Izkliedēta intravaskulāra koagulācija jeb DIC sindroms nav atsevišķa slimības vienība, bet gan sindroms, kas ir sekundārs dažādām slimībām un klīniskiem stāvokļiem. Tas var attīstīties, piemēram, karstuma dūriena, vēža vai placentas atslāņošanās laikā, kā arī pēc orgānu transplantācijas. Kas ir izplatīta intravaskulāra koagulācija? Kādi ir tās cēloņi un simptomi? Kāda ir pacientu ar DIC sindromu ārstēšana?

Difūzā intravaskulāra koagulācija

Diseminēta intravaskulāra koagulācijavaiDIC sindroms(DIC sindroms) tiek klasificēts kā trombohemorāģisks sindroms. Slimības būtība ir asins recēšanas procesu aktivizēšana, lai iegūtu lielu daudzumu fibrīna. Trombocīti sāk salipt kopā, izraisot asins recekļu veidošanos sīkajos traukos, kas, bloķējot asins plūsmu, veicina išēmiju un līdz ar to orgānu mazspējas attīstību. Tajā pašā laikā ģeneralizēta recēšana izraisa pārmērīgu asinsreces faktoru izmantošanu, kas izraisa asiņošanu.

Diseminēta intravaskulāra koagulācija - DIC sindroma izraisītāji

DIC sindroms var attīstīties sepses, hemorāģiskā drudža, karstuma dūriena, audzēju, piemēram, leikēmijas, vai asinsvadu anomāliju (lielas aortas aneirismas, milzu hemangiomas) laikā. Plašas traumas, orgānu bojājumi (piemēram, akūts pankreatīts) un smaga aknu slimība arī var izraisīt DIC. Citi klīniski stāvokļi, kuros var attīstīties izkliedēta intravaskulāra koagulācija, ir dzemdību komplikācijas (piemēram, priekšlaicīga placentas atslāņošanās, amnija šķidruma embolija, mirušā augļa sindroms), kā arī akūta saindēšanās un imūnreakcijas (piemēram, reakcijas pēc transfūzijas, orgānu transplantāta atgrūšana). reakcija). , indīgu čūsku kodumi).

Diseminēta intravaskulāra koagulācija - simptomi

Akūta diseminēta intravaskulāra koagulācija ir ātra, ar simptomiem:

  • hemorāģiskā diatēze (t.i., spēcīga, vienlaicīga asiņošana, piemēram, no brūcēm, punkcijas vietām, gļotādām, dzimumorgāniem), ko izraisa trombocītu, fibrinogēna un citu koagulācijas faktoru patēriņštrombu veidošanās process
  • orgānu mazspēja, ko izraisa išēmija. Nieru išēmijas gadījumā tā būs anūrija vai oligūrija. Savukārt plaušu mazspējai būs raksturīga aizdusa, klepus un hemoptīze. Smadzeņu išēmijas sekas būs dezorientācija un koncentrēšanās problēmas. Simptomi, kas liecina par traucētu asins plūsmu caur smadzenēm, bieži izpaužas kā krampji, apziņas traucējumi un pat koma

Savukārt DIC sindroma vieglajai formai raksturīgi viegli asiņošanas traucējumu simptomi atkārtotas gļotādas (deguna un mutes) asiņošanas veidā, bez orgānu išēmijas, jo organisms spēj daļēji kompensēt patoloģisko recēšanu. . Viegla DIC sindroma pazīme ir tendence uz zilumiem. Nav nekas neparasts, ka DIC ir pilnīgi asimptomātiska.

Diseminēta intravaskulāra koagulācija - diagnostika un ārstēšana

Lai diagnosticētu DIC sindromu, nepieciešams atklāt slimību, kuras gaitā ir aktivizējusies sistēmiskā asins recēšana. Tāpēc diagnostikas procesā tiek izmantots vairāku laboratorisko izmeklējumu panelis, kura rezultāts nepārprotami apstiprinātu vai izslēgtu slimības esamību (asins serums nosaka, cita starpā, trombocītu skaitu, D-dimēru koncentrāciju, asins recēšanas laiki, fibrinogēna koncentrācija asinīs )

Primārā pieeja ir apkarot pamatslimību, kurā attīstījusies DIC. Papildus tiek izmantota aizvietotājterapija, kas ietver sarkano asins šūnu koncentrāta (ievērojama asins zuduma gadījumā), trombocītu koncentrāta (zema trombocītu līmeņa gadījumā), kā arī heparīna, aktivētā proteīna C un ļoti reti antifibrinolītiskie līdzekļi.

Kategorija:

Kardioloģija