Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Katažina Banaščika

Priekškambaru mirdzēšana ir viena no trim visbiežāk sastopamajām sirds aritmijām, par kurām pacienti ziņo saviem ārstiem. Šī iemesla dēļ šīs slimības ārstēšana pastāvīgi attīstās un tiek izmantotas jaunas terapijas metodes. Kas ir priekškambaru mirdzēšana un ko izmanto krioablācijai tās ārstēšanai?

Priekškambaru mirdzēšanalīdzaritmija , t.i.sirds ritma traucējumi . Priekškambaru fibrilācijas gadījumā mēs saskaramies ar supraventrikulāru aritmiju un konkrētāk ar sirds ātriju.

Atriju saraušanās notiek nekoordinēti, kas padara viņu darbu neefektīvu, turklāt šo aritmiju pavada arī neregulārs (sarunvalodā izsakoties "nevienmērīgs") sirds kambaru darbs. Sirds ātriji var sarauties ar ātrumu 350-700 reizes minūtē, taču to darbs joprojām nav efektīvs.

Priekškambaru mirdzēšanas cēloņi

Šo aritmiju galvenokārt izraisa arteriāla hipertensija un sirds slimības, piemēram:

  • sirds išēmiskā slimība,
  • sirds vārstuļu defekti,
  • sirds mazspēja,
  • kardiomiopātijas,
  • iedzimti sirds defekti,
  • miokardīts un perikardīts,
  • sirds operācija,
  • sirds vēzis.

Ir svarīgi apzināties, ka arī citi ķermeņa traucējumi, kas nav obligāti saistīti ar sirdi un sirds un asinsvadu sistēmu, var veicināt priekškambaru fibrilācijas rašanos. Šādi stāvokļi galvenokārt ietver:

  • hipertireoze, bet arī hipotireoze (retāk),
  • smagas ķermeņa infekcijas, sepse,
  • aptaukošanās, diabēts,
  • metaboliskais sindroms,
  • hroniska nieru slimība,
  • nodarbojas ar izturības sporta veidiem, īpaši ļoti intensīvu treniņu gadījumā,
  • plaušu slimības, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Priekškambaru mirdzēšana - simptomi

Pirms mēs runājam par krioablāciju, ir vērts iepazīties ar simptomiem, kas rodas pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu. Šie simptomi, pirmkārt, ietver:

  • sirdsklauves sajūta,
  • spēcīga svīšana,
  • vājums,nogurums,
  • slodzes tolerances pasliktināšanās,
  • ģībonis, kā arī reibonis.

Ņemiet vērā, ka priekškambaru mirdzēšana bieži ir pilnīgi asimptomātiska, tāpēc pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, ieteicams vismaz reizi gadā veikt sirdsdarbības testu, lai pārbaudītu priekškambaru mirdzēšanu.

Krioablācija - kāda ir šī priekškambaru fibrilācijas ārstēšanas metode?

Krioablācija ir nekas cits kā zemas temperatūras pielietošana audu gabalam, kas izraisa anomālu impulsu vadīšanu sirds muskulī. Priekškambaru fibrilācijas gadījumā patoloģiski elektriski impulsi galvenokārt nāk no plaušu vēnām.

Iznīcinot audu gabalu, kas sūta patoloģiskus stimulus, iespējams organizēt sirds darbu un regulēt priekškambaru un sirds kambaru ritmu. Atkarībā no procedūrām tiek izmantota temperatūra no -35 līdz -60 grādiem pēc Celsija.

Krioablācija - veidi

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ar zemu temperatūru nav vienota procedūra. Ir divi krioablācijas veidi, precīzāk:

  • punktu krioablācija - tiek atdzesēts daudz mazāks laukums nekā balona krioablācijas laikā, šāda veida krioablāciju izmanto, ja vieta, kas rada patoloģiskus impulsus, atrodas tuvu citām svarīgām sirds un asinsvadu sistēmas zonām,
  • balonu krioablācija - šajā gadījumā zemā temperatūra iznīcina lielāku laukumu un ļauj izolēt aritmogēnos perēkļus, priekškambaru fibrilācijas ārstēšanas efektivitāte ar šāda veida procedūru ir līdz 80%.

Krioablācija - ārstēšanas gaita

Šai procedūrai nav nepieciešama torakotomija, t.i., krūškurvja atvēršana. Speciālu katetru, kas parasti ir aprīkots ar balonu, ievada ķermenī, izmantojot venozo asinsvadu – parasti augšstilba vēnu, kas atrodas cirkšņā.

Šis katetrs sasniedz vietu, kur caur venozajiem asinsvadiem ir jāiznīcina zona, kas ir atbildīga par aritmiju rašanos. Šajā katetrā tiek ievadīta viela, lai sasaldētu attiecīgo zonu - parasti slāpekļa oksīds. Šī viela ievērojami atdzesē ķermenī ievietotā katetra galu, pateicoties kam visa procedūra ir ļoti precīza un nav nevēlamu audu bojājumu.

Piegādājot aukstumu atlasītajiem audiem, ir iespējams iznīcināt šūnas, kas rada patoloģisku stimulāciju, un tādējādi izārstēt aritmiju.

Svarīgi, ka visu procedūru kontrolē ārsts un viņam ir iespēja sākumā atdzesēt zonuveids, kā padarīt šo procedūru atgriezenisku - tas nozīmē, ka tā ieslēdz attiecīgos audus ziemas guļas stāvoklī un var pārbaudīt, vai tie ir atdzisuši, lai apturētu aritmiju.

Krioablāciju veic sterilos apstākļos, tiek rūpīgi dezinficēta cirkšņa zona, t.i., vieta, kur jāievieto katetra. Turklāt ir vērts pieminēt, ka pacients visas procedūras laikā ir savienots ar ierīcēm, kas uzrauga dzīvībai svarīgās pazīmes, tostarp asinsspiediens un sirdsdarbība.

Ciskas kaula vēnā ievietotais katetrs tiek pastāvīgi novērots un uzraudzīts, pateicoties rentgena attēlveidošanai (rentgenstaru).

Krioablācija - kontrindikācijas

Ne katram pacientam ir atļauts veikt šajā rakstā aprakstītās medicīniskās procedūras. Krioablācijas procedūras svarīgākās kontrindikācijas ir:

  • emboliskā materiāla klātbūtne ātrijā (lai izslēgtu šāda stāvokļa klātbūtni, pirms procedūras tiek veikta attēlveidošanas pārbaude - vai precīzāk, sirds transezofageālā atbalss),
  • statuss pēc nesenā išēmiskā insulta,
  • dekompensēta sirds mazspēja,
  • statuss pēc nesen pārciesta miokarda infarkta,
  • alerģija pret kontrastvielām, ko izmanto attēlveidošanas laikā procedūras laikā.

Galīgā kvalifikācija krioablācijai priekškambaru fibrilācijas gadījumā ir atkarīga no pacienta stāvokļa un blakusslimībām, un to veic ārsts kopā ar pacientu.

Krioablācija - vai šī ārstēšana nekavējoties novērš aritmiju?

Jums jāapzinās, ka krioablācijas terapijas pilns terapeitiskais efekts ir redzams tikai pēc aptuveni trim mēnešiem. Tas ir saistīts ar krioablētu audu dzīšanu un rētaudi veidošanos aukstuma ietekmes vietā. Aritmija, t.i., priekškambaru mirdzēšana, var atkārtoties līdz pat trīs mēnešiem, un tas ne vienmēr nozīmē, ka procedūra tika veikta nepareizi vai izrādījusies neefektīva.

Galīgo lēmumu par priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanu pieņem kardiologs pēc pacienta slimības vēstures izskatīšanas. Ja novērojat šajā rakstā aprakstītos simptomus, kas var liecināt par šiem sirds ritma traucējumiem - jums steidzami jāsazinās ar savu ārstu, jo priekškambaru mirdzēšana ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Kardioloģija