Garastāvokļa stabilizatori (garastāvokļa stabilizatori) ir psihotropo zāļu grupa, ko izmanto bipolāru traucējumu un robežu traucējumu ārstēšanā. Normotimijas samazina psihomotoro hiperaktivitāti un stabilizē garastāvokli, novēršot pārmaiņus depresijas un mānijas epizožu rašanos. Kad ir ieteicami garastāvokļa stabilizatori un kā tie darbojas?

Garastāvokļa stabilizatori , citādigarastāvokļa stabilizatori(garastāvokļa stabilizatori) pieder pie pretkrampju līdzekļu grupas. Sākotnēji tos izmantoja, lai novērstu krampjus, bet kopš 1970. gadiem tos izmantoja arī garastāvokļa traucējumu ārstēšanai bipolāru traucējumu (bipolāru traucējumu) gadījumā. Dažkārt garastāvokļa stabilizatorus izmanto robežstāvokļa personības traucējumu ārstēšanā, retāk kā palīglīdzekli recidivējošas depresijas farmakoloģiskā ārstēšanā (galvenokārt litijs).

Garastāvokļa stabilizatori (garastāvokļa stabilizatori) - klasifikācija un veidi

Normotimic zāles iedala divās kategorijās:

  • pirmās paaudzes (klasiskās) zāles - tās parādījās tirgū kā pirmie medikamenti bipolāru traucējumu ārstēšanai, tie ir: litijs, valproiskābe un tās atvasinājumi un karbamazepīns;
  • otrās paaudzes zāles (jaunas) - drošāki garastāvokļa stabilizatori ar mazāku blakusparādību risku: lamotrigīns un netipiski antipsihotiskie līdzekļi (kvetiapīns, olanzapīns, aripiprazols, risperidons, ziprazidons, klozapīns).

Lit

Pirmās zāles no garastāvokļa stabilizatoru grupas, kas paredzētas bipolāru traucējumu ārstēšanai, bija litijs (tirdzniecības nosaukumi: Eskalith, Lithobid). Tās darbības mehānisms nav pilnībā skaidrs. Tiek uzskatīts, ka litijs regulē nātrija-kālija adenozīna trifosfatāzes koncentrāciju nervu šūnās - šī enzīma darbības traucējumi ir iespējamais bipolāru traucējumu cēlonis.

Medicīnā litiju izmanto karbonāta veidā, kas ir ļoti efektīvs, bet no otras puses var izraisīt daudzas blakusparādības. Lai litijs neatgriezeniski novērstu slimības simptomus, tas ir jālieto pastāvīgi, un tas savukārt ir saistīts ar šī elementa daudzuma palielināšanos organismā. Ir ļoti smalka robeža starp litija terapeitisko un toksisko devu, tāpēc laika gaitāĀrstēšanas laikā regulāri (vismaz reizi mēnesī) jākontrolē zāļu līmenis asinīs. Tas nedrīkst pārsniegt 1,0 mmol / l. Kad tas sasniedz vērtību virs 1,2 mmol/l, litijs kļūst toksisks. Īpaši viegli saindēties ir dehidratācijas un nātrija deficīta stāvokļos organismā.

Neskatoties uz toksicitātes risku, litijs pilnībā novērš recidīvus 40-50% pacientu ar bipolāriem traucējumiem. Tās iedarbība ir vislabāk dokumentēta, un, ja preparātu lieto stingrā medicīniskā uzraudzībā, vielai nevajadzētu radīt risku.

Valproskābe

Valproskābe (Depakote, Convulex) inhibē centrālo nervu sistēmu, regulē nātrija un kalcija jonu transportēšanu caur šūnu membrānām un aizsargā nervu šūnas, novēršot to bojājumus. Šo vielu pacienti parasti panes daudz labāk nekā litija karbonātu, un tajā pašā laikā tā ir ļoti efektīva. Šī iemesla dēļ valproiskābe un tās atvasinājumi pašlaik ir visbiežāk lietotās zāles bipolāru traucējumu ārstēšanā. Tos var arī droši kombinēt ar citām psihotropām zālēm, piemēram, antidepresantiem.

Karbamazepīns

Karbamazepīns (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) novērš trauksmi un depresīvus stāvokļus, mazina aizkaitināmību, agresivitāti, novērš hiperaktivitāti un sāpju lēkmes, tāpēc papildus bipolāru traucējumu ārstēšanai izmantots ārstēšanā dažādas neiralģijas formas. Tas parasti tiek parakstīts cilvēkiem, kuriem ir neveiksme vai kuri nevar lietot litiju. Karbamazepīns viegli mijiedarbojas ar citām psihotropām zālēm un var izraisīt blakusparādības (galvassāpes, reiboni, sliktu dūšu, trīci, nemieru, sedāciju, alerģijas).

Lamotrigīns

Lamotrigīnam (lamitrilam) ir viegla antidepresanta iedarbība, un tas ir īpaši efektīvs pacientiem ar bipolāriem traucējumiem, kuriem ir diagnosticēta strauja cikla pāreja no depresijas uz mānijas stāvokli un otrādi. Salīdzinot ar vecākās paaudzes zālēm, tai ir maz blakusparādību. Lamotrigīns tiek parakstīts arī tad, ja citi garastāvokļa stabilizatori un robežterapija nav devusi rezultātus.

Antipsihotiskie līdzekļi

Galvenā antipsihotisko līdzekļu lietošanas indikācija ir šizofrēnija, taču tās ir arī efektīvas mānijas epizožu atvieglošanai bipolāru traucējumu gadījumā. Turklāt tie atbalsta terapiju ar garastāvokļa stabilizatoriem, tāpēc pacientiem ar bipolāriem traucējumiem bieži tiek ieteikts vienlaikus lietot garastāvokli stabilizējošos medikamentus un antipsihotiskos līdzekļus.

Garastāvokļa stabilizatori (garastāvokļa stabilizatori) - norādes parārstēšana

Pamatindikācija ārstēšanai ar garastāvokļa stabilizatoriem ir bipolāri traucējumi. Pacientiem ar šo kaiti garastāvokļa stabilizatori, kā norāda nosaukums, stabilizē pašsajūtu, novēršot gan depresīvus, gan mānijas stāvokļus. Pacients vairs nepiedzīvo garastāvokļa svārstības, nepakļaujas dziļām skumjām un melanholijai, kā arī neizrāda pārmērīgu uzbudināmību un eiforiju. Bipolāru traucējumu gadījumā psihiatri parasti iesaka lietot litiju (vai citas jaunas paaudzes zāles) kopā ar antipsihotiskiem līdzekļiem.

Garastāvokļa stabilizatori, pretēji tam, ko varētu liecināt nosaukums, nav universālas zāles garastāvokļa uzlabošanai. Tās ir ķīmiskas vielas, kas lielā mērā ietekmē neirotransmisiju smadzenēs. To lietošanu drīkst pasūtīt tikai psihiatrs

Garastāvokļa stabilizatorus dažreiz izraksta arī cilvēkiem ar robežtraucējumiem, īpaši, ja pēkšņas garastāvokļa maiņas traucē viņiem normāli funkcionēt. Tomēr šajā gadījumā farmakoterapija ir tikai pagaidu metode slimības seku mazināšanai, jo tikai psiholoģiskā terapija var dot ilgstošu uzlabojumu.

Garastāvokļa stabilizatorus dažreiz lieto vienpolāras (atkārtotas) depresijas ārstēšanai, bet tikai kombinācijā ar antidepresantiem. Tad stabilizatori ir paredzēti, lai palielinātu terapijas efektivitāti ar antidepresantiem. Ir vērts atzīmēt, ka tikai garastāvokļa stabilizatoru lietošana depresijas pacientiem bez vienlaicīgas ārstēšanas ar antidepresantiem var ne tikai nedot rezultātus, bet arī saasināt slimības simptomus.

Svarīgs

Garastāvokļa stabilizatori ir psihotropās zāles, kuras var izrakstīt tikai psihiatrs pēc pacienta izmeklēšanas un pareizas diagnozes noteikšanas. Tos nevajadzētu lietot bez konsultēšanās ar speciālistu, jo cilvēkiem, kuriem nav diagnosticēti bipolāri traucējumi un robežtraucējumi, garastāvokļa stimulatori nedod nekādu terapeitisku efektu, taču tie var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Garastāvokļa stabilizatori (garastāvokļa stabilizatori) - blakusparādības

Visnopietnākais blakusparādību risks ir litija terapija. Ja tiek pārsniegta terapeitiskā deva, var rasties saindēšanās, piemēram: krampji, apjukums, sirds ritma traucējumi un pat koma. Narkotikas ar šo elementu var izraisīt arī:

  • muskuļu trīce,

Ja litijs tiek izņemts pārāk pēkšņi, palielinās pašnāvības mēģinājuma risks, tāpēc neatsakieties no litija terapijas pats!

  • pārmērīgi nolaižot diskupsihomotors,
  • nieru bojājums,
  • pārmērīgas slāpes,
  • poliūrija,
  • slikta dūša, vemšana, caureja,
  • atmiņas traucējumi,
  • svara pieaugums.

Ārstēšanas laikā ar karbamazepīnu var rasties salīdzinoši daudzas blakusparādības. Tajos ietilpst:

  • redzes traucējumi
  • slikta dūša,
  • reibonis un galvassāpes,
  • trīce un nemiers,
  • ādas bojājumi,
  • sedācija,
  • aknu bojājumi,
  • pankreatīts.

Citi garastāvokļa stabilizatori parasti izraisa mazāk smagas blakusparādības, kas izzūd pašas pēc dažām dienām. Biežākie ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, galvassāpes, miegainība, matu izkrišana.

Tas jums noderēs

Tas ir jāatceras, veicot ārstēšanu ar normotimiskiem līdzekļiem:

  • garastāvokļa stabilizatori neizraisa atkarību;
  • pirmās ārstēšanas ar garastāvokļa stabilizatoriem sekas var parādīties pat vairākas nedēļas pēc pirmās zāļu devas lietošanas;
  • normotymiki lieto ilgu laiku, vairākus gadus, un, ja ir tendence uz recidīvu, pat visu mūžu; ad hoc medikamentu lietošana nedod nekādu efektu;
  • garastāvokļa stabilizatori var pasliktināt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus;
  • dažreiz stabilizatoru lietošana var būt saistīta ar seksuālās vēlmes samazināšanos un erektilās disfunkcijas vīriešiem;
  • Dažām garastāvokli stabilizējošām zālēm ir teratogēna iedarbība (toksiska embrijam vai auglim), tādēļ to lietošanas laikā jāizmanto efektīvas kontracepcijas metodes.

Kategorija:

Psihiatrija