3. tipa cukura diabēts jeb sekundārais diabēts ir nesen apspriests diabēta veids. Šis termins attiecas uz ogļhidrātu metabolisma traucējumiem, ko izraisa dažādas citas pacienta slimības. Tātad, kādi apstākļi var izraisīt 3. tipa diabētu? Vai 3. tipa diabēta ārstēšana atšķiras no citu diabēta veidu ārstēšanas?

3. tipa cukura diabēts(vaisekundārais diabēts ) var izpausties tāpat kā 1. tipa diabēts vai 2. tipa diabēts, līdzības var attiekties arī uz visiem minētajiem diabēta veidiem un to ārstēšanu. Tomēr sekundārais diabēts netiek izšķirts bez iemesla - atšķirt to no citiem diabēta veidiem ir svarīgi, kaut vai tikai 3. tipa diabēta cēloņu dēļ.labāka nekā citu diabēta formu pacientu prognoze.

3. tipa diabēts: cēloņi

Iepriekš minēts, ka 3. tipa cukura diabētu dažkārt dēvē par sekundāru – šāda nomenklatūra rodas no tā, ka šī diabēta forma parādās pacientam citu slimību esamības rezultātā. Šīs slimības var izraisīt gan aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcijas samazināšanos, gan audu jutīguma pret insulīnu samazināšanos (t.i., insulīna rezistenci).

3. tipa cukura diabēta cēlonis var būt daudzas dažādas patoloģijas, piemēram, dažādi endokrīnās sistēmas traucējumi, neoplastiskas slimības, vielmaiņas slimības vai pat stāvokļi pēc operācijas. Pārejot pie konkrētākas informācijas, tas var izraisīt sekundāru diabētu:

  • hipertireoze
  • Kušinga sindroms
  • policistisko olnīcu sindroms
  • cistiskā fibroze
  • pankreatīts akūts un hronisks pankreatīts
  • akromegālija
  • noteiktu medikamentu (piemēram, tiazīdu, glikokortikosteroīdu, beta blokatoru vai interferona preparātu, vai netipisku neiroleptisko līdzekļu) lietošana; tomēr attiecībā uz zālēm tiek uzsvērts, ka tās pašas par sevi neizraisa diabētu un ātrāk paātrina ogļhidrātu traucējumu rašanās cilvēkiem, kuriem ir nosliece)
  • ģenētiska slimība, kurā pacientam ir paaugstināta tendence saslimt ar diabētu (šādu slimību piemēri irDauna sindroms, Klinefeltera sindroms, Prādera-Villi sindroms un Tērnera sindroms)
  • vēzis (piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzis, bet arī audzēji, kas ražo dažādus hormonus, piemēram, glikagonoma, somatostatinoma vai feohromocitoma),
  • uzglabāšanas traucējumi (piemēram, hemohromatoze)
  • stāvoklis pēc aizkuņģa dziedzera noņemšanas

Sekundārā cukura diabēta grupā ietilpst arī tādas specifiskas šo slimību formas kā vairāki MODY diabēta veidi un LADA tipa diabēts

3. tipa cukura diabēts: simptomi

Kas attiecas uz ogļhidrātu traucējumu simptomiem, simptomi pacientiem ar sekundāru diabētu būtībā ir tādi paši kā cilvēkiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu.

Pacienti (īpaši pirms slimības diagnosticēšanas un tās ārstēšanas uzsākšanas) var izjust, piemēram, pastiprināt slāpes, var attīstīties tieksme patērēt ievērojami palielinātu šķidruma daudzumu, kā arī var cīnīties ar stiprām izsalkuma lēkmēm vai pamanīt, ka jūs iet garām. vairāk urīna.

Tomēr 3. tipa cukura diabēta raksturīga iezīme ir tā, ka - tā kā tas notiek sekundāri kādai citai slimībai - pacientam rodas ne tikai diabēta simptomi, bet arī šī vai kāda cita slimība.

Ir grūti uzrādīt to slimību loku, kas var veidot 3. tipa cukura diabēta simptomu kopumu - šai slimībai ir daudz dažādu iemeslu, un katram no dažādajiem iemesliem pacientiem var būt pilnīgi atsevišķas kaites.

Lai to ilustrētu, šeit ir piemērs diviem pacientiem ar 3. tipa cukura diabētu: vienu izraisīja Kušinga sindroms, bet otru izraisīja cistiskā fibroze.

Pirmā pacienta gadījumā viņš var cīnīties ar ogļhidrātu traucējumiem, bet arī ar aptaukošanos, strijām vai garīgiem traucējumiem (tas viss var būt pārmērīga virsnieru steroīdu daudzuma rezultāts organismā).

Otrajam pacientam, kas slimo ar cistisko fibrozi, papildus 3. tipa cukura diabēta simptomiem var būt arī elpošanas sistēmas traucējumi (piemēram, hronisku elpceļu infekciju veidā), kā arī gremošanas sistēmas traucējumi (piem. uzsūkšanās un taukainas caurejas veidā).

Šeit ir vērts uzsvērt vienu, bet ļoti svarīgu lietu. Nu, bieži gadās, ka pacientam jau ir kādi ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, un tajā pašā laikā viņam nav nekādu sūdzību par to.

Šī situācija ir ārkārtīgi bīstama, jo pacients nezina par slimību (tāpēc viņš to drīzāk neizmantojebkura ārstēšana), un tajā pašā laikā hiperglikēmija izraisa dažādas nopietnas komplikācijas.

Tāpēc regulāras cukura diabēta pārbaudes (piemēram, glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā vai perorālais glikozes slodzes tests (OGTT)) ir tik svarīgas. Tie ļauj laikus atklāt pirmsdiabētu vai dažādas diabēta formas (tostarp 3. tipa cukura diabētu), pirms šīs problēmas noved pie nopietnām sekām. Bet kādas var būt šīs sekas?

3. tipa cukura diabēts: komplikācijas

Pacientam ar 3. tipa cukura diabētu, tāpat kā pacientam ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu, ir paaugstināts risks saslimt ar dažādiem traucējumiem. Cukura diabēta komplikācijas šeit ir minētas galvenokārt no:

  • nieres
  • sirds un asinsvadi
  • nervu sistēma
  • redzes orgāni

Kopumā šādu 3. tipa cukura diabēta komplikāciju biežums ir mazāks nekā citiem diabēta veidiem, taču, ja pacients netiek ārstēts un viņam ir neparasti augsts glikozes līmenis asinīs, šo komplikāciju attīstības ātrums var samazināties. tikpat ātri kā citiem diabēta veidiem. citiem diabēta veidiem.

3. tipa cukura diabēts: diagnoze

Pamattesti, kas tiek izmantoti, lai diagnosticētu diabētu (tostarp 3. tipa cukura diabētu), ir glikozes mērījumi – glikozes līmeni asinīs var noteikt tikai tukšā dūšā, bet arī perorālajā glikozes slodzes testā (OGTT).

Ja jums ir aizdomas, ka jūsu diabēts patiesībā ir sekundāra problēma, jums ir jādara vairāk, nekā tikai jāmēra glikozes līmenis asinīs. Jāatrod 3.tipa cukura diabēta cēlonis – šajā situācijā konkrētu izmeklējumu izvēle ir atkarīga no tā, par kādu tieši patoloģiju pacientam būs aizdomas

Ja ir aizdomas, ka pacienta stāvokli izraisījis vēzis (piem., aizkuņģa dziedzera vēzis), būs nepieciešams veikt diagnostisko attēlveidošanu – šim nolūkam pacientam var veikt vēdera dobuma MRI vai CT skenēšanu. vēdera dobums.

Savukārt, ja Kušinga sindroms ir aizdomas par sekundārā cukura diabēta cēloni, pacientam var likt pārbaudīt dažādus hormonus (galvenokārt glikokortikosteroīdus) asinīs un urīnā

3. tipa cukura diabēts: ārstēšana

3. tipa diabēta ārstēšanas metodes ir tieši tādas pašas kā citiem diabēta veidiem. To var lietot nelielu ogļhidrātu traucējumu gadījumāārstēšana ar perorāliem preparātiem - galvenokārt metformīnu. Ja ogļhidrātu rādītāji ir ievērojami sliktāki, pacientiem var nozīmēt insulīnterapiju.

Tomēr iepriekš ir minēta tikai novirzes glikozes līmeņa asinīs ārstēšana. Tomēr pacientiem ar 3. tipa cukura diabētu ir jāpiemēro arī tāda ārstēšana, kas būtu tieši vērsta uz diabēta cēloni. Šeit ārstēšana var būt ļoti atšķirīga atkarībā no 3. tipa diabēta cēloņa konkrētam pacientam.

Ja to izraisījuši pacienta lietotie medikamenti (piemēram, beta blokatori vai tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi), šo zāļu lietošanas pārtraukšana un aizstāšana ar citām zālēm var ļoti labvēlīgi ietekmēt ogļhidrātu metabolisma parametru stabilizēšanos.

Savukārt cilvēkiem, kuriem Kušinga sindroma dēļ attīstījās 3. tipa cukura diabēts, šī stāvokļa likvidēšana (piem., veicot steroīdu hormonus ražojošo virsnieru audzēja rezekciju) var būt pietiekama un efektīva metode pacienta izārstēšanai no slimības. 3. tipa cukura diabēts.

3. tipa cukura diabēts: prognoze

Parasti tiek uzsvērts, ka pacientiem ar 3. tipa cukura diabētu var būt daudz labāka prognoze nekā pacientiem ar citiem diabēta veidiem. Tomēr tie var un var nē - viss ir atkarīgs no ogļhidrātu traucējumu cēloņa.

Patiešām, dažiem pacientiem ir viegli samazināt glikēmiskos traucējumus - dažreiz izrādās, ka pietiek ar pacienta farmakoterapijas modifikāciju vai vairogdziedzera vai virsnieru hormonu līmeņa normalizēšanu

Tomēr citiem pacientiem, piemēram, tiem, kuriem 3. tipa cukura diabēts attīstījās pēc hroniska pankreatīta, un tiem, kuriem problēma attīstījās pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas, ārstēšana (insulīna ievadīšanas veidā) var būt nepieciešama jau līdz dzīves beigām.

Avoti:

1. Globālais ziņojums par diabētu, PVO; Tiešsaistes piekļuve: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf 2. Om P. Ganda, Sekundārā un cita veida diabēta izplatība un sastopamība, tiešsaistes piekļuve: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf3. CS Yajnik, "Sekundārais diabēts", Karaļa Edvarda memoriālā slimnīca, Indijas materiāli; tiešsaistes piekļuve: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf4. Materiālu portāls Diabetes.co.uk; Tiešsaistes piekļuve: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html5. Diapedia materiāli - The Living Textbook of Diabetes, tiešsaistes piekļuve: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

PARautorsPriekšgala. Tomašs NeckisBeigusi medicīnu Poznaņas Medicīnas universitātē. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Diabēts