Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Pēcdzemdību infekcija (dzemdību drudzis) ar augstu drudzi ir viena no pēcdzemdību periodā novērotajām patoloģijām, kuras etioloģija ir cieši saistīta ar patogēno mikrobu klātbūtni, kas kolonizē pēcdzemdību brūces. Kādi ir mātes drudža cēloņi un simptomi? Kā tiek ārstēta dzemdību infekcija?
Pēcdzemdību infekcija( dzemdību drudzis ) var būt tikai primārajā vietā, bet gadās, ka baktērijas vai tās izplatās visā organismā, veicinot sistēmisku infekciju. Jāuzsver, ka infekcijas vārti ir gandrīz viss dzemdību kanāls, pa kuru mazulis iziet dzemdību laikā. Primārie bojājumi var attiekties uz dzemdes ķermeni, dzemdes kaklu, maksts vai vulvu, un pati griezuma brūce var radīt lieliskus apstākļus patogēnu attīstībai.
Dzemdību infekcija sākotnēji ir lokāla infekcija, kas parasti aprobežojas ar pēcdzemdību brūci. Iekaisums var izplatīties uz blakus esošajām reproduktīvās sistēmas struktūrām. Bieža komplikācija ir piedēkļu iekaisums, kas rodas no baktēriju pārnešanas uz olvados caur gļotādu. Smagos apstākļos, izņemot parasto iekaisumu, kas saistīts ar olvadu, var parādīties olvadu empīēma un pat peritonīts, kas aprobežojas ar iegurni. Pacienta klīniskā aina ir visvairāk satraucoša, ja runa ir par difūzu peritonītu, kas apdraud pacienta dzīvību un veselību.
Dzemdību perioda parametrīts ir vēl viena pēcdzemdību infekcijas komplikācija. Šajā gadījumā infekcija izplatās pa limfas asinsvadiem. Patognomoniskākās slimības, par kurām ziņojuši pacienti, ir šādas: ļoti stipras sāpes, kas izstaro apakšējās ekstremitātēs, protams, tāpat kā vienkāršas pēcdzemdību infekcijas gadījumā ar pavadošu drudzi. Turklāt fiziskajā pārbaudē tiek novērots sāpīgs iekaisuma infiltrāts, kura palielināšanās ir saistīta ar diskomfortu iztukšošanas vai defekācijas laikā. Uz urīnpūsli vai taisnās zarnas ir pārmērīgs spiediens.
Dzemdību infekcijas cēloņi
Pēcdzemdību infekciju ļoti bieži dēvē par pēcdzemdību drudzi, kas izriet no tā, ka infekciju pavada augsts drudzis, pat pārsniedzot 39st. C. Visbiežāk sastopamie patogēnie mikroorganismi ir aerobās baktērijas, piemēram, Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus vai populārais Staphylococcus aureus. Reti tās ir anaerobās baktērijas: Bacteroides vai Clostridium. Tomēr lielākajai daļai infekciju nevar izolēt vienu celmu, kas ir atbildīgs par infekciju. Kā likums, tās ir vairākas baktēriju sugas. Papildus baktērijām, kas izplūst no brūces pēc dzemdībām, daži celmi var rasties no darbinieku rokām.
Mātes drudža simptomi
Klīniskā norise ir cieši saistīta ar infekcijas faktoru. Atkarīgs no tā virulences. Neapšaubāmi liela nozīme ir pacienta vispārējam stāvoklim, proti, imūnsistēmas stāvoklim. Pareizi funkcionējoši imūnmehānismi spēj cīnīties ar lielāko daļu baktēriju. Faktori, kas palielina pēcdzemdību infekcijas risku, ir: pacienta imūnsistēmas pavājināšanās, ievērojams asins zudums pēc dzemdībām, pagātnes dzemdību procedūras.
Patognomoniskākie simptomi ir:
- zemas pakāpes drudzis, kam seko augsts drudzis, pat virs 39 grādiem C, kas ir visizplatītākā dzemdību infekcijai, ne velti termins pēcdzemdību drudzis tiek lietots kā sinonīms
- izdalījumi no dzemdes dobuma - mainot konsistenci infekcijas laikā - var kļūt nepatīkami smirdoši un mainīt to konsistenci
- dzemdes kontrakcijas traucējumi pēc dzemdībām, kas noteikti palielina asiņošanas risku, un tas var izraisīt hipovolēmisku šoku, t.i., nepareizas asinsvadu gultnes piepildīšanas rezultātā
- stipras sāpes palpācijas laikā. Vēdera siena ir ļoti jutīga, sāpes ir durstošas, sākotnēji vienpusējas, infekcijai attīstoties, parādās jaunas kaites, t.i., slikta dūša, vemšana, vispārējs savārgums, nomocīta sejas izteiksme, ātrs un vājš pulss, sausa un sasprēgājusi mēle, ātra un. sekla elpa, kas ir šoka izpausme, kas sākas; dažos gadījumos ir lokāls zarnu kairinājums
- pēcdzemdību ekskrementu aizture, lai gan tas ir simptoms, kas pavada vieglu dzemdību infekcijas formu
Dzemdību infekcijas ārstēšana
Dzemdību periodā infekcijai nepieciešama pacienta hospitalizācija, un ambulatorā ārstēšana ir kļūda. Infekcijas izplatības dēļ ārkārtīgi svarīgi ir salīdzinoši ātri veikt diagnostiskos un terapeitiskos pasākumus, lai izvairītos no veselību un dzīvību apdraudošām komplikācijām. Primārā ārstēšanas forma ir antibiotiku terapija, vēlams saskaņā arantibiogramma. Visbiežāk tiek izvēlētas zāles ar plašu darbības spektru, kas ļauj izvadīt lielāko daļu baktēriju celmu. Bez antibiotiku terapijas var izmantot simptomātisku ārstēšanu, ir atļautas dažāda veida kompreses un diastoliskie medikamenti. Dažās situācijās ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir svarīgi, lai ārstēšana tiktu uzsākta pēc iespējas ātrāk, izvēloties plaša spektra antibiotikas. Pēc antibiogrammas rezultāta saņemšanas ārstēšana jāpastiprina.