Stenozēts mitrālais vārsts ir iegūts sirds defekts, kas var veicināt sirds mazspēju un emboliju un galu galā izraisīt nāvi. Tā ir hroniska progresējoša slimība, tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, nepieciešama tūlītēja diagnostika. Kādi ir sašaurināta mitrālā sirds vārstuļa cēloņi un simptomi? Kā tiek ārstēts šāda veida sirds defekts?

Mitrālā vārstuļa stenoze(aka mitrālā stenoze jeb kreisās venozās izejas stenoze) iriegūts sirds defekts , kas sastāv no vairāk nekā dubultā reduktora vārsta virsma. Tā rezultātā tiek traucēta asins plūsma no kreisā ātrija uz kreiso kambari.

Saturs:

  1. Mitrālā stenoze - cēloņi
  2. Mitrālā stenoze - simptomi
  3. Mitrālā stenoze - diagnoze
  4. Mitrālā stenoze - ārstēšana

Mitrālā stenoze - cēloņi

Kreisās venozās izejas strikcijaparasti rodas komplikāciju rezultātā pēc infekcijas slimības, ko parasti izraisa streptokoki. Komplikācija pēc faringīta vai strutojošas stenokardijas var būtreimatiskais drudzis- pasaulē biežākais iegūto sirds defektu cēlonis bērniem un jauniešiem

PĀRBAUDE>>Kā gripa un stenokardija var vājināt sirdi?

Šīs slimības gaitā rodas iekaisīgas izmaiņas sirds un asinsvadu saistaudos, kur sabiezē un sakausējas vārstuļu lapiņas, kā arī saitēs un cīpslu saitēs. Šo struktūru progresējošais rētu veidošanās process ierobežo vārstu bukletu mobilitāti un samazina atveres lūmenu. Nepareiza asins plūsma caur mainīto vārstu vēl vairāk pastiprina visu ar vārstu saistīto struktūru sabiezēšanas procesus. Progresējoša mitrālā vārstuļa sašaurināšanās noved pie kreisā ātrija paplašināšanās, tā sienas fibrozes un spiediena palielināšanās kreisajā ātrijā, kas tiek pārnesta uz plaušu asinsvadiem. Ar progresējošiem bojājumiem var rasties plaušu tūska (paaugstināta spiediena vēnās un plaušu kapilāros un šo asinsvadu paplašināšanās rezultātā) un lēna plaušu hipertensijas attīstība. Līdz ar to varbūtir embolijas, ko izraisa asins recekļu pārvietošanās no kreisā ātrija uz citiem orgāniem (piemēram, insults)

PĀRBAUDE>>Kādi ir reimatiskā drudža simptomi?

Citas infekcijas slimības, kas var izraisīt mitrālā vārstuļa stenozi:

  • infekciozs endokardīts un mitrālā gredzena pārkaļķošanās
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde
  • reimatoīdais artrīts
  • mukopolisaharidoze (vielmaiņas slimība)
  • iedzimta mitrālā vārstuļa deformācija

Retāk stenozes cēloņi ir uzkrāšanās slimības un kreisā priekškambaru miksoma.

Mitrālā stenoze - simptomi

  • ātri nogurst
  • ierobežojot slodzes toleranci
  • slodzes izraisīta aizdusa
  • atkārtotas elpceļu infekcijas
  • sirdsklauves
  • klepus ar atkrēpošanu ar putojošiem, asins krāsas izdalījumiem.

Simptomi parasti parādās 15-20 gadus pēc reimatiskā drudža.

Mitrālā stenoze - diagnoze

Ārsts, auskultējot sirdi, var dzirdēt raksturīgu skaļu sprakšķi, kas rodas, atverot mitrālo vārstuļu, kam seko asins plūsmas diastoliskais troksnis caur sašaurināto vārstuļa atveri. Pārbaudes laikā ārsts var izmērīt arī sirdsdarbības ātrumu, kam ar šo sirds defektu jābūt vāji saspringtam un slikti piepildītam. Tomēr pati fiziskā pārbaude var tikai norādīt uz defektu. Galvenā militārā vārstuļa stenozes diagnostikas metode joprojām ir ehokardiogrāfija, pateicoties kurai ir iespējams izmērīt atveres laukumu un asins plūsmas ātrumu caur sašaurinātu izeju. Pamatojoties uz to, var novērtēt defekta smagumu.

Nepieciešamas arī šādas pārbaudes: EKG, kurā redzams kreisā priekškambara paplašināšanās, priekškambaru ritma traucējumi, un rentgens, kas parāda palielinātu kreiso priekškambaru vai plaušu artērijas paplašināšanos.

Kā alternatīvu var veikt koronāro angiogrāfiju (lai izslēgtu išēmisku sirds slimību) un fiziskās slodzes testu, lai novērtētu fiziskās spējas.

Mitrālā stenoze - ārstēšana

1. Konservatīvā ārstēšana

Pacientiem ar vieglu mitrālā stenozi un normālu sirds darbību nav nepieciešama farmakoloģiskā ārstēšana, kuras pamatā ir diurētiskie līdzekļi, digoksīns un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori. Tomēr ir nepieciešama sirds aritmiju profilakse, jo pacienti ar mitrālo stenozi mēdz ciest no aritmijām.

Ja viena no defekta komplikācijām ir mirgošanaātrijos, tiek izmantota antikoagulantu terapija, lai novērstu blokādes veidošanos. Atcerieties, ka embolijas risks palielinās līdz ar vecumu un AF rašanos.

Svarīga ir arī infekciozā endokardīta un reimatiskā drudža recidīvu profilakse.

2. Daļēji invazīvā terapija un invazīvā ārstēšana

Ja iespējams, tiek izmantota daļēji invazīvā terapija. Pēc tam tiek veikta balona mitrālā valvulotomija. Procedūra ietver sapludināto mitrālā vārstuļa ziedlapu atlīmēšanu vai saplēšanu ar katetru ar balonu, kas ievietots caur ādu. Valvulotomija ir salīdzinoši droša procedūra, un tās efektivitāte ir aptuveni 95%. Retos gadījumos pēc valvulotomijas var attīstīties mitrālā regurgitācija.

Kontrindikācijas mitrālā valvulotomijai ir subvalvulārā aparāta embolijas vai kalcifikācijas risks. Pēc tam tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Ja defekts ir pilnībā jālabo, tiek veikta operācija mitrālā vārstuļa remontam vai nomaiņai. Pēdējā gadījumā noņemtā, slimā vārsta vietā tiek implantēta mehāniska vai bioloģiska protēze.

Kategorija:

Kardioloģija