Katram pacientam ir tiesības uz medikamentu un medicīnisko ierīču kompensāciju, pamatojoties uz ārsta izrakstītu recepti. Arturs Faleks, ārsts un Konsultatīvā biroja Rafał Piotr Janiszewski eksperts, pastāstīs vairāk par kompensējamām zālēm un to apmaksas līmeni.
Anna Tłustochowicz: Sāksim ar pamatiem: ko tas nozīmē, ka zāles tiek kompensētas?
Artur Fałek:Polijā ir apdrošināšanas sistēma, kas ietver ir tas, kagadījumā, ja nepieciešams lietot zāles, sistēma palīdz pacientam finansēt pirkumu . Šī palīdzība nav tieša, t.i., pacients nesaņem naudu no Valsts slimokases un neviens viņam neatmaksā, jo kompensācija notiek, izmantojot NHF daļas zāļu cenas atmaksas mehānismu aptiekai.
Vai slimnīcā.
Jā, protams.Kompensācija attiecas arī uz slimnīcas medikamentiem , taču to pacienti nemaz neredz, jo norēķinus veic tieši tā slimnīca, kurā viņi tika hospitalizēti vai kur tie ir iekļauti zāļu programmā. Savukārt par aptiekā nopērkamajām zālēm pacienti maksā nodevu, kuras apmēru nosaka, pamatojoties uz likuma par medikamentu, īpašas uztura pārtikas produktu un medicīnisko ierīču kompensācijas noteikumiem.
Jo kompensācija neattiecas tikai uz zālēm.
Protams. Galu galā pārsēji vai cukura izlīdzināšanas sloksnes ir medicīnas ierīces, kuras mūsu valstī tiek kompensētas. Savukārt zem saukļa"pārtikas produkti īpašai uztura lietošanai" ir diētas , kurām piemīt ārstnieciskas īpašības vai atbalsta dzīšanas procesu, ko lieto, ja ar ierastā uztura izmaiņām nepietiek. Visbiežāk tās ir diētas, kas nodrošina pareizu uzturu, piemēram, pacientiem, kuriem trūkst noteiktu enzīmu. Cilvēkiem ar fenilketonūriju, ģenētisku vielmaiņas slimību, ir nepieciešami šie īpašie ēdieni.
Tas, ka esam apdrošināti, dod mums labumu no zemākām izmaksām aptiekā
Cik mazāku?
Noteikumi pacienta iemaksas noteikšanai par zālēm, t.i., cik viņš maksā aptiekā par zāļu iepakošanu - irregulēts iepriekš minētajā likumā. Veselības ministrs īpašā administratīvā kārtībā pieņem lēmumu par zāļu iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā, vienlaikus nosakot t.s. atlīdzības parametri, t.i. maksājuma līmenis.Tiek noteikta arī zāļu oficiālā cenaMinistre sarakstus publicē reizi divos mēnešos un cilvēki, kuriem tas interesē, piemēram, pacienti, kuri lieto medikamentus hronisku slimību ārstēšanai, var iepazīties ar oficiālo sarakstu par viņu narkotikām ir jāmaksā.
Vēl pirms dažiem gadiem pacienti gāja no aptiekas uz aptieku, lai pārbaudītu, kuras no tām var iegādāties par lētākajām zālēm.
Tagad tas ir bezjēdzīgi. Kompensējamo medikamentu cenas, kā jau minēju, ir oficiālas, t.i., pacienta samaksa katrā aptiekā ir vienāda.
Un kas nosaka, kāda būs maksa?
Par to lemj likuma noteikumi.Zāles tiek klasificētas dažādās maksājumu kategorijās:bez maksas, pieejamas par fiksētu maksu, t.i., PLN 3,20 - ar maksājumu 30%. zāļu cenas un 50 procenti. zāļu cenas.
Kuras zāles ir bezmaksas?
Cita starpā tās, kuraslieto vēža un garīgo slimību ārstēšanāNoteikums ir tāds, ka sistēma jāstrukturē tā, lai finansētu tās zāles, kuras jālieto hroniski. Tas parādās mūsu sistēmā! Ņemiet, piemēram, antibiotikas, kas ir pieejamas par 50 procentiem.
Kāpēc tāds?
Jo tos parasti lieto reti un īslaicīgi. Parasti tās nav zāles, ko lietojam hroniski, lai gan tas notiek jebkurā gadījumā, bet mēs runājam par to biežāko lietošanu. Tāpēc mēs atzīstam, ka pacientam laiku pa laikam var tikt piemērota maksa 50% apmērā. par antibiotiku. No otras puses, ar vēzi? Epilepsija? Garīgās slimības? Pat neskatoties uz to, ka pacienti, kuri lieto šīs zāles, bieži tiek izslēgti no peļņas iespējām, nepieciešamība ilgstoši lietot narkotikas, īpaši dārgas zāles, ietekmētu viņu ekonomisko stāvokli.
Atklāti sakot: viņi, iespējams, nevarēs atļauties ārstēšanu.
Jā, protams. Un atlīdzības sistēma pirmām kārtām ir paredzēta, lai atbalstītu veselību, iespēju uzlabot veselību un sniegt pacientam iespēju izārstēties. Atgriezīsimies pie maksāšanas.
Tirgū ir pieejamas daudzu ražotāju zāles un šīm zālēm nav vienādas cenas, lai gan tās satur vienu un to pašu aktīvo vielu, vienādu daudzumu, stiprumu un vienādu dozēšanas vienību skaitu: piemēram, tabletes vai svecītes.
Un pacientsvar izvēlēties.
Protams. Lietojiet olanzapīnu, ko lieto šizofrēnijas un bipolāru traucējumu ārstēšanai. Šīs zāles ir pieejamas par vienreizēju maksājumu, t.i., 3 zloti un 20 grosi.
Un kāpēc tas nav bezmaksas? Jūs teicāt, ka psihiatriskās zāles ir bezmaksas.
Tāpēc, ka šīs zāles bija vienreizējas izmaksas jau pirms Kompensācijas likuma spēkā stāšanās, un tad mēs piemērojām principu, ka vienreizējie medikamenti paliek vienreizēji.Jaunas psihiatriskās zāles (ar jaunām aktīvajām vielām), varētu būt bez maksas.
Protams.
Nu, mums ir zāles par PLN 3,20. Bet ir arī zāles, kas satur vienu un to pašu aktīvo vielu, kas ir pieejamas par augstāku cenu! Lai gan tie satur olanzapīnu arī 10 mg devā, iepakojumā ir arī 28 tabletes. Tomēr papildu samaksa par iepakojumu ir lielāka un ir, piemēram, PLN 3,61, PLN 3,98, PLN 6,15 vai PLN 7,10.
No kā tas nāk?
Fakts, ka šīs zāles nedaudz atšķiras pēc cenas, unlimitu sistēma ir tāda, ka ne visas zāles ir pilnībā finansētas , ir noteikts tikai finansējuma limits
Kuras tikai zāles, par kurām pacients maksās PLN 3,20?
Tieši tā. Pārējo medikamentu cenas pārsniedz šo robežu, un pacientam tiek iekasēta cenu starpība. Manis apspriestajā piemērā atšķirība nav liela un, ja pacients vēlas maksāt 7,10 PLN, viņš maksās 7,10 PLN. Varbūt PLN 3,20! Par to pacients ir jāinformē farmaceitam, kuram ir šāds likumā noteikts pienākums.
Atcerieties, ka ir zāles, kurām šī starpība būs lielāka un tad pacients patiešām varētu daudz ietaupīt, izmantojot tiesības uz informāciju un izvēloties zāles, par kurām viņš maksās mazāk.
Kungs tagad tik viegli pateica, ka "pacients ir gatavs maksāt PLN 7,10". Un šeit nav runa par vēlmi, bet, piemēram, pārliecību, ka zāles, ko ražojis ražotājs, kurš to pirmais izlaidis tirgū, vai tas, kuru pēc receptes izrakstījis ārsts, ir vislabākie!
Zālēm, kas ir analogas viena otrai, ir vienādas terapeitiskās īpašības, tām jādarbojas vienādi, un klīniskajam efektam jābūt vienādam!
Tātad lētākas zāles, ģenēriskās zāles, arī ir efektīvas un vienlīdz drošas?
Jā.Tie ir tikpat efektīvi un droši . Dodoties uz aptieku un pierakstot konkrētas zāles,pacientam ir tiesības saņemt informāciju no farmaceita par zāļu nomaiņas iespējām aptiekāTo izdarīs farmaceits bezkastes! Lūdzu, nebaidieties no kļūdas. Un reizēm nemaz nav jājautā, jo - kā jau minēju - farmaceitiem pašiem būtu jāinformē pacienti par iespēju iegādāties receptē izrakstītajām līdzvērtīgām, bet pacientam lētākām zālēm. Patiesība ir tāda, kavidējā piemaksa par zālēm mūsu valstī nedaudz pārsniedz 8 zł, savukārt, ja pacienti izmantotu lētāko iespējamo variantu - viņi neko nezaudē no zāļu klīniskajām īpašībām - piemaksa būtu PLN 4! Iedomājieties, cik daudz mazāk aptiekā var maksāt persona, kura vienlaikus lieto vairākas zāles.
Jūs esat ārsts un esat pārliecināts par ģenēriskām zālēm, taču daži cilvēki tos uztver kā "viltus", kas nozīmē kaut ko sliktāku par oriģinālu.
Tas ir pilnīgi nepamatots viedoklis!
Atkal, ģenēriskās zāles satur tieši to pašu aktīvo vielu kā oriģinālās zāles. Un tā ir aktīvā viela, kas mūs dziedina!
Tas, ka ģenēriskos medikamentus ražo citi farmācijas uzņēmumi, nenozīmē, ka šo zāļu ražošanas režīms ir sliktāks.Visiem zāļu ražotājiem ir jāizmanto t.s laba ražošanas prakse , ko pārbauda sanitārās inspekcijas iestādes. Obligātā kvalitātes kontrole tiek veikta katrā subjektā un t.s atbildīgās personas. Pēc tam, kad zāles ir ražotas un ir izturējušas iekšējās kvalitātes procedūras, šī izraudzītā persona ir atbildīga par zāļu apstiprināšanu tirgū. Un tad mums ir visa zāļu tirgus uzraudzības sistēma, farmaceitiskā inspekcija, kas jebkurā brīdī var paņemt no aptiekas zāļu paraugus un nosūtīt testēšanai uz laboratoriju, kur pārbauda aktīvās vielas identitāti un tās daudzumu medikamentā. , kā arī atbilstība dokumentācijas izgatavošanai
Un vai tas notiek?
Jā. Tas notiek. Varu apliecināt, kanepastāv risks lietot ģenēriskos medikamentusZāļu ražošanas tehnoloģiskais režīms, šī procesa kontrole un rūpes par zāļu drošumu - ir bezprecedenta citās jomās no mūsu dzīves. Protams, arī pārtikas kontrole, piemēram, ir izplatīta un detalizēta, taču tā noteikti nav tik detalizēta kā farmācijas gadījumā.
Zāles nav konfektes. Iedomājieties, ja zāles būtu ar kaut ko piesārņotas. Tas var ne tikai radīt toksisku efektu, bet arī nomākt vai mainīt zāļu iedarbību. Mums ir vairāk nekā 50 gadu pieredze drošības procedūru ieviešanā šajā jomā.
Labi, kas par vielāmpalīgs? Tie jau var atšķirties ģenēriskos preparātos, vai ne?
Taisnība, taču medikamentā ir aktīvā viela! Un, ja dažādas zāles satur vienu un to pašu aktīvo vielu, kuru mēs varam identificēt, izmērīt un nosvērt, šo zāļu iedarbība būs vienāda neatkarīgi no produkta, kurā šī aktīvā viela ir atrodama. Tas ir tāpat kā valkāt citu T-kreklu. Tas var būt smukāks vai neglītāks un atšķiras pēc krāsas - jā. Bet mēs joprojām būsim viena un tā pati persona.
Ļoti precīzs vizuāls salīdzinājums (smejas).
Paldies (smejas). Ja nopietni, tad šī irviena lieta, kas jāatceras: alerģijaPalīgvielas, kā likums, ir vielmaiņai neitrālas vielas, tās neietekmē cilvēka ķermeņa fizioloģiju, bet patiesībā tās var būtsituācijas, kad pacients nepanes dotās zāles pildvielas dēļPiemēram, laktoze. Ir cilvēki, kuriem pret to ir alerģija, un viņi nedrīkst lietot laktozi saturošus medikamentus. Un tad ārsts, zinot par to, izraksta konkrētas zāles, kas nesatur šo laktozi un uz receptes raksta: "Nemainiet". Tad farmaceits neveiks aptiekas aizstāšanu, bet izsniegs tieši tās zāles, kas ir izrakstītas.
Vai tā ir taisnība, ka Polijā ražo daudzas ģenēriskās zāles?
Taisnība, tāpēc daži mūsu lasītāji tagad var iegādāties ģenēriskos medikamentus arī patriotisku apsvērumu dēļ. Lielākā daļa Polijā ražoto medikamentu faktiski ir ģenēriskas zāles. Mums ir modernas farmācijas rūpnīcas, tāpēc šo zāļu kvalitāte neapšaubāmi ir laba.
Kāds ir iemesls tam, ka aptiekās ir pieejams tik daudz medikamentu?
Tas lielā mērā ir pamatots ar nepieciešamību nodrošināt atbilstošu tirgū pieejamo zāļu apjomu. Protams, mēs arī vēlamies neierobežot pacientu izvēli, betgalvenais ir nodrošināt medikamentu fizisko pieejamību atbilstošā līmenī
Tirgus monopolizācija no viena ražotāja puses nekad nav laba. Iedomāsimies, ka notiks rūpnīcas ugunsgrēks un ko tad? Pacienti paliks bez medikamentiem.
Un tagad viņiem ir izvēle un - kā jau esam noskaidrojuši - vienmēr ir vērts pārliecināties, ka izrakstītie medikamenti ir lētākie, jo arī aizstājēji ir efektīvi un droši.
Noteikti jā.
Eksperts
Dr Artur Fałek, ārsts
Viņš ir Rafala Pjotra Jaņiševska konsultatīvā biroja eksperts veselības aprūpes sistēmas organizācijas un darbības, valsts pārvaldes, likumdošanas jomā veselības aprūpes jomāveselības jomā, ir eksperts zāļu kompensācijā un pārvaldībā. Viņš strādāja Veselības ministrijā par Zāļu politikas un farmācijas departamenta direktoru (2007-2015), iepriekš par direktora vietnieku (2007), Nacionālās veselības fonda galvenajā mītnē par Zāļu vadības departamenta direktoru.
No 2005. gada viņš bija Narkotiku vadības grupas biedrs un no 2007. gada novembra priekšsēdētājs. Viņš ir daudzu farmācijas un zāļu jomas organizatorisku risinājumu un tiesību aktu autors, līdzautors, bijis Eiropas Zāļu aģentūras valdes locekļa vietnieks; Vecākā projektu vadītāja projektā "Nacionālās veselības sistēmas zāļu kompensācijas lēmumu caurskatāmība" (2007-2008); bija Polijas pārstāvis Eiropas līmeņa darba grupu darbā.
Lasiet citus rakstus no StrefaPacjenta sērijas:
- Kā lasīt zāļu lietošanas instrukcijas? [IZSKAIDROT]
- Kas ir iekļauts izrakstā no slimnīcas un kā to izlasīt?
- Kādas ir acetaminofēna lietošanas blakusparādības? Pārbaudiet to!
- Slimības atvaļinājums: viss, kas jums jāzina par L4E recepti un e-nosūtījumu. Kas ir vērts par tiem zināt?
- E-recepte un e-nosūtījums. Kas ir vērts par tiem zināt?
- Par zālēm potencei un erekcijai. Zilās tabletes blakusparādības
- Kas ir tā vērts, lai būtu mājas pirmās palīdzības komplektā? Mēs iesakām
- Garšaugi un to izmantošana. Vai tie tiešām dziedē?
- Diennakts laiks un medikamentu lietošana – no rīta, pēcpusdienā vai vakarā? Ar ēdienu vai bez tā?
- Kāpēc pareiza zāļu deva ir tik svarīga?
- Vai lietojat zāles, kā ieteicis ārsts?