Ventrikulāra tahikardija ir sirds ritma traucējumi, kuros sirds pukst neparasti. Impulsi, kas stimulē to kontrakciju, rodas ventricular muscularis, nevis sinusa mezglā, kā vajadzētu. Tā rezultātā rodas patoloģiska pulsa izplatīšanās, pulsa kontroles trūkums un mazāk efektīva sirdsdarbība. Šādiem sirdsdarbības traucējumiem ir ļoti nopietnas sekas. Uzziniet, kam var attīstīties ventrikulāra tahikardija un kādas ir šīs aritmijas novēršanas metodes.

Ventrikulāra tahikardijair tiešs drauds dzīvībai, jo pati par sevi var izraisīt vai izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Dažos gadījumos tā ir viegla un pati par sevi izzūd (tā sauktā labdabīga kambaru tahikardija).

Ir ļoti svarīgi noteikt šīs aritmijas cēloni un to ārstēt, jo tas ievērojami samazina atkārtošanās risku.

Ja šāda terapija nav iespējama, tiks implantēts zemādas kardiovertera defibrilators, lai apturētu tahikardijas lēkmes vai likvidētu vietu, kas ir atbildīga par patoloģisku sirds ritmu.

Kā attīstās ventrikulāra tahikardija?

Veselā sirdī impulsi, kas stimulē to strādāt, rodas sinusa mezglā, no turienes tie izplatās ātrijos, un tad caur atrioventrikulāro mezglu uz sirds kambariem. Tur caur His un Purkinje šķiedru saišķiem stimulācija sinhroni izplatās pa kambara muskulatūru, liekot tiem sarauties.

Šāds elektriskā signāla kustības veids nodrošina pareizu sirds darbību, un tā veidošanās sinusa mezglā ir svarīga, cita starpā, tāpēc, ka to var kontrolēt nervu sistēma vai endokrīnā sistēma.

Tomēr dažos gadījumos veidojas tā sauktie ekotopiskie centri, t.i., vietas sirds kambaru muskuļos, kas rada elektriskus impulsus.

Šādas zonas tiek izslēgtas no kontroles un izraisa uzbudinājumu pilnīgi nejaušā veidā. Ja tas notiek ļoti ātri, jums attīstīsies ventrikulāra tahikardija.

Vēl viens mehānisms ir noteiktas zonas parādīšanās kreisā kambara muskuļa zonā, ap kuru tiek neparasti vadīts elektriskais stimuls.

Ja impulss sāk cirkulēt šajā brīdī, tas var izraisīt nepārtrauktu,atkārtota miokarda stimulācija un tahikardijas attīstība.

Šīs aritmijas rašanās ir bīstama ne tikai tāpēc, ka nervu sistēma nekontrolē sirds darbu, bet galvenokārt tāpēc, ka sirds kambaru tahikardijai raksturīgā ļoti ātra sirdsdarbība ievērojami samazina efektivitāti. kontrakcijas un sirds kambaru piepildīšana ar asinīm diastoles laikā.

Tā rezultātā tiek traucēta sirds darbība un ievērojami pasliktinās asins plūsma artērijās.

Ventrikulāra tahikardija: simptomi un sekas

Ventrikulāra tahikardija ir dzīvībai bīstama divu iemeslu dēļ: šī aritmija pati par sevi izraisa ievērojamus sirdsdarbības traucējumus, dažreiz kontrakcijas ir pilnīgi neefektīvas un pulss vairs nav jūtams - tas ir viens no sirds apstāšanās mehānismiem.

No otras puses, ventrikulāra tahikardija var progresēt līdz kambaru fibrilācijai, kas ir arī sirdsdarbības apstāšanās mehānisms un var būt letāls.

Simptomu spektrs un to smagums ir ļoti plašs.

Kā minēts, ventrikulāra tahikardija var izraisīt bezsamaņu un sirdsdarbības apstāšanos.

Citi iespējamie simptomi ir:

  • ar fizisko slodzi saistīts ģībonis
  • elpas trūkums
  • sirdsklauves
  • reibonis
  • dzeloņains vai sāpes krūtīs

Nav nekas neparasts, ka kādai ģimenei ir bijusi neizskaidrojama ģībonis vai sirds nāve.

Ventrikulāra tahikardija var būt arī pilnīgi droša, asimptomātiska un pati izzūd, šādos gadījumos tā parasti ir ļoti īslaicīga

Ir labi zināt, ka tahikardija ir daudz lielāka iespējamība, lielāka iespējamība un nopietnu komplikāciju iespējamība, ja Jums ir kāda no tālāk minētajām sirds slimībām.

Ventrikulāra tahikardija: cēloņi

Šādiem sirds ritma traucējumiem var būt daudz iemeslu, sākot no ārkārtīgi bīstamiem līdz pavisam triviāliem, kas neizraisa nekādus simptomus:

  • miokarda infarkts: šīs slimības gaitā bieži sastopamas ventrikulāras aritmijas, tostarp tahikardija. Tās notiek gan uzreiz pēc infarkta, gan vairāku dienu novērošanas laikā. Tomēr, pateicoties universālajai piekļuvei invazīvai ārstēšanai, tās notiek arvien retāk.
  • sirds išēmiskā slimība vai koronāro artēriju slimība: hroniska išēmija, tāpat kā infarkts, var izraisīt ventrikulāru tahikardiju.
  • dilatācijas kardiomiopātija, hipertrofiska kardiomiopātija: tās ir sirds slimības, kuru gadījumā tiek bojāts sirds muskulis, kas izpaužasvar attīstīties tahikardija. Diemžēl šādos gadījumos tiem ir tendence atkārtoties un palielināt nāves risku
  • elektrolītu traucējumi - ievērojams magnija vai kālija deficīts
  • saindēšanās, piemēram, ar digoksīnu, antidepresantiem
  • aritmogēnā labā kambara kardiomiopātija - iedzimta slimība, kas izpaužas kā sirds ritma traucējumi, tai skaitā tahikardija
  • gara QT sindroms, kateholamīnu atkarīgā ventrikulārā tahikardija un Brugadas sindroms ir iedzimtas slimības, ko izraisa jonu transportētāju bojājumi. Tie var izraisīt sirds muskuļa šūnu elektriskās aktivitātes traucējumus, kas savukārt izraisa ventrikulāru tahikardiju. Šīs slimības rodas ģimenēs un visbiežāk izpaužas jauniešiem, un tahikardijas epizodes izraisa emocijas vai fiziska piepūle.
  • viegla ventrikulāra tahikardija - rodas cilvēkiem bez sirds slimībām, tās cēlonis nav zināms, viegla gaita - parasti izraisa sirdsklauves. Tie nepalielina sirds kambaru fibrilācijas risku, kā arī nav dzīvībai bīstami.
  • miokardīts
  • vārstuļu slimība
  • progresējoša sirds mazspēja

Ventrikulāra tahikardija: atpazīšana

Mēs diagnosticējam kambaru tahikardiju, pamatojoties uz EKG. Ja ir secīgi tā sauktie ventrikulāri sitieni ar frekvenci, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē, mēs varam noteikt kambaru tahikardiju.

Papildu funkcijas, kas atvieglo diagnozi, ir P viļņu trūkums ierakstā un QRS kompleksu ilgums virs 120 ms (tā sauktais plašais QRS).

Pateicoties EKG izmeklējumam, tahikardiju var arī attiecīgi klasificēt, ja sirds kambaru sitieni notiek secīgi mazāk nekā 3, šo ritma traucējumu sauc par nepārejošu kambaru tahikardiju (nsVT), tas ir vieglāks. Tomēr, ja pēc kārtas notiek vismaz 3 sirds kambaru sitieni, tā ir ilgstoša ventrikulāra tahikardija (sVT).

Gadās, ka šo aritmiju izraisa pārmērīga slodze, tad to var konstatēt slodzes testa laikā, t.i., testā, kas novērtē EKG ierakstu, braucot ar stacionāru velosipēdu vai ejot uz skrejceliņa

Retāk, kad ārstam ir aizdomas par šo aritmiju esamību, bet EKG tos neizdodas atklāt, nepieciešams veikt Holtera EKG, t.i., sirds elektriskās aktivitātes ierakstu 24 stundu garumā.

Vēl viena metode ir elektrofizioloģiskais tests, kurā var noteikt zonas, kas ir atbildīgas par ritma traucējumu rašanos un tās laikāpati procedūra tos "izslēdz" no pulsa cirkulācijas. Ja ārstēšana ir pilnībā efektīva, tahikardija neatkārtojas.

VT diagnostiku nevajadzētu aprobežoties ar tās diagnozi, ir jāveic virkne testu, lai noteiktu tās cēloni.

Atkarībā no paredzamās etioloģijas tie ir:

  • sirds atbalss
  • koronārā angiogrāfija (koronāro artēriju attēlveidošana)
  • sirds rezonanse
  • laboratorijas testi

Šāda diagnostika ļauj diagnosticēt pamatā esošo aritmiju un ļauj ārstēt ventrikulārās tahikardijas cēloni.

Ja šī terapija ir veiksmīga, tahikardija neatkārtojas, un, ja cēloni nevar noteikt, vislabākā iespēja ir elektrofizioloģiskā pārbaude un aritmijas vietas ablācija vai defibrilatora implantācija.

Ventrikulāra tahikardija: ārstēšana

Katrs pastāvīgas ventrikulāras tahikardijas gadījums ir norāde uz tūlītēju ārstēšanu un tās cēloņa diagnosticēšanu. Ārkārtas situācijā, ja VT laikā nav jūtama sirdsdarbība, nekavējoties jāveic defibrilācija un CPR, kā tas ir VF.

Ja ir pulss, bet pacients ir nopietni nereaģējošs vai hemodinamiski nestabils, ir nepieciešama kardioversija (līdzīgi kā defibrilācija, bet patērē mazāk šoka enerģijas).

Ja persona ar tahikardiju ir stabila, viņam tiek nozīmētas antiaritmiskas zāles, lai kavētu ventrikulāro tahikardiju.

Tālākais darbības veids ir atkarīgs no slimības, kas izraisa traucējumus. Sirdslēkmes un koronāro artēriju slimības gadījumā tiek veikta koronārā angioplastika, t.i., stentēšana.

Ja cēlonis ir elektrolītu līdzsvara traucējumi vai saindēšanās, sāciet to ārstēšanu – ievadiet trūkstošos jonus vai izvadiet toksīnus.

Tomēr, ja cēloni nevar novērst vai tas paliek nezināms, ir nepieciešama ICD vai kardiovertera-defibrilatora implantācija.

Šī ir maza ierīce, kas tiek novietota zem ādas un ir paredzēta defibrilācijas vai kardioversijas veikšanai nopietnu ritma traucējumu gadījumā.

Ja cēloni var atrast elektrofizioloģiskās izmeklēšanas laikā, par aritmiju atbildīgo sirds zonu var "atslēgt", tā ir ablācijas procedūra.

Pašas tahikardijas farmakoloģiskā ārstēšana ir mazāka nozīme, taču jāatceras, ka ir nepieciešams ārstēt tahikardijas cēloņus un dažreiz arī ievadītzāles, kas kavē šo sirds ritma traucējumu rašanos.

  • Kad sirds pēkšņi paātrinās - intervija ar kardiologu, prof. Lešeks Bryniarskis
Par autoruPriekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Kategorija:

Kardioloģija