīns, ko līdz šim izmantoja tikai anestezioloģijā, ir pēdējais līdzeklis tiem cilvēkiem, kuri domā, ka nekas nepalīdzēs. Dr. Sławomir Murawiec atbild uz jautājumiem par zālēm rezistentu depresiju un esketamīnu.
Kas īsti ir pret zālēm rezistenta depresija?
- Mēs runājam par tām situācijām, kad depresija nereaģē uz parasto standarta ārstēšanu. Precīzāk, tā kā šai pret zālēm rezistentajai depresijai ir sava definīcija, runa ir par situācijām, kurās cilvēks, kas cieš no depresijas, nekļūst labāk pēc divām pareizām šīs depresijas ārstēšanas metodēm. Lieta ir tāda, ka šīs terapijas ir pareizi jāizvēlas ar pienu, tām jābūt pietiekami ilgām, šīm zālēm ir jābūt tādā devā, kādai vajadzētu būt efektīvai. Ja divas šāda veida ārstēšanas - pareizi veiktas - neuzlabo garīgo stāvokli, t.i., depresija turpinās, tad saskaņā ar medicīnisko definīciju mēs runājam par zālēm rezistentu depresiju.
Kas tad ir šī "normālā" depresija?
- Depresijas simptomi ietver noteiktu depresīvu noskaņojumu. Ir vērts atzīmēt, ka depresīvs noskaņojums ir, piemēram, skumjas, depresija un viss, kas slēpjas zem vārdiem "garīgā bedre". Arī noskaņojums, kas saistīts ar aizkaitināmību, vieglu nervozitāti, dusmām vai tukšuma sajūtu. Tas ir baudas, gandarījuma sajūtas zudums - nekas nav iepriecinošs, nekas neinteresē.
- Šie ir piedziņas simptomi, piemēram, motora darbībai. Ir grūti kaut kur iet, ir grūti kaut ko izdarīt, ir grūti atrast spēku kaut ko darīt. To var saukt arī par nogurumu, kas nozīmē "Es esmu tik noguris, ka nevaru". Tas ir arī diennakts ritma traucējumi, pašsajūtas pasliktināšanās rīta stundās, nedaudz labāks garastāvoklis vakara stundās, aizkaitināmība un dusmas. Turklāt ir kognitīvo funkciju traucējumi (atmiņa, koncentrēšanās, uzmanība, nespēja koncentrēties un mācīties, garīgais darbs). Šo simptomu kopumu, ja kādam tā ir, sauc par klasisko depresiju.
Ceru uz pacientiem ar narkotiku rezistentu depresiju.Tas ir par esketamīnu.
Rakstā "Zāļu rezistentā depresija - jaunas palīdzības iespējas" var lasīt, ka esketamīns iedarbojas ļoti ātri – pat pēc 24 stundām. Kā tas nākas, ka viela var tik ātri palīdzēt? Kādas smadzeņu zonas tas ietekmē?
- Sākšu no sākuma. Mums ir noteikts narkotiku kopums, kas ir bijis tirgū gadiem ilgi. Šīs zāles, protams, ir efektīvas, un mēs varam palīdzēt daudziem, bieži vien lielākajai daļai pacientu. Kā jau teicu, ne visi, jo apmēram cilvēki joprojām ir ārpus palīdzības jomas. Tāpēc jau gadiem intensīvi tiek meklētas vielas, kas varētu palīdzēt šai īpašajai pacientu grupai. Viena no šādām vielām ir esketamīns, ko sākotnēji izmantoja anestezioloģijā. Meklējot iespējas palīdzēt cilvēkiem ar narkotiku rezistentu depresiju, tika atklāts, ka tā ir viela, kas var palīdzēt ātri un izlēmīgi.
Šīs darbības mehānisms ir atšķirīgs. Ietekme ir nevis uz neirotransmiteriem, kurus mēs tradicionāli saistām ar depresiju, t.i., serotonīnu, noradrenalīnu, bet gan uz citu transmisiju - glutamīnu. Ir vēl viens unikāls darbības mehānisms. Šis cits unikālais darbības mehānisms nozīmē uzlabojumus, kas notiek ātri. Tradicionālo zāļu gadījumā, kā tas ir iekļauts brošūrās, mums jāgaida apmēram 2 nedēļas, lai uzlabotu. Šeit uzlabojums notiek 24 līdz 48 stundu laikā. Garastāvoklis uzlabojas ātri, kas ir vēl svarīgāk un iespaidīgāk pacientiem, kuri cieš no zāļu rezistentas depresijas, t.i., cieš dziļi. Līdz šim veiktie ārstēšanas izmēģinājumi nepalīdz, un pēkšņi šis uzlabojums var notikt salīdzinoši īsā laika periodā.
Intervijā medicīnas žurnālam Via Medica "Dzirdiet no pacienta: tu man iedevi citu dzīvību" Dr. Murawiec runāja par esketamīnu ar Dr Jolantu Klemensu. Par šo vielu viņa teica “[…] Nākamais ļoti svarīgais posms ir zaudētās ģimenes, sociālā un profesionālā stāvokļa atgūšana. Šeit esketamīns nāca palīgā. Neparasta molekula! Ja neskaita to, ka tas darbojas “gandrīz uzreiz”, manā skatījumā vissvarīgākais ir tas, kas notiek mazliet vēlāk. […]”. Esketamīns ir lieliska iespēja pacientiem, kuri sākuši zaudēt cerību. Pateicoties ātrajai rīcībai, daudzi no viņiem ne tikai fiziski jutīsies labāk. Pacientiem, kuri ir domājuši par psihoterapiju, būs vieglāk mēģināt, un tas ir pirmais solis dzīves kvalitātes uzlabošanā.
Par autoru
Dominika StaņislavskaViņa absolvējusi poļu studijas un filozofiju Varšavas Universitātē. Viņa strādāja pie filmu uzņemšanas vietām kā scenārija autore un režisora asistente. Viņas interesestie galvenokārt koncentrējas uz jaunām tehnoloģijām, ko izmanto medicīnā, kas var mainīt daudzu slimību ārstēšanu. Viņai interesē filmas un svešvalodu apguve. Brīvo laiku viņš pavada pie ūdens.
Sławomir Murawiec, MD, PhDSławomir Murawiec, MD, PhD, psihiatrs, psihoterapeits, ambulatorās aprūpes medicīnas direktors Allenort, speciālists ar vairāk nekā 20 gadu pieredzi dažādās psihiatrijas jomās. Viņš cita starpā nodarbojas ar precīza medikamentu izvēle depresijas, trauksmes un miega traucējumu ārstēšanā. Līdzautore grāmatai "Terapeitiskā ornitoloģija. Putni – veselība – psihe”.