Endometrioze ir mānīga slimība, kas galvenokārt skar sievietes reproduktīvā vecumā. Lai gan fizioloģiski dzemdes epitēlija šūnām ikmēneša menstruāciju laikā vajadzētu atslāņoties un izdalīties, dažādu hormonālo traucējumu dēļ šīs šūnas var "ceļot" uz attālākām ķermeņa daļām. Kur ir visizplatītākie endometriozes uzliesmojumi? Kāda ir ārstēšana?

Vispārīgiendometriozes mehānismsbalstās uz dzemdes epitēlija šūnu jeb endometrija pārnešanu un to implantāciju citos orgānos t.s.endometrija bojājumi , kas var pakāpeniski pieaugt. Konkrētā fokusa atrašanās vieta ir saistīta ar endometriozes veidu.

Ir 3 šīs slimības veidi:

  • peritoneālā endometrioze- endometrija bojājumi rodas vēderplēves dobumā un var atšķirties pēc izmēra, no viena līdz vairākiem centimetriem,
  • olnīcu endometrioze- perēkļi veidojas olnīcās - endometrija cistu veidā, ko sauc arī par šokolādes cistām,
  • dziļi infiltrējoša endometrioze(Deep Infiltrating Endometriosis, DIE) - dzemdes epitēlija audi iefiltrējas vēderplēvē "dziļi", biezāki par 5 mm

Endometriozes bojājumu atrašanās vieta

Atkarībā no endometriozes veida tās perēkļus var atrast daudzās vietās, bieži vien tiem nav nekāda sakara ar reproduktīvo sistēmu. Endometrija mezgli visbiežāk tiek atklāti iegurņa orgānos un vēdera dobumā, tostarp:

  • resnā zarna (taisnā zarna, sigmoidā resnā zarna),
  • platas dzemdes saites,
  • taisnās dzemdes dobums (tā sauktais Duglasa līcis),
  • taisnās zarnas starpsiena,
  • blakusciczu,
  • maksts siena,
  • urīnvadi,
  • urīnpūslis,
  • diafragma.

Ļoti retos progresējošas slimības gadījumos endometriozes perēkļi, veidojot raksturīgus saaugumus vai audzējus, tika konstatēti arī orgānos, kas atrodas tālu no dzemdes, piemēram:

  • perierdziu,
  • pleira,
  • oku
  • vai smadzenes.

Menstruāciju kalkulators

Vai vēlaties uzzināt, kurā menstruālā cikla fāzē atrodaties? Aprēķiniet savu auglīgo, neauglīgo un periodu.

1. darbība/2

Izvēlieties vidējo cikla ilgumu:

Endometriozes komplikācijas

Neārstēta endometrioze, īpaši dziļi infiltrējoša endometrioze, var izraisīt nopietnas komplikācijas, piem.

  • kuņģa-zarnu trakta obstrukcija,
  • zarnu lūmena sašaurināšanās,
  • urētera lūmena sašaurināšanās un līdz ar to pat nieru nāve.

Endometriozes agresivitāti daži speciālisti salīdzina ar neoplastiskām slimībām.

Paplašinošie "svešie", infiltrējošie audi izraisa saķeres un audzēju veidošanos pareizajos audos. Pastāv aizdomas, ka ilgstoši endometriozes bojājumi, īpaši cistiski vai dziļi infiltrējoši bojājumi, arī var palielināt vēža risku.

Endometriozes simptomi

Endometriozes simptomi katrai sievietei var atšķirties atkarībā no konkrētās bojājumu vietas. Visizplatītākie ir:

  • pastāvīgas un atkārtotas sāpes iegurņa vai muguras lejasdaļā,
  • spēcīga menstruālā asiņošana
  • vai sāpes dzimumakta laikā.

Uzliesmojuma gadījumā zarnās var rasties gremošanas problēmas:

  • meteorisms,
  • caureja
  • vai sāpīgas zarnu kustības.

Sūdzības par sāpēm, neatkarīgi no orgāna, kurā rodas endometrioze, izraisasaaugumi un recekļu veidošanāsskartajos audos. Pēc tam veidojas lokāls iekaisums, un endometrija šūnas bieži iefiltrējas nervu šķiedrās, kas tiek uztverta kā sāpju sajūta.

Auglības traucējumi un endometrioze

Endometrioze būtiski ietekmē arī reproduktīvās sistēmas disfunkciju. Tiek lēsts, ka patvairāk nekā 90% sieviešu ar šo slimību ir problēmas ar bērna ieņemšanudabiski, un dažreiz tas būs neiespējami. Tas ir tāpēc, ka endometrija paplašināšanās audi traucē olnīcu hormonu sekrēciju un var pasliktināt to darbību.

Endometrija cistu veidošanās olnīcā var arī ievērojami samazināt olnīcu folikulu skaitu, kas var tikt pārveidoti par apaugļošanās spējīgām olšūnām (t.i., tā saukto olnīcu rezervi).

Līdzīgi vēdera dobuma iekaisums, kas bieži rodas endometriozes gadījumā, negatīvi ietekmēs embrija implantāciju un tādējādi samazinās sievietes auglību.

Meklē endometriozi

Ja ir aizdomas par endometriozi, ļoti svarīgi ir precīzi noteikt diagnozi, kas ļaus sagatavot esošo patoloģisko izmaiņu "karti". Šeit vislielākā nozīme ir dažādām attēlveidošanas diagnostikas metodēm, piemēram:

  • ultraskaņatransabdomināls,
  • transvaginālā ultraskaņa,
  • transrektālā ultraskaņa (tā sauktā TRUS pārbaude),
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Slimības progresējošā stadijā, kad pacients sūdzas par zarnu darbības traucējumiem, asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta lejasdaļas un atkārtotām sāpēm menstruāciju laikā, īpaši noderīga ir TRUS ultraskaņas izmeklēšana

Šo ultraskaņas izmeklēšanas variantu var izmantot arī tad, ja iepriekšējā izmeklējumā, kas tika veikts caur vēdera vai maksts apvalkiem, tika atklāts liels fokālais bojājums (vairāk nekā 3 cm) maksts aizmugures forniksa rajonā.

Padziļinātās diagnostikas laikā, kad kādas traucējošas izmaiņas jau ir konstatētas agrāk, bieži tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šis izmeklējums lieliski ilustrē slimības procesus, kas notiek mīkstajos audos, cīpslās, saitēs un muskuļos.

Turklāt šis tests ir ļoti specifisks endometrija cistu diagnostikai. Tas arī ļauj vienlaikus detalizēti novērtēt iegurņa priekšējo un aizmugurējo zonu, kā arī audu infiltrācijas dziļumu (kas ir īpaši svarīgi, lai novērtētu dziļi infiltrējošas endometriozes attīstību).

Dažkārt, lai skaidri identificētu aizdomīgos audus, var būt nepieciešams veikt diagnostisko laparoskopiju, t.i., peritoneālās dobuma endoskopiju caur nelielu iegriezumu vēdera sienā. Šis paņēmiens ļauj izmeklēt reproduktīvos orgānus un izņemt audu paraugus bez nepieciešamības invazīvi atvērt vēdera dobumu, kas var būt saistīts ar vēlākām komplikācijām un rētu veidošanos uz ķermeņa.

Šī procedūra ir ieteicama īpaši gadījumos, kad farmakoloģiskā ārstēšana ir neefektīva, pacienta dzīves kvalitāte pasliktinās, ap piedēkļiem ir daudz mezgliņu vai ir plīsusi esošā cista

Endometriozes bojājumu likvidēšana

Endometriozes ārstēšana, īpaši jaunām meitenēm un sievietēm reproduktīvā periodā, parasti sākas ar farmakoloģisko preparātu ievadīšanu. Visbiežāk tās ir estrogēna-progestogēna vai progestagēna tabletes ar kontracepcijas efektu un pretsāpju līdzekļiem.

Ar plašu slimības progresu, īpaši dziļi infiltrējošu endometriozi un vairāku perēkļu un cistu klātbūtni, pamata ārstēšanas veids būs traucējošo bojājumu pilnīga izgriešana.

Ķirurģisko ārstēšanu var iedalīt:

  • konservatīvs- tiek veikta sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Tas ietver saauguma izgriešanu no olnīcu un olvadu zonas, bet, iespējams, nesabojājot to struktūru,cistas izgriešana un perēkļu izgriešana vai ablācija (sadedzināšana) blakus orgānos.
  • radikāls- lieto pacientiem ar progresējošiem bojājumiem, kuri vairs neplāno grūtniecību. Tas sastāv no abpusējas olnīcu un dzemdes izņemšanas, visbiežāk izmantojot laparoskopisko metodi. Ārstēšana tiek saukta arī par tā saukto ķirurģiska menopauze.

Diemžēl pat tik progresīva ķirurģiska iejaukšanās ne vienmēr noved pie izārstēšanas. Apmēram 15% pacientu pēc endometriozes radikālas ārstēšanas sāpes joprojām saglabājas, un perēkļi ar laiku var parādīties atkārtoti.

Endometrioze, lai gan sākotnēji tā parasti ir asimptomātiska, ir hroniska slimība, kuru ir grūti ārstēt. Ar menstruālā cikla traucējumiem un sāpēm iegurņa zonā saistītu simptomu ilgstoša nenovērtēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp neauglību.

Tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā regulāras vizītes pie ginekologa, kuras regulāri jāpapildina ar pēcpārbaudi ultrasonogrāfijā

Kategorija:

Sieviešu slimības