Operācijai nav jābūt tik saspringtai, ja jūs tai pienācīgi sagatavojaties. Eksperts Rafals Janiševskis, Konsultatīvā biroja īpašnieks, kas sniedz pakalpojumus ārstniecības personu veselības aprūpes organizēšanas un pacientu tiesību jomā, sniedz svarīgus padomus un stāsta par formalitātēm, kas jākārto pirms procedūras.
Anna Tłustochowicz: Kā man vajadzētu sagatavoties operācijai?
Rafał Janiszewski:Izņemot tīri medicīnisku sagatavošanu, ko parasti iesaka ārsts, un tas var attiekties, piemēram, uz ierobežojumiem, kas saistīti ar diētu, t.i., dažreiz pirms procedūras mums ir jāgavē.Turklāt diezgan svarīgs elements ir uzzināt, kas būs ārstēšanas priekšmets. Terapeitiskajai struktūrai un praksē visbiežāk ārstam ir jāinformē, kā procedūra tiks veikta, par ko tā ir, kādas var būt sekas, ja procedūra tiks veikta.
Kas var notikt, ja neizlemjam veikt operāciju?
Mums ir arī jāzinakādi iespējamie sarežģījumi vai rezultāti, kas atšķiras no gaidītā efektavar rasties. Šādas zināšanas mums ir jāiesniedz ārstam, lai mēs varētu apzināti piekrist procedūrai.
Tas ir ļoti svarīgs jautājums, jo saskaņā ar Pacientu tiesību likumu pacients piekrīt visām veicamajām procedūrām (tostarp intervences, diagnostikas utt.)
Ja šī ārstēšana ir riskanta, mums šāda piekrišana jāsniedz rakstiski. Visbiežāk tas notiek ar nopietnākām procedūrām, piemēram, operācijām, bet arī, piemēram, uzsākot ķīmijterapiju. Pēc tam , kā likums, mums tiek uzrādīta piekrišanas veidlapa , zem kuras mēs parakstāmies. Šajā izdrukā mēs atradīsim visus elementus, par kuriem es jau runāju, t.i., procedūras aprakstu, ar risku saistītos elementus un tā tālāk. Es gribu skaidri uzsvērt, kalikumā teikts, ka pacients dod informētu piekrišanu . Tātad mēs saņemam izdruku un varam to mierīgi izlasīt pirms parakstīšanas.
Bet mums ne vienmēr ir jāsaņem rakstiska piekrišana, vai ne?
Taisnība. Šodien mēs galvenokārt runājam par operācijām, bet, protams, tās irārstēšanas veidi, par kuriem mēs varam būt rakstiski informēti.Tomēr mums nav rakstiski jāpauž sava piekrišana.
Tātad, kāpēc mēs saņemam rakstisku informāciju?
Tikai tāpēc, lai mēs varētu viens otru iepazīt un uzdot jautājumus par to, kas mums tiks darīts. Pat ja tā ir procedūra, kas nav saistīta ar kādu konkrētu risku vai pat nav saistīta ar to vispār, ja tā ir procedūra, kurai pietiek ar mutisku piekrišanu -joprojām ir ļoti svarīgi, lai mēs sniegtu informētu piekrišanu . Un pacientam ir jāzina, kam viņš piekrīt.
Pat parastajai ultraskaņai
Ak, jā! Un mēs sniedzam savu piekrišanu mutiski, esiet darbi.
Ar darbu?
Protams! Ja ārsts saka: "Lūdzu apgulties, es uztaisīšu ultraskaņu" un pacients iet gulēt, tas nozīmē, ka viņš piekrīt ultraskaņai, vai ne? Tas pats notiek, kad medmāsa lūdz sagatavot roku, no kuras tiks ņemtas asinis, un mēs izstiepam labo vai kreiso roku. Mūsu uzvedība nozīmē, ka mēs piekrītam tam, ka medicīnas personāls veic kādas darbības saistībā ar mums.
Protams.
Lūdzu, ņemiet vērā arī to, ka dažreiz mēs nesaņemam informāciju, vai ne? Gadās, piemēram, ultraskaņas kabineta priekšā vai reģistrācijā var atrast informāciju par konkrētām procedūrām. Un, gaidot ārstēšanu, mēs varam kliedēt visas šaubas, lai mēs varētu veikt šo ārstēšanu vai nē. Un dažreiz ir arī tā, ka saņemam konkrētus ieteikumus. Pieņemsim, ka mums ir urīnpūšļa pārbaude un mēs saņemam rakstisku ziņojumu, ka pirms tam vajadzētu dzert daudz ūdens. Tas viss veido pacienta izpratni par to, kas ar viņu tiks darīts.
Tomēr dažreiz - īpaši, ja runa ir par sarežģītām operācijām vai ārstēšanu, piemēram, iepriekšminēto ķīmijterapiju - pacients teiks: "Dakter, man ir pārāk grūti, lūdzu, rīkojieties. ES tev uzticos. "
Pareizi, bet tas nemaina faktu, ka tad ārstam ir jāveic pienācīga rūpība, lai pacientam izskaidrotu - izmantojot valodu, kurā pacients saprot, kas notiks, un jāatbild uz visiem jautājumiem, kas var rasties.
Ārstam ir jābūt pārliecinātam, ka pacients ir informēts par to, kas notiks.
Jūs stingri uzsverat informētas piekrišanas nozīmi, tāpēc: esam devuši informētu piekrišanu un dodamies uz operāciju. Kas tālāk?
Mēs vienmēr varam atsaukt jūsu piekrišanu.
Naktī pirms operācijas man bija slikts sapnis, un es teicu: “Ak! Tā bija zīme. Es baidos, es nevēlos šo operāciju."
Mēs nonākam pie kvartālaun mēs sakām: "Nē, nē, nē! Man ir sliktas sajūtas!"Man ir tiesības to darīt! Es varu atsaukt savu piekrišanu jebkurā laikā.
Un ārstiem tad nevajadzētu pārliecināt?
Viņiem jāmēģina noskaidrot mūsu domu maiņas iemeslus un jāpaskaidro, kas mūs apdraud, ja procedūra faktiski netiks veikta. Galu galā ārsta pienākums ir rūpēties par mūsu labklājību un lieliski zina, ka mums ir nepieciešama šī operācija. Ka bez tā mūsu veselība lielākā vai mazākā mērā pasliktināsies. Ka var būt alternatīva ārstēšana, kas tikai izārstēs slimību, nevis mūs izārstēs. Tas arī viss, mums vēlreiz jāsaka. Nepārliecināt! Skaidrojot, lai - atkal veidotu izpratni par šo mūsu lēmumu.Jo arī opozīcijai ir jāapzinās!
Pacientam jāzina, ka, mainot savu gribu, viņš var sev nodarīt ļaunumu
Jo tad viņš teiks: "Jā, es sapņoju par savu mirušo vecmāmiņu un domāju, ka tā ir slikta zīme", bet es nedomāju, ka mana slimība nonāks tik tālu! Es nezināju, ka pēc divām nedēļām operācijai būs par vēlu! ” Pieņemsim, ka pacients ir apņēmies, piekritis un operācija notika. Viņš deva informētu piekrišanu aklās zarnas noņemšanai. Tikmēr operācijas laikā, kamēr viņš guļ, ķirurgs pamana vēdera izmaiņas, par kurām viņš iepriekš nezināja.
Vēzis!
Vienalga. Dažas izmaiņas. Kas ir jānoņem pacienta labā. Un ko tagad dara ārsts? Slimu taču neviens neaudzinās, lai viņam par to pastāstītu un lūgtu atļauju nogriezt bojājumu! Viņš pats pieņems lēmumu grozīt procedūru, to pagarināt. Tieši no likuma par ārsta un zobārsta profesiju izriet, kašādā situācijā ārsts pieņem šo lēmumu, ņemot vērā pacienta labumuun, lai veiktu procedūru plkst. labākais iespējamais veids. Var rasties arī cita situācija: esmu piekritis radikālas audzēja noņemšanas operācijai …
Un izrādās, ka metastāzes jau ir tik daudzos orgānos, ka nav jēgas?
Piemēram. Vai arī kāda cita iemesla dēļ ķirurgs secina, ka audzēju nevar radikāli izņemt un operāciju, kurai es piekritu, neveiks. Un arī ārstam ir visas tiesības to darīt. Viņš arī pats pieņem šādu lēmumu, visbiežāk konsultējoties ar operāciju komandu.
Sakiet, lūdzu, ko likums paredz situācijā, kad pacients pats nevar piekrist procedūrai.
Mums ir sava piekrišana un surogātpiekrišana, protams, ja par pacientu piekrīt cita persona.
Vecāki bērnam?
Vairāk: aizbildņi nepilngadīgai personai. Jā, protams. Bet šeit ir viena lieta: ja bērnam ir 16 gadi un vairāk, tad runa ir par paralēlu piekrišanu, t.i., šāda piekrišana ir jādod gan 16 gadus vecam jaunietim, kurš piekrīt operācijai, gan viņa likumīgajam aizbildnim.
Protams, ir arī surogātpiekrišana, kas neattiecas uz bērniem, bet gan uz pieaugušajiem, kuriem kāds ir likumīgais aizbildnis.
Jūs runājat par rīcībnespējīgiem cilvēkiem?
Jā, protams. Visbiežāk tā ir situācija, kad pilngadīgus bērnus tiesa iecēlusi par viņu vecāku likumīgajiem aizbildņiem un aizbildņiem. Tomēr šeit ir arī svarīga piezīme: ja šis pieaugušais bērns piekrīt, ka viņa māte vai vecmāmiņa veic operāciju, bet māte vai vecmāmiņa paliek verbāli loģiskā kontaktā, tad mēs izmantojam arī paralēlo piekrišanuMums ir jāņem ņem vērā šīs personas viedokli! Aizvietotāju piekrišanu katalogs paredz arī tādu situāciju, kad piekrišanu dod nevis pats pacients un nevis persona, kura ir viņa likumīgais aizbildnis!Piekrišanu izsaka kāds, kas ir faktiskais aizbildnisTiesa viņai to nav pilnvarojusi, nekonstatēja, bet patiesībā viņa rūpējas par pacientu. Bieži vien tā ir vecmāmiņa saistībā ar mazmeitu. Dažreiz gadās, ka tas ir kaimiņš vai kaimiņš attiecībā pret kaimiņu.
Kaimiņš piekrīt, ka viņu operē kaimiņš?
Protams, ka daru! Ja, piemēram, tas ir vientuļš, gados vecs kungs, kuru pieskata kaimiņš. Viņa iepērkas, gadiem ilgi "pieskata", rūpējas, lai viņš lietotu medikamentus. Un tagad viņš jutās sliktāk, tāpēc šī dāma viņu atveda uz slimnīcu un tur izrādījās, ka nepieciešama operācija, ka mums ir jādod piekrišana tai, un tikmēr jūsu stāvoklis pasliktinājās un jūs esat bezsamaņā. Un tad kaimiņš saka: "Es paziņoju, ka esmu de facto Xsinska kunga aizbildnis un piekrītu viņam veikt procedūru". Tā ir situācija, kuru mūsu likums visvairāk paredz.
Kas vēl paredzēts?
Situācija, kad ir verbāls un loģisks kontakts ar pacientu, bet viņš fiziski nespēj veikt piekrišanas parakstīšanas aktu. Ak, pirmais piemērs: motociklists ir cietis avārijā un viņam ir salauztas abas rokas. Vai arī ir kāds cilvēks, kuram ir roku trīce neiroloģiskas slimības rezultātā, vai ne?
Par rakstiskas piekrišanas izteikšanu nevar būt ne runas, taču ir jābūt rakstiskai piekrišanai!
Kas tad?
Pēc tam piekrišana tiek ņemta mutiski, ar anotāciju, ka pacients nevarēja parakstīt dokumentu, bet devis mutisku piekrišanu procedūrai un izdarīja to darbinieka klātbūtnēmedicīnas iestāde.
Ko darīt, ja pacients nespēj izteikt piekrišanu arī mutiski?
Tad viņš var to darītjebkurā citā veidā, kas skaidri norāda, ka viņš piekrīt! Un darbinieki, protams, vienojoties to apraksta.
Savukārt, kad pacients ir bezsamaņā un līdzās nav neviena, kas piekristu procedūrai, un tā ir veselību un dzīvību glābjoša procedūra, tā tiek veikta bez piekrišanas. Lūdzu, paskaidrojiet vairāk par piekļuvi informācijai par pacienta veselību?
Pacients, protams, sniedz arī savu informētu piekrišanuPirms procedūras viņš paraksta rakstisku piekrišanu informēt trešo personu par savu veselībuun veikt medicīnisko palīdzību Trešajai pusei pieejamie ieraksti. Tas ir ārkārtīgi svarīgs jautājums, jo jāatceras, ka medicīnas darbiniekiem ir pienākums ievērot dienesta noslēpumu!
Tāpat skaidri jāuzsver, ka piekrišana informēt trešo personu par mūsu veselības stāvokli un dalīties ar tām mūsu medicīniskajos dokumentos - tie ir divi dažādi dokumenti!
Es varu ļaut darbiniekiem runāt ar manu vīru par manu veselības stāvokli, bet dalīties ar saviem ierakstiem ar viņu - nē?
Tieši tā. Un tad, pat ja tas ir mūsu ģimenes tuvākais loceklis, viņam nebūs pieejami medicīniskie dokumenti - bez tiesas piekrišanas - viņam nebūs. Nobeigumā ir vērts pieminēt, ka personas, kuras vēlamies saņemt informāciju par savu veselības stāvokli vai mūsu medicīnisko dokumentāciju – varam iepriekš norādīt IKP.
Vēlreiz mūsu sarunās jūs norādāt šī risinājuma priekšrocības
Tā kā tas ir parocīgi,personisks rīks katram pacientam . Situācijā, kuru apspriežam, tas var lieti noderēt arī medicīnas personālam, kad, piemēram, pacients slimnīcā nonāk bezsamaņā, un, pateicoties IKP informācijai, ir zināms, kuri pacientam tuvi cilvēki un par ko. tos viņš ir pilnvarojis.
Eksperts
Rafals Janiševskis, Konsultatīvā biroja īpašnieks, kas sniedz pakalpojumus veselības aprūpes organizēšanas jomā veselības aprūpes iestādēm
Runātājs, daudzu apmācību un konferenču organizators par veselības aizsardzību un pacientu tiesībām. No 1998. līdz 1999. gadam Valdības pilnvarotā biroja vispārējās veselības apdrošināšanas ieviešanā biroja darbinieks. Vairāk nekā 20 grāmatu par veselības aprūpes organizāciju un veselības aprūpes finansēšanas standartiem autors. 2005.-2007.gadā ekspertsSaeimas Veselības komitejas prezidijs, padomnieks veselības pakalpojumu jautājumos. Vispārējā pētījuma līdzautors, kas ir daļa no farmācijas cenu noteikšanas un kompensācijas projekta Eiropas Veselības komisijai.
Lasiet citus rakstus no StrefaPacjenta sērijas:
- Kā lasīt zāļu lietošanas instrukcijas? [IZSKAIDROT]
- Kas ir iekļauts izrakstā no slimnīcas un kā to izlasīt?
- Kādas ir acetaminofēna lietošanas blakusparādības? Pārbaudiet to!
- Slimības atvaļinājums: viss, kas jums jāzina par L4E recepti un e-nosūtījumu. Kas ir vērts par tiem zināt?
- E-recepte un e-nosūtījums. Kas ir vērts par tiem zināt?
- Par zālēm potencei un erekcijai. Zilās tabletes blakusparādības
- Kas ir tā vērts, lai būtu mājas pirmās palīdzības komplektā? Mēs iesakām
- Garšaugi un to izmantošana. Vai tie tiešām dziedē?
- Diennakts laiks un medikamentu lietošana – no rīta, pēcpusdienā vai vakarā? Ar ēdienu vai bez tā?
- Kāpēc pareiza zāļu deva ir tik svarīga?
- Vai lietojat zāles, kā ieteicis ārsts?
- Kompensējamās zāles - viss, kas par tām jāzina
- Kad un kā lūgt palīdzību Pacientu tiesību ombudam?
- SOR vai nakts un svētku veselības aprūpe - kad tur meklēt palīdzību?
- Kā piekļūt medicīniskajiem dokumentiem? Eksperts paskaidro
- Kā doties uz spa ārstēties? Pārbaudiet, kam pienākas sanatorija!
- Kas ir EVAK un kā to iegūt?
- Kam nepienākas NHF pabalsti? Mēs izskaidrojam!
- NFZ darbojas labi? Kāda ir Polijas veselības aprūpe salīdzinājumā ar Eiropu
