Ķīmijterapija blakus imūnterapijai, staru terapijai, mērķterapijai un ķirurģiskai ārstēšanai ir viena no neoplastisku slimību ārstēšanas metodēm. Diemžēl zemās specifikas dēļ tas bieži vien ļoti destruktīvi iedarbojas uz pacienta ķermeni. Kādus ķīmijterapijas veidus mēs varam atšķirt un kādas blakusparādības mums jāņem vērā? Uzziniet, kā darbojas ķīmijterapija un kādas zāles lieto ķīmijterapijā.

Ķīmijterapijaļaundabīgo audzēju ārstēšanā ir paredzēta neoplastisku šūnu iznīcināšanai. Tomēr tajā pašā laikā ķīmijterapija iznīcina arī veselās šūnas. Tomēr to lieto neoplastisku slimību ārstēšanas efektivitātes dēļ. Daudziem cilvēkiem vēža diagnoze kļūst par nāvessodu. Par laimi, medicīnas sasniegumi ļauj cīnīties ar vēzi, un daudzos gadījumos tas ir veiksmīgi. Pareizi izvēlēta un agrīna rīcība ļauj palēnināt vēža šūnu augšanu un dalīšanās ātrumu vai pat tās likvidēt.

Ķīmijterapija: kā tā darbojas?

Ķīmijterapijas pamatā ir tā saukto darbību citostatiskie līdzekļi, t.i., zāles, kas ir toksiskas ātri dalošām vēža šūnām.

Atkarībā no slimības stadijas ķīmijterapijas īstenošana var izraisīt pilnīgu vēža šūnu iznīcināšanu organismā vai vismaz ierobežot vēža progresēšanu.

Pareizi izvēlēta terapija izraisa:

  • audzēja apjoma samazināšana
  • vēža šūnu iznīcināšana (arī remisijas vai metastāžu gadījumā)
  • citu terapeitisko metožu, piemēram, hormonterapijas, staru terapijas vai ķirurģijas, ietekmes papildināšana un pastiprināšana.

Ķīmijterapija: ķīmijterapijas ievadīšanas metodes

Atkarībā no pieņemtās metodes ķīmisko vielu ievadīšanas veids var atšķirties arī . Visbiežāk to dara:

  • injekcija
  • intraarteriālas vai intravenozas infūzijas
  • ādas uzklāšana
  • preparāta perorāla ievadīšana

Ķīmijterapija: veidi

Vēža ķīmiskās ārstēšanas metodes var klasificēt dažādos veidos. Viena no sadalīšanas sistēmām var būt sadalījums pēc izmantoto aktīvo vielu skaita:

  • monoterapija- ietver ārstēšanu ar vienu citostatu
  • polihemoterapija- ietver vairāku zāļu lietošanu noteiktā ārstēšanas shēmā

Dažādos slimību ārstēšanas posmos tiek izmantoti atsevišķi ķīmijterapijas veidi. Par iedalījuma kritēriju pieņemot darbības mērķi, var izdalīt šādus veidus:

Radikāla ķīmijterapija

Pieņem pilnīgu neoplastisko šūnu izvadīšanu no ķermeņa. To visbiežāk lieto hematoloģisku jaunveidojumu, kā arī cieto audzēju (piemēram, sēklinieku vēža) ārstēšanai.

Papildu (adjuvanta) ķīmijterapija

Izmanto vēža šūnu mikrometastāžu noņemšanai. Adjuvantas terapijas izvēli vienmēr nosaka prognostiskie faktori (kas attiecas uz audzēja lokalizāciju) un prognozējošie faktori (kas nosaka audzēja jutīgumu).

Sākotnējā (neoadjuvanta) ķīmijterapija

Veikta pirms plānotās audzēja izņemšanas operācijas. Tās uzdevums ir samazināt audzēja izmēru (sarukt) un likvidēt metastāzes, kas procedūras laikā var nebūt redzamas. Neoadjuvanta terapija palielina veiksmīgas operācijas iespējas.

Sinhronā ķīmijterapija

Lieto vienlaikus ar vienlaicīgu staru terapiju, lai iegūtu labākos iespējamos ārstēšanas rezultātus. Dažas citostatiskas vielas var "sensibilizēt" vēža šūnas pret jonizējošo starojumu, vienlaikus palēninot to atjaunošanās spēju.

Pateicoties šim dubultajam triecienam, audzēja šūnas kļūst jutīgākas pret ārstēšanu.

Antiangiogēna ķīmijterapija

Izmantotie savienojumi iznīcina asinsvadu tīklu, kas aptver un apgādā audzēju ar skābekli un barības vielām, un tajā pašā laikā aizved prom metabolītus.

Kādas zāles lieto ķīmijterapijā?

Citostatiskās zāles, ko izmanto ķīmijterapijā, kavē šūnu dalīšanos, parasti noteiktā šūnu cikla fāzē.

Izvēlēto zāļu veids ir atkarīgs no vēža veida, tā attīstības stadijas un pacienta veselības stāvokļa. Visbiežāk atlasītās vielu grupas ir:

  • alkilējošas zāles(piemēram, cisplatīns, oksaliplatīns, ciklofosfamīds) - to mehānisms ir radīt ķīmiskas saites ar citu molekulu funkcionālajām grupām, piemēram, DNS, RNS vai fermentiem, kavējot to funkcijas. . Tie darbojas neatkarīgi no šūnu cikla fāzes.
  • mitotiskās vārpstas inhibitori(piemēram, vinkristīns, vinblastīns, paklitaksels) - mitozes laikā traucē šūnu kodola dalīšanos.
  • topoizomerāzes II inhibitori(piemēram, etopozīds, tenipozīds) - traucē normālu darbībuDNS replikācija vēža šūnā
  • antimetabolīti(piem., metotreksāts, 5-fluoruracils) - "uzdodas" savienojumi, ko fizioloģiski izmanto vēža šūnas dzīves ciklā, kavējot tās dalīšanos.
  • citostatiskās antibiotikas(piem., doksorubicīns, daunorubicīns, mitoksantrons) - tās iedarbojas daudzos veidos, piem. radīt brīvos radikāļus, bojājot DNS un šūnu membrānu struktūru.

Ķīmijterapija: blakusparādības

Iespējamāsķīmijterapijas nevēlamās sekasir cieši saistītas ar izmantoto citotoksisko vielu grupu. Pēc konstrukcijas citostatiķi iznīcina dalošās šūnas. Tāpēc tie negatīvi ietekmēs visus ķermeņa audus, arī veselos, kur notiek bieža šūnu dalīšanās (piemēram, āda, gļotādas, kaulu smadzenes vai reproduktīvās šūnas).

Vislabākos rezultātus visbiežāk nes polihemoterapija, t.i., preparātu maisījuma (tā saukto kokteiļu) lietošana ar sinerģisku vai aditīvu efektu

Šādā situācijā var būt grūti izdalīt simptomus, kas raksturīgi vienas sastāvdaļas lietošanai.

Blakusparādības, kas pavada praktiski visas lietotās citostatiskās zāles, ir šādas:

  • slikta dūša un vemšana
  • matu izkrišana
  • kaulu smadzeņu bojājumi
  • imūnsistēmas traucējumi

Tomēr, atsaucoties uz iepriekš minētajām citostatisko līdzekļu grupām, var izdalīt papildu blakusparādības

Alkilējošo zāļu blakusparādības

Alkilējošās zāles bieži izraisa asinsreces traucējumus, plaušu fibrozi un nieru un urīnceļu bojājumus.

Vecākas paaudzes platīna analogi, kas klasificēti kā zāles ar alkilējošu efektu, bieži izraisīja dzirdes bojājumus, nervu sistēmas funkciju traucējumus (tostarp kustību un sajūtu) vai gripai līdzīgus simptomus.

Zāles, t.s otrās paaudzes medikamentiem, piemēram, karboplatīnam un oksaliplatīnam, ir nedaudz mazāk blakusparādību.

Mitotiskās vārpstas inhibitoru blakusparādības

Mitotiskās vārpstas inhibitoru gadījumā sekas var būt smagākas. Pacientu gadījumu ziņojumos cita starpā ir minēts pastāvīgs kaulu smadzeņu bojājums un perifēro nervu un vēnu iekaisums.

Topoizomerāzes inhibitoru blakusparādības

Topoizomerāzes inhibitoru populārā iedarbība cita starpā ietver. sirds bojājumi un trombocitopēnija.

Antimetabolītu blakusparādības

Savukārt antimetabolītu lietošana ķīmijterapijā var izraisīt hiperkaliēmiju (patoloģisku, paaugstinātu kālija jonu koncentrācijuasinīs), anēmija, nervu vai radzenes iekaisums.

Ķīmijterapija: kas nosaka blakusparādību rašanos?

Diemžēl jums jāapzinās, ka jebkurai ķīmijterapijai ir augsts blakusparādību risks. Komplikācijas var parādīties arī dažādos laikos, gan tieši terapijas laikā, gan pēc vairākām nedēļām vai pat gadiem.

Sliktākās komplikācijas noteikti ir tās, kas irneatgriezeniskas . Lai gan iekaisums vai matu izkrišana parasti ir īslaicīga problēma, ir grūti ignorēt neatgriezeniskus iekšējo orgānu vai nervu sistēmas bojājumus.

Ārkārtējos gadījumos (piem., kad ir bojātas dzimumšūnas), tiek runāts par t.s.vēlīna toksicitāte , kad citostatisko līdzekļu iedarbība atklājas nākamajās paaudzēs

Ķīmiskās terapijas citotoksicitāte tomēr nenozīmē, ka katrs pacients piedzīvos visas vienāda smaguma neērtības. Bieži pacienta reakcija uz noteiktu ķīmijterapijas veidu ir atkarīga no individuālajām īpašībām.

Izvēloties ķīmijterapijas sastāvdaļas, vispirms vienmēr tiek novērtēts pacients. Vielas devas un koncentrācija tiek mainīta tā, lai ārstēšanas shēma radītu viszemāko komplikāciju risku.

Lai mazinātu simptomus, vairākas vielas bieži vien ir saistītas ar atsevišķu simptomu kavēšanu, un tās maina pacienta uzturu un dzīvesveidu.

Ķīmijterapija: vai tā ir efektīva?

Ideālai pretvēža terapijai vajadzētu "uzbrūk" selektīvi iepriekš identificētām vēža šūnām, negatīvi neietekmējot veselos ķermeņa audus. Šo ārstēšanas veidu sauc par mērķterapiju.

Pateicoties medicīnas attīstībai, ir radītas daudzas zāles un molekulas (piemēram, monoklonālās antivielas), kas var specifiski bloķēt noteiktus vielmaiņas ceļus vai receptorus uz atlasīto šūnu virsmas.

Diemžēl ne visiem audzējiem uz virsmas ir noteiktas vietas, kas ļauj tos identificēt un mērķēt uz šādu molekulāru "šāviņu". Tieši tad palīgā nāk ķīmijterapija, kas, iedarbojoties sistēmiski, dod cerību kontrolēt slimības progresēšanu.

Notiek arī jaunāku citostatisko līdzekļu sintēzes pētījumi, kas būs specifiskāki un mazāk toksiski nekā vecākās paaudzes medikamenti.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem . Svarīgākās prognostiskās un paredzamās indikācijas ir:

  • vēža veids,
  • tā attīstības fāze
  • un atzīme.
  • Galvenais irarī pacienta vispārējo veselības stāvokli (īpaši vecumu un līdzās esošās slimības).

Cīnoties ar vēzi ar ķīmijterapiju, mums jābūt gataviem ilgam un saspringtam ārstēšanas procesam. Ņemot vērā iepriekš minēto plašo blakusparādību spektru, kas attiecas uz visām citostatisko līdzekļu grupām, ir grūti skaidri norādīt vienu ķīmijterapijas veidu ar smagākajām komplikācijām.

Iespējams, tie būs atkarīgi no nepieciešamo ciklu skaita un katras zāles individuālās koncentrācijas ievadītajā maisījumā.

Konkrēts pacients var arī subjektīvi sajust izvēlēto pretvēža zāļu spēku. Tomēr, bez šaubām, pareizi izvēlēta ķīmijterapija daudzos gadījumos sniedz labas izredzes pilnībā atveseļoties un baudīt dzīvi.

  • Ķīmijterapija: veidi. Kā darbojas ķīmijterapija?
  • Kā sagatavoties ķīmijterapijai - praktiski padomi
  • Diēta ķīmijterapijas laikā un pēc tās - ēdienkarte un noteikumi
  • Vēža klasifikācija

Kategorija:

Onkoloģija