Furnjē gangrēna (ZF) ir sēklinieku maisiņa iekaisums, kas skar arī dzimumlocekli, cirkšņus vai sēžamvietas, kas var izplatīties un izraisīt mīksto audu nekrozi. Kādi ir Furjē gangrēnas cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?

Furnjē gangrēna(ZF, Furnjē gangrēna) izraisa dažādi mikroorganismi, galvenokārt aerobās un anaerobās baktērijas. Lai gan šīs slimības sastopamība ir zema, daudzos gadījumos tā ir letāla.

Furnjē gangrēna - izraisa

Furnjē gangrēnu izraisa infekcijas ar daudziem patogēniem, t.sk. aerobās un anaerobās baktērijas un pat sēnītes. No tiem visizplatītākie irE. coli ,Bacterioides , stafilokoki un β-hemolītiskie streptokoki.

Infekcijas sākums visbiežāk ir saistīts ar ādas (dzimumorgānu apvidus) bojājumiem, caur kuriem organismā var iekļūt patogēni

Furnjē gangrēna izraisa iekaisumu, sekojošu asinsvadu trombozi un audu nekrozi.

Aerobās baktērijas aktivizē koagulācijas kaskādi, kas izraisa trombocītu agregāciju. Anaerobās baktērijas ražo heparināzes un gāzi, kas izraisa raksturīgu krepita vai sprakšķēšanas simptomu. Asinsvadu tromboze izraisa audu nekrozes attīstību.

Furnjē gangrēna - simptomi

Founier gangrēnas sākumā parādās nespecifiski simptomi:

  • vājums
  • augsta temperatūra
  • drebuļi
  • slikta dūša
  • vemšana

Var būt kopā ar sāpēm starpenē, niezi un dedzināšanu.

Ir tahikardija paaugstinātas temperatūras dēļ, traucēts glikozes līmenis asinīs, var rasties asinsvadu kolapss. Sarkani, sāpīgi sēklinieku maisiņi un brūces ir diezgan raksturīgi Founier gangrēnas simptomi.

Furnjē gangrēna - predisponējoši faktori

Faktori, kas predisponē Furnjē gangrēnu, ir:

  • dzimums - Furnjē nekroze galvenokārt rodas vīriešiem, aptuveni 10% gadījumu ir sievietēm
  • diabēts - urīnceļu infekcijas var kļūt biežākas urīna aiztures dēļ. Ar hiperglikēmiju samazinās šūnu imunitāte, tāpēc imūnsistēma nedarbojas pareizi un pienācīgi neaizsargājas pret invazīviem mikrobiem.Tiek traucēta arī asinsrite un traucēta brūču dzīšana, un šādi apstākļi veicina nekrozes attīstību.
  • alkoholisms
  • nepietiekams uzturs
  • hroniska steroīdu terapija
  • ķīmijterapija

Furnjē gangrēna - atpazīšana

Svarīgas pārbaudes, ko noteicis ārsts, ietver:

  • bakterioloģiskā izmeklēšana - ārstējot brūci, izmeklēšanai tiek savākti šķidruma un audu fragmenti. Tas ir paredzēts, lai identificētu infekciozo organismu, lai izvēlētos pareizo antibiotiku.
  • asins aina
  • urīnvielas un kreatinīna tests
  • elektrolīta tests
  • INR, PT, PTT - jāpārbauda pirms operācijas

Attēlveidošanas testi, ko ārsts var izmantot Furnjē gangrēnas diagnostikā, ietver:

  • Vēdera dobuma un iegurņa rentgena izmeklēšana
  • USG (hiperakustiskas ēnas parādīšanās norāda uz gāzes klātbūtni)
  • datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana - reti izmanto

Furnjē gangrēna - ārstēšana

Svarīgākais Furnjē nekrozes ārstēšanā ir nekrotisku bojājumu izgriešana, abscesu incīzija, drenāža un intravenozu antibiotiku ievadīšana

Nepieciešama audu ķirurģiska noņemšana, jo antibiotikas nedarbosies uz skarto zonu. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Var būt nepieciešams veikt turpmāku ārstēšanu.

Zgozels Furnjē - atbalstoša ārstēšana

Hiperbariskā skābekļa terapija un negatīvā spiediena terapija būtiski uzlabo Furnjē gangrēnas slimnieku ārstēšanas rezultātus.

Augstais skābekļa saturs asinīs hiperbariskās ārstēšanas laikā kavē baktēriju izplatīšanos. Tas dod antibiotikām vairāk laika rīkoties. Šīs metodes agrīna piemērošana samazina Furnjē gangrēnas mirstības līmeni un palielina nekrozes attīstības samazināšanās iespējamību.

Savukārt vakuuma terapija sastāv no parastā pārsēja aizstāšanas ar tādu, kurā ir vieta negatīva spiediena radīšanai un eksudāta noņemšanai. Ir svarīgi arī pēc operācijas lietot lokālas zāles.

Kategorija:

Vīriešu slimības