Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Parkinsona slimība, ko parasti dēvē par Parkinsona slimību, ir progresējoša neirodeģeneratīva ekstrapiramidālās sistēmas slimība, kas ir atbildīga par visa ķermeņa kustību. Muskuļu stīvums, trīce un lēnākas kustības progresē, tie ir visievērojamākie parkinsona simptomi. Kas īsti ir Parkinsona slimība un kādi ir tās simptomi un simptomi? Kā tiek ārstēta Parkinsona slimība?

Parkinsona slimība(sarunvalodāparkinsons ) pieder neiroloģisko slimību grupai, kuras cēlonis ir progresējoša nervu šūnu iznīcināšana kas veido specifiskas struktūras smadzenēs. Mēs šādus stāvokļus saucam par neirodeģeneratīvām slimībām.

Parkinsona slimības gadījumā tiek bojātas šūnas, t.s ekstrapiramidālā sistēma, kuras uzdevums ir kontrolēt visa ķermeņa kustības. Šī iemesla dēļ Parkinsona slimības simptomi galvenokārt ir saistīti ar kustību traucējumiem - kustību palēnināšanos, muskuļu trīci un stājas nestabilitāti.

Svarīgi, ka šiem simptomiem var būt arī citi cēloņi, kas vienmēr ir jāizslēdz pirms Parkinsona slimības diagnozes.

Włodzimierz Szaranowicz, sporta žurnālists:

-Ēna ir ar mani jau vairākus gadus. Tā ir Parkinsona slimība, kas neatlaidīgi cenšas man atņemt lietas, bez kurām nevaru iedomāties savu dzīvi – smaidu, prāta skaidrību, spēju runāt un efektīvi kustēties. Tomēr Parkinsona slimība ir arī gara slimība, un vienīgais līdzeklis pret to ir cerība un iekšējais spēks.

Pasaules Parkinsona diena tiek atzīmēta 11. aprīlī

Parkinsona slimības pamatcēlonis

Parkinsona slimības pamats ir neatgriezenisks un progresējošs nervu šūnu bojājums, kas atrodas t.s. smadzeņu melnā viela. Šī struktūra atrodas smadzeņu vidusdaļā un pieder ekstrapiramidālajai sistēmai.

Šīs sistēmas loma irķermeņa kustību koordinēšanaārpus mūsu apziņas kontroles. Pateicoties tam, ir iespējams uzturēt pareizu muskuļu tonusu, uzturēt pareizu ķermeņa stāju un veikt automātiskas kustības, nekoncentrējoties uz tām.

Parkinsona slimības gadījumā tiek iznīcināti substantia nigra neironi . Zem mikroskopa var novērot w nogulsnēšanosolb altumvielu molekulas, ko sauc parLūija ķermeņiem . Šo izmaiņu iemesls diemžēl joprojām nav zināms.

Tiek lēsts, ka Parkinsona slimības gadījumā katru gadu tiek iznīcināti aptuveni 7% melnās vielas šūnu. Šīs neironu grupas mirstība samazina to ražotās vielas - dopamīna - daudzumu.

Dopamīns ir ļoti svarīgs neirotransmiters, signālmolekulas veids, kas pārraida informāciju starp dažādām smadzeņu struktūrām. Dopamīna deficīts ir galvenais Parkinsona slimības simptomu – trīces, muskuļu stīvuma un lēnāku kustību – cēlonis. Slimībai progresējot, iespējams, ka var tikt ietekmētas arī citas nervu sistēmas zonas un var parādīties papildu simptomi (piemēram, psihiski vai miega traucējumi).

Parkinsona slimības cēloņi

Parkinsona slimības cēlonis joprojām ir noslēpums, neskatoties uz daudzu gadu pētījumiem. Visbiežāk šī slimība rodas pacientiem aptuveni 60 gadu vecumā, un vīriešiem tā ir nedaudz biežāka nekā sievietēm.

Slimības ģimenes anamnēzes gadījumi aizsāka daudzu pētījumu sēriju, kuru mērķis bija atklāt ar to saistītos ģenētiskos faktorus.

Ir atklāti daudzu veidu mutācijas, kas ir ģimenes parkinsonisma pamatā. Tomēr tas ir rets slimības variants, un specifiskas ģenētiskas izmaiņas, kas rodas visiem Parkinsona slimības pacientiem, vēl nav identificētas.

Pašlaik pastāv aizdomas, ka stāvokli izraisa dažādu faktoru pārklāšanās: gan ģenētisko, gan vides. Saskare ar noteiktām toksiskām vielām (piem., pesticīdiem) var palielināt saslimšanas risku.

Diemžēl precīzs neironu bojājumu mehānisms Parkinsona slimības gadījumā joprojām nav zināms. Šī iemesla dēļ joprojām nav zināms, vai un kā šo slimību var novērst. Pagaidām arī tā cēloņsakarība nav pieejama.

Parkinsona slimības simptomi un gaita

Parkinsona slimības simptomi atšķiras atkarībā no slimības gaitas fāzes. Pirmsattīstās bieži kustību traucējumi , pacienti ilgstoši var pamanītsmalkas sūdzības , kas ļoti reti tiek identificētas kā Parkinsona slimība agrīnā stadijā.

Slimība diemžēl ir progresējoša – reakcija uz zālēm ar laiku kļūst vājāka, savukārt simptomi turpina pieaugt. Slimības gaita ir šāda:

  • I. Parkinsona slimības pirmsklīniskā fāze

Tiek lēsts, ka Parkinsona slimības tipiskie simptomi kļūst acīmredzami tikai tad, kad tiek iznīcināti pat 80% cilvēka neironumelnas smadzenes. Iepriekš radušāskaites nav īpaši raksturīgas .

Tagad tiek uzskatīts, ka daži sākotnējie slimības perēkļi atrodas struktūrās, kas ir atbildīgas par ožas sajūtu pārraidi. Šī iemesla dēļ viens no pirmajiem simptomiem var būt ožas traucējumi.

Depresīvi stāvokļi, aizcietējumi un miega traucējumi (nemierīgs miegs kopā ar pārmērīgu fizisko slodzi) var būt starp citām slimībām, kas rodas slimības attīstības sākumposmā.

Diemžēl visi šie simptomi var nebūt saistīti ar Parkinsona slimību. Šī iemesla dēļ diagnoze parasti tiek veikta tikai tad, kad parādāstipiski motoriskie traucējumi .

  • II. Parkinsona slimības fāze - motoriskie traucējumi

Ir 4 tipiskas Parkinsona slimībai raksturīgo kustību traucējumu grupas:

  • Muskuļu trīce

Šo simptomu parasti identificē ar slimību, lai gan tam nav jāparādās visiem pacientiem. Trīce visbiežāk skar rokas, bet var skart arī kājas, zodu vai mutes kaktiņus.

Tipiska muskuļu trīces pazīme Parkinsona slimības gadījumā ir tā rašanās tikai miera stāvoklī. Piemēram, roka trīc, kad pacients mierīgi sēž, bet, kad pacients sniedzas pēc kāda priekšmeta, trīce mazinās.

Trīce roku zonābieži izpaužas kā "naudas skaitīšanas" simptoms, t.i., raksturīga pirkstu rīvēšanās vienam pret otru.

  • Bradikinēzija

Tas ir vissvarīgākais slimības simptoms, kas nepieciešams tās diagnosticēšanai. Bradikinēzija nozīmē visu kustību lēnu izpildi – slimie, lai arī vēlas, nevar tās paātrināt.

Motora palēnināšanāsietekmē visas muskuļu grupas, tāpēc ļoti apgrūtina ikdienas darbību. Bradikinēzijas rezultātā palēninās runa, apgrūtinās ēdiena norīšana un rodas problēmas ar kustību uzsākšanu (piemēram - pacients vēlas spert soli uz priekšu, bet viņa pēdas ir "pielipušas" pie grīdas).

  • Muskuļu stīvums

Muskuļi visi ir saspringti, tie atmet pretestību, mēģinot kustēties. Ja muskuļu stīvums ir vienlaikus ar trīci, medicīniskā pārbaude uzrāda "zobrata" simptomu, t.i., lēkšanas sajūtu ekstremitātes kustības laikā.

Palielināts sasprindzinājums sejas muskuļos izraisa samazinātu izteiksmi un traucētas sejas izteiksmes – pēc tam seja iegūst maskētu izskatu.

  • Stājas traucējumi

Parasti ir nestabila ķermeņa pozīcija, problēmas arkoordinācija un līdzsvars. Ejot, pacients noliecas uz priekšu. Stājas nekontrolēšana var izraisīt kritienus un sekundāras traumas (tostarp bīstamus lūzumus).

Slimības sākumāmotoriskie simptomivar būt viegli. Parasti vispirms tiek skarta viena ķermeņa puse – slimībai progresējot, pēc dažiem gadiem simptomi parādās arī otrā pusē.

Pirmie pamanāmie simptomi ir ikdienas darbību palēnināšanās (ēšanas, ģērbšanās) vai periodiska muskuļu trīce.

Palielināts muskuļu stīvums var izraisītsāpju sindromus , kas bieži tiek nepareizi diagnosticēti

Var parādīties diezgan agrimikrogrāfs- rakstiet ar arvien mazākiem burtiem

Parkinsona slimība tiek klasificēta kā hipertoniski-hipokinētisks sindroms, t.i., saistīta ar paaugstinātu muskuļu sasprindzinājumu un samazinātu mobilitāti.

Pacientu ar Parkinsona slimību staigāšanas veids ir ļoti raksturīgs - mazi soļi, zolīšu "saukšana" uz grīdas, nav pavadošās roku kustības un pēkšņas apstāšanās (tā sauktā sasalšana).

  • III. Parkinsona slimības fāze - garīgi traucējumi

Parkinsona slimībai progresējot, pacientiem var rasties psihiski traucējumi, kas izpaužas kā uzvedības, garastāvokļa un apkārtējās pasaules uztveres izmaiņas.

Visizplatītākie ir depresīvi stāvokļi, trauksmes un baiļu sajūta, fobijas un panikas lēkmes.

Citas raksturīgas izmaiņas uzvedībā pieder obsesīvi-kompulsīvo traucējumu grupai - t.s. OCD.

Parkinsona slimība ir saistīta arī ar progresējošiem kognitīvo funkciju traucējumiem, kas saistīti ar informācijas saņemšanu, apstrādi un reaģēšanu uz to no ārējās vides. Šo traucējumu simptomi var būt koncentrēšanās, atcerēšanās, plānošanas un abstraktās domāšanas problēmas.

Apmēram 40% Parkinsona slimnieku piedzīvo halucinācijas (visbiežāk redzes, lai gan ir iespējamas arī dzirdes un ožas). Vēlāk slimības gaitā var būt ievērojama garīgās veiktspējas samazināšanās – t.s parkinsonisma demence.

  • IV. Citas Parkinsona slimības komplikācijas

Nervu sistēmas bojājumi Parkinsona slimības gadījumā var traucēt daudzu orgānu darbību. Biežas kaites ietver autonomo funkciju traucējumus, t.i., tās, kuras mēs apzināti nekontrolējam.

Bieži piemēri ir aizcietējums un apgrūtināta izkārnījumisfinktera disfunkcija. Līdzīgas problēmas attiecas uz urīnceļu sistēmu - bieži sastopama urīnpūšļa nepieciešamība (arī naktī) un urīna nesaturēšana. Šie traucējumi izraisa biežākas urīnceļu infekcijas.

Pacienti cieš arī no seksuālās funkcijas zuduma - gan ar samazinātu dzimumtieksmi, gan erektilās disfunkcijas.

Nervu regulējuma izmaiņas asinsvados var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos (visbiežāk ortostatiskas hipotensijas veidā, t.i., spiediena pazemināšanās pēc ķermeņa stāvokļa maiņas no guļus uz stāvu).

Vēl viena komplikāciju grupa, kas ļoti apgrūtina ikdienas darbību, ir miega traucējumi. Pacientiem bieži ir problēmas ar aizmigšanu, nemierīgi guļ un pamostas naktī, savukārt dienas laikā viņiem ir pārmērīga miegainība.

Parkinsona slimības diagnostika un diferenciācija

Parkinsona slimības simptomiir tik raksturīgi, ka, pamatojoties uz tiem, tiek noteikta diagnoze. Nav nepieciešami papildu laboratorijas vai attēlveidošanas testi.

Lai atbilstu diagnozes kritērijiem, ir nepieciešams motora palēninājums un vismaz viens no pārējiem trim simptomiem:

  • muskuļu trīce
  • muskuļu stīvums
  • stājas traucējumi

Katrs no tiem ir jānovērtē rūpīgi veiktā neiroloģiskā izmeklēšanā.

Ja pietiek, lai noteiktu tipisku simptomu klātbūtni, vai Parkinsona slimības diagnoze ir ārkārtīgi vienkārša?

Atbilde ir nē, jo pirms šīs diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz citi iespējamie novēroto simptomu cēloņi

Šie simptomi veido tā saukto parkinsonisma sindromu, kas, protams, var būt Parkinsona slimība. Diemžēl tās var pavadīt arī citas slimības, piemēram:

  • sitieni
  • iekaisuma procesi
  • intrakraniāla asiņošana
  • smadzeņu audzēji
  • citas neirodeģeneratīvas slimības

Gadās arī, ka tās ir blakusparādība dažām narkotiku grupām.

Zāļu izraisīts parkinsonismsgalvenokārt attiecas uz tiem farmakoloģiskajiem līdzekļiem, kas bloķē dopamīna receptorus. Tie ietver antidepresantus, dažus pretvemšanas līdzekļus un zāles šizofrēnijas ārstēšanai.

Šī iemesla dēļ, ja ir aizdomas par Parkinsona slimību, ārsts veic ļoti detalizētu interviju, īpašu uzmanību pievēršot jautājumiem par hroniskām zālēm.

Diagnostikas procesa pašā sākumā vēlams veikt smadzeņu attēlveidošanas testus(datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai izslēgtu citas izmaiņas, kas var izraisīt parkinsonisma simptomus (insults, hidrocefālija, vēzis, iekaisuma izmaiņas).

Ir arī grupa retāku slimību, kas atdarina Parkinsona slimību. Tos dažreiz dēvē parparkinsonisms-plus ; tas nozīmē, ka papildus Parkinsona slimības pazīmēm tiem ir papildu simptomi, kas nav sastopami klasiskajā Parkinsona slimībā.

Ja motoriskie simptomi parādās uzreiz abās pacienta ķermeņa pusēs, ir papildus neiroloģiski traucējumi vai arī sākumā ieviestā ārstēšana (ar L-DOPA, skatīt zemāk) nenes nekādus rezultātus, nepieciešams padziļināt diagnozi , lai veiktu pareizu diagnozi .

Parkinsona slimības ārstēšana

  • Parkinsona slimības farmakoloģiskā ārstēšana

Parkinsona slimības ārstēšanai lietojamo zāļu primārais darbības mehānisms ir signālu pārnešanas uzlabošana tajos nervu sistēmas ceļos, kur signālu pārraida dopamīns. Šo efektu var panākt ar vairākām preparātu grupām.

Vissvarīgākā no tām ir Levodopa (pazīstama arī kā L-DOPA) – viela, no kuras organismā veidojas dopamīns. Levodopa ir efektīvas zāles, jo atšķirībā no paša dopamīna tā var tieši iekļūt smadzenēs un iedarboties tur (lietojot kā zāles, dopamīns nevar nonākt no asinīm uz smadzenēm).

Levodopa lietošanas sākumā bieži ir iespējams panāktiespaidīgu pacientu stāvokļa uzlabošanos . Diemžēl tā ilgstoša lietošana var būt saistīta gan ar blakusparādību rašanos, gan ar zāļu efektivitātes samazināšanos.

Viena no nopietnākajām blakusparādībām ir tā sauktās diskinēzijas – nekontrolētas ķermeņa kustības. Lai tos samazinātu, tiek mainīti Levodopa lietošanas grafiki vai tiek ievadītas citu grupu zāles.

Tās var būt, piemēram, vielas, kas stimulē dopamīna receptorus (piemēram, ropinirols), palielina tā izdalīšanos (piemēram, amantadīns) vai kavē tā sadalīšanos organismā (piem., tolkapons).

Diemžēl nevienai no zālēm nav blakusparādību (slikta dūša, halucinācijas, uzvedības izmaiņas).

Tāpēc terapijas režīma izvēle vienmēr ir līdzsvarota pacienta stāvokļa uzlabošanas un blakusparādību radītās priekšrocības.

Gadījumā, ja perorālie medikamenti vairs nesniedz gaidīto efektu, ir iespējams izmantot alternatīvas to ievadīšanas metodes. Tie ietver: sūkni, kas ievada levodopu tieši zarnās, un apomorfīna (zāles, kas stimulē dopamīna receptorus) subkutānas injekcijas.

Apomorphine gadījumā var izmantot arī nepārtrauktas infūzijas sūkni (līdzīgi kā insulīna sūknim).

Šāda veida sistēmu izmantošana ļauj uzturēt nemainīgu zāļu koncentrāciju organismā, kas nozīmē to lielāku efektivitāti.

No slimību viedokļa, kas visvairāk traucē pacientiem ikdienas darbībā, vienlīdz svarīgi irārstēt ar kustību aparātu nesaistītus simptomus . Šim nolūkam, cita starpā, tiek izmantotas zāles, kas ietekmē garīgo stāvokli (antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi). Ir iespējams arī efektīvi ārstēt erektilās disfunkcijas, urinēšanu un aizcietējumus.

  • Parkinsona slimības ķirurģiska ārstēšana

Parkinsona slimības progresējošām formām, kad farmakoloģiskā ārstēšana paliek neadekvāta, tiek veikta īpašaneiroķirurģija . To mērķis ir smadzenēs ievietot elektrodus, kas sūta signālus struktūrām, kas nedarbojas pareizi.

Elektrodu darbības pārbaude ir iespējama, pateicoties īpašam kontrollerim (stimulatoram), kas parasti tiek novietots krūškurvja zonā.

Šis terapijas veids parasti dod labus rezultātus, lai gan tas nav piemērojams katram pacientam (nosaka vecums, slimības progresēšanas kritēriji, nekustīgu simptomu klātbūtne).

  • Parkinsona dzīvesveids

Ļoti svarīgs Parkinsona slimības terapijas elements ir regulāras fiziskās aktivitātes un rehabilitācija, kas pielāgota slimības smagumam. Pareizi izvēlēti vingrinājumi palīdz uzturēt fizisko sagatavotību un samazina motoriskos simptomus.

Uztura jautājumos pacientiem ieteicams lietot diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, lai novērstu aizcietējumus. Ja lietojat Levodopu, ieteicams ierobežot patērēto olb altumvielu daudzumu (olb altumvielas samazina šo zāļu uzsūkšanos).

Ir zinātniski pētījumi, kas liecina par slimību riska samazināšanos cilvēkiem, kuri regulāri lieto kofeīnu. Tāpēc kafijas dzeršana nav aizliegta un pat ieteicama.

Runas traucējumu gadījumā ieteicama logopēdija

Parkinsona slimības prognoze

Parkinsona slimība, tāpat kā citi neirodeģeneratīvi traucējumi, ir progresējoša. Pateicoties diezgan labajai izpratnei par klīniskos simptomus izraisošo bojājumu mehānismu, bija iespējams izstrādāt zāles ar augstu efektivitāti.

Vislabākie rezultāti tiek sasniegti dažu pirmo diagnozes gadu laikā. Diemžēl līdz ar slimības gaitu organisma jutība pretterapija samazinās, un nervu sistēmas struktūru iznīcināšanas procesi turpinās.

Zāļu devu palielināšana arī izraisa daudzas blakusparādības.

Pēc aptuveni desmit gadiem pacienta fiziskais stāvoklis parasti ir ievērojami pasliktinājies.

Cerība paliek pētījumi, izmantojot cilmes šūnas un gēnu terapiju, kas nākotnē var kļūt par mūsdienu terapijas metožu pamatu.

  • Kā palēnināt Parkinsona slimību? Padoms no žurnālista, kurš pats ir slims
  • Parkinsona rehabilitācija un vingrošana
  • Nepilngadīgo parkinsonisms: cēloņi, simptomi, ārstēšana
  • Cilvēki, kurus skārusi Parkinsona slimība
Par autoruKšištofs BialazītsMedicīnas students Collegium Medicum Krakovā, lēnām ieejot pastāvīgo ārsta darba izaicinājumu pasaulē. Viņu īpaši interesē ginekoloģija un dzemdniecība, pediatrija un dzīvesveida medicīna. Svešvalodu, ceļojumu un kalnu pārgājienu mīļotājs.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Neiroloģija