Bariatriskā ķirurģija ir aptaukošanās ķirurģiska ārstēšana. Lai to veiktu, ķirurgam ir jāiekļūst ķermenī. To var izdarīt ar laparotomijas vai laparoskopijas metodi. Mēs iesakām, kas ir laparotomija un kas ir laparoskopija.

Bariatriskā ķirurģijair aptaukošanās ārstēšanas metode cilvēkiem ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) 35+ un aptaukošanās komplikācijām, piemēram, 2. tipa diabētu, osteoartrītu vai arteriālo. hipertensija un cilvēkiem ar ĶMI 40 un vairāk. Bariatriskā ķirurģija sastāv no kuņģa kapacitātes samazināšanas. Šādas bariatriskās operācijas ietver: piedurknes gastrektomiju un regulējamu kuņģa joslu. Otrs bariatriskās ķirurģijas veids ir t.s ierobežojoši, t.i., tie, kas traucē barības vielu (galvenokārt tauku un ogļhidrātu) uzsūkšanos tievajās zarnās. Šajā operāciju grupā cita starpā ietilpst kuņģa apvedceļš un mini kuņģa apvedceļš. Bariatriskā ķirurģija ir nopietna, sarežģīta ķirurģiska procedūra. Lai to veiktu, ķirurgam vienkārši nepieciešams iemidzināt pacientu un iekļūt viņa vēdera dobumā. To var izdarīt ar diviem tā sauktajiemķirurģijas tehniķis . Pirmā irLaparotomijaun otrā irLaparoskopija . Mēs iesakām, kā veikt laparotomiju un kā veikt laparoskopiju. Kas liek ķirurgam izvēlēties vienu vai otru ķirurģisko paņēmienu?

Laparotomija - kas tas ir?

Laparotomijair ķirurģiska procedūra, kas atver pacienta vēdera dobumu, izgriežot ādu, muskuļus un vēderplēvi, jeb serozu, kas izklāj vēdera un iegurņa dobumus. Iegriezumu parasti veic caur vēdera plaknes centru, no krūšu kaula līdz nabai vai vietā, kas ir vistuvāk orgānam, kas pacientam rada diskomfortu. Laparotomija tiek veikta šādās situācijās:

  • plānots - izskaidrot gremošanas, urīnceļu vai reproduktīvās sistēmas kaišu cēloņus, kad citi diagnostikas testi atbildi nesniedz - tas ir t.s. pētnieciskā laparotomija,
  • plānots - iemidzināt patoloģiskas izmaiņas vēdera dobumā, vai uzlabot kāda konkrēta orgāna darbību - t.s. laparotomijadziedināšana,
  • plānots - veikt patoloģisko izmaiņu posmu un pēc tam pakļaut to tālākai pārbaudei,
  • steidzami - pacientiem, kuri cietuši negadījumos ar iekšēju asiņošanu simptomiem un pacientiem ar akūtu vēdera slimību simptomiem un aizdomām par dzīvībai bīstamiem stāvokļiem.

Laparotomija - kā tiek veikta procedūra?

Terapeitiskas plānveida laparotomijas gadījumā (piemēram, bariatriskā ķirurģija) pacients ierodas slimnīcā iepriekš. Cik dienas agrāk tas ir atkarīgs no diagnostikas izmeklējumiem, kas viņam jāveic, un operācijas sagatavošanas procesa. Pirms plānotās bariatriskās operācijas, ja ir skaidri detalizēto izmeklējumu rezultāti, pacients tiek ievietots slimnīcā vienu dienu pirms operācijas. 10 līdz 12 stundas pirms procedūras pacientam jābūt tukšā dūšā. Šajā laikā viņš var uzņemt tikai ūdeni. Bariatriskā ķirurģija tiek veikta gremošanas sistēmai, tāpēc pirms procedūras tā ir rūpīgi jāattīra no pārtikas atliekām

Laparotomija tiek veikta pilnā vispārējā anestēzijā, tāpēc dienu pirms procedūras pacients tiek konsultēts ar anesteziologu, kurš veic interviju, t.sk. par anestēziju, kas pacientam bijusi līdz šim, blakusslimībām (īpaši tām, kas saistītas ar asinsrites sistēmu) un zālēm, pret kurām pacientam ir alerģija.Atkarībā no operācijas veida un slimības veida laparotomija ilgst no vairākiem desmitiem minūšu līdz pat vairākām. stundas. Griezuma lielums un vieta ir atkarīga no pacienta sūdzībām. Visizplatītākie laparotomijas griezumi ir:

  • no krūšu kaula gala līdz kaunuma simfīzei,
  • no krūšu kaula gala līdz nabai,

Bariatriskajā laparotomijā visbiežāk tiek veikts griezums no krūšu kaula līdz nabai

  • no nabas līdz kaunuma simfīzei,
  • šķērseniski zem ribu velvēm,
  • augšā no kaunuma simfīzes.

Pēc vēdera sienas pārgriešanas ķirurgs rūpīgi pārbauda orgānus un pēc tam pāriet uz galveno operāciju. Pēc procedūras pacients tiek uzšūts, pamodināts, nogādāts atveseļošanās telpā, kur tiek pastāvīgi uzraudzīts, parasti vienu dienu pēc operācijas, un pēc tam atgriežas slimnīcas palātā. Pacients parasti pilnībā funkcionē apmēram 4 nedēļas pēc procedūras.

Laparotomija - komplikācijas un kontrindikācijas

Laparotomijas laikā vai pēc tās var rasties komplikācijas, piemēram, alerģiska reakcija pret anestēzijas laikā ievadītajām zālēm, apgrūtināta elpošana, kā arī infekcijas, asiņošana un trūces pēcoperācijas rētā. Pēdējais var parādīties īpaši pacientiem ar aptaukošanos, kā arī diabētu,steroīdu lietošana un smēķēšana. Laparotomiju neizmanto pacientiem lielā vecumā vai ar kardiopulmonālu mazspēju, sirds muskuļa traucējumiem, hemorāģisku diatēzi, peritonītu.

Svarīgs

Laparotomiju izmanto ne tikai bariatriskās operācijās, bet arī tādu slimību diagnostikā un ārstēšanā kā, piemēram, dzemdes kakla vēzis, olnīcu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis un zarnu perforācija.

Laparoskopija - kas tas ir?

Laparoskopija jeb endoskopija ir procedūra, kurā vispirms tiek veikti daži iegriezumi vēdera sienā. Tad tajās ievieto īpašas ierīces, t.s troakāri, un caur trokāriem tiek ievietots laparoskops un citi ķirurģiskie instrumenti. Laparoskops ir aprīkots ar optisko sistēmu un savu gaismas avotu. Pateicoties laparoskopijā ievietotajai kamerai, vēdera dobuma iekšpuses attēls tiek uztverts datora ekrānā

Pašlaik gandrīz 100 procenti bariatriskās operācijas tiek veiktas laparoskopiski

Laparoskopiju veic šādiem mērķiem:

  • novērtē vēderplēves dobumā esošo orgānu stāvokli un darbību;
  • ārstnieciskas - piemēram, lai veiktu bariatrisku operāciju, izņemtu žultspūšļus, noņemtu aklās zarnas, cirkšņa trūci, olnīcu cistu vai apturētu asiņošanu;
  • diagnostika - piemēram, ņemt audzēju paraugus histopatoloģiskai izmeklēšanai, meklēt iekaisuma cēloņus, bet arī pārbaudīt, vai pacientam nav nepieciešama laparotomija. Dažreiz ultraskaņas galviņa (USG) tiek savienota ar laparoskopu, lai pārbaudītu, cik dziļi ir attiecīgā orgāna bojājumi.

Laparoskopija - kā tiek veikta procedūra?

Laparoskopiju veic arī pilnā vispārējā anestēzijā, tāpēc pirms procedūras notiek saruna ar anesteziologu. Atkarībā no operācijas veida, sarežģītības un pacienta veselības stāvokļa laparoskopija var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Dienu pirms procedūras pacientam tiek pasniegtas tikai viegli sagremojamas un šķidras m altītes.

Tāpat kā ar laparotomiju, pacientu novieto uz muguras uz operāciju galda un pārklāj ar steriliem palagiem. Procedūras pirmais posms ir anestēzija. Otrajā posmā ķirurgs operators veic vairākus iegriezumus pacienta vēdera sienā, ievada trokārus un pēc tam ķirurģiskos instrumentus. Tad vēderplēves dobums tiek piepildīts ar oglekļa dioksīdu, t.i., veidojas t.s. emfizēma. Pēc tam vēders atgādina piepūstu balonu, un tā centrā vēdera siena ir atdalīta ar orgāniem. Pateicoties tam, ķirurgs var novērot t.s darbības laukā un ērtidarbināt instrumentus. Laparoskopijas ķirurģiskie instrumenti ir gari, 20-30 cm, bet to svarīgākā daļa, t.i., gali ir mazi. To izmērs ir tikai aptuveni 1 cm. Tāpēc var būt gadījumi, kad slimības bojājums ir tik liels, ka to nevar noņemt ar maziem instrumentiem, tāpēc ķirurgam ir jānoņem instrumenti un jāveic laparotomija. Tomēr laparoskopiskās bariatriskās operācijās šādas situācijas nenotiek.

Pēc konkrēta orgāna vai tā daļas izgriešanas, piemēram, kuņģa fragmenta piedurknes gastrektomijas laikā, tas tiek izņemts no vēdera dobuma, veicot papildu iegriezumus ādā. Pēc operācijas pneimotorakss tiek noņemts, trokāri tiek izņemti no pacienta ķermeņa un brūces tiek sašūtas un nostiprinātas ar sterilu pārsēju.

Laparoskopija - komplikācijas un kontrindikācijas

Laparoskopija ir invazīva procedūra un izmeklējums, kas ietekmē ādas slāņus un iekšējos orgānus, tāpēc pēc tās pastāv komplikāciju risks. Tādēļ var rasties pneimotorakss, zemādas emfizēma, videnes pneimotorakss, gāzes pildīšana vai zarnu vai kuņģa trokāra punkcija, vēdera dobuma asinsvadu bojājumi, lokāla asiņošana. Laparoskopiskās procedūras ir kontrindicētas gados vecākiem cilvēkiem, ar arteriālu hipertensiju, sirds slimībām (piemēram, mazspēja, aritmija, pēc sirdslēkmes), kā arī grūtniecēm, kas vecākas par 12 nedēļām. Laparoskopija noteikti netiek veikta cilvēkiem ar peritonītu, traucētu homeostāzi, t.i., spēju uzturēt nemainīgus parametrus organismā, un smagu asinsrites un elpošanas mazspēju.

Vērts zināt

Mutes bariatriskā ķirurģija?

Jā, tagad tas ir iespējams. Poznaņā un Valbžihā jau ir veiktas vairākas bariatriskās operācijas, izmantojot endoskopisko jeb endolumināro metodi. Šis paņēmiens neprasa nekādus iegriezumus vēdera sienā. Ķirurgs caur barības vadu iekļūst pacienta vēdera dobumā. Pirmkārt, tajā tiek ievietots endoskops ar īpašu galvu. Endoskopisko metodi var izmantot tiem pacientiem, kuriem nevar veikt klasisku operāciju vai laparoskopiju.

Svarīgs

Poradnikzdrowie.pl atbalsta drošu ārstēšanu un cilvēku, kas cieš no aptaukošanās, cienīgu dzīvi. Šajā rakstā nav ietverts diskriminējošs un stigmatizējošs saturs cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās.

Par autoruMagdalēna GajdaSpeciālists aptaukošanās slimību un cilvēku ar slimībām aptaukošanās diskriminācijas jomā. OD-WAGA fonda Cilvēku ar aptaukošanos prezidents, Sociālais ombuds cilvēku ar aptaukošanos tiesību jautājumos Polijā un Polijas pārstāvis Eiropas koalīcijā cilvēkiem, kas dzīvo ar aptaukošanos. Pēc profesijas - žurnālists, kas specializējas attiecīgajā priekšmetāveselība, kā arī PR, sociālās komunikācijas, stāstniecības un KSA speciālists. Privāti - aptaukošanās kopš bērnības, pēc bariatriskās operācijas 2010.gadā. Sākuma svars - 136 kg, pašreizējais svars - 78 kg.

Kategorija:

Aptaukošanās