Sirds transplantācija (sirds transplantācija) ir procedūra, ko veic pacientiem ar smagiem un neatgriezeniskiem sirds bojājumiem, kuriem ir izsmeltas visas alternatīvās ārstēšanas iespējas. Kādas ir sirds transplantācijas indikācijas? Cik ilgi nepieciešams jauna sirds? Cik ilgi jūs dzīvojat pēc sirds transplantācijas?

Sirds transplantācijalieto pacientiem, kuriem ir bijuši neatgriezeniski, smagi sirds muskuļa bojājumi, un visas tradicionālās konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes nesniedz nekādus uzlabojumus. Sirds transplantācijas mērķis ir ne tikai pagarināt dzīvi, bet arī uzlabot pacienta pašsajūtu

Šobrīd Polijā ik gadu tiek veiktas ap 100 sirds transplantācijas, savukārt ASV ap 2200. Saskaņā ar Transplantācijas organizācijas un koordinācijas centra "Poltransplant" datiem 2015.gadā Polijā veiktas 99 sirds transplantācijas. Tas ir gandrīz par trešdaļu vairāk nekā 2014.gadā, kad valsts mērogā tika veiktas 76 šādas procedūras. 2013.gadā šīs transplantācijas bija 87, bet 2012.gadā - 79. Vislabākais bija 1999.-2004.gadā, kad katru gadu tika pārstādītas no 105 līdz pat 129 sirdīm. 2016. gadā tika pārstādīta 101 sirds, savukārt sirds transplantācijas gaidītāju saraksts atsevišķos mēnešos bija - janvāris: 352, februāris: 368, marts: 360, 364. aprīlis, maijs: 373, jūnijs: 372, jūlijs: 385, Augusts: 385, septembris: 385, oktobris: 389, novembris: 391, decembris: 388.¹

Sirds transplantācija - indikācijas sirds transplantācijai

Sirds transplantācijas indikācijas ir:

  • asinsrites mazspēja
  • nestabila koronāro artēriju slimība bez apiešanas
  • recidivējošas aritmijas - kambaru fibrilācija / kambaru tahikardija
  • kardiogēns šoks, kam nepieciešams farmakoloģisks atbalsts (kateholamīnu ievadīšana) un/vai mehāniskā sirds atbalsta izmantošana (intraaortas kontrapulsācija, viena vai divu kambara atbalsts)
  • Atkārtoti, smagi ventrikulāri, kas nav izturīgi pret standarta terapiju, tostarp biežas kardiovertera/defibrilatora izlādes ("elektriskās vētras")

Sirds transplantācija - kas var ziedot?

Galvenais izaicinājums diemžēl ir nepietiekamais ziedotāju skaits. Tā ir ārkārtīgi liela problēma pacientiemkvalificēti transplantācijai, kuri bieži gaida operāciju vairāk nekā gadu. Tomēr donoru skaits pēdējos gados ir nemainīgs, ne pieaug, ne samazinās. Tas nav saistīts tikai ar sabiedrības nevēlēšanos atdot savu sirdi. Dzīvību glābšanas metodes pēc negadījumiem ir ievērojami uzlabojušās.

Kas ir pilnīgi pareizi.Šobrīd visbiežāk donori ir pacienti pēc insulta vai neiroķirurģiskām neveiksmēm. Pēdējos gados ceļu satiksmes negadījumu rezultātā donoru orgānu transplantācija ir bijusi ļoti reta.

Polijā pacienti uz sirds transplantāciju gaida vidēji 14 mēnešus (dati no 2016. gada)

- Optimālais donors ir pacients, kas jaunāks par 40 gadiem, jo ​​līdz šim vecumam uzskatām, ka pacientam nav koronārās sirds slimības vai citas patoloģijas. Kas ir vienlīdz svarīgi, donora un recipienta svaram jābūt līdzīgam – svara atšķirībai nevajadzētu pārsniegt 10-15% – skaidro prof. Mareks Džemielits, Poznaņas Medicīnas universitātes Klīniskās slimnīcas Sirds ķirurģijas klīnikas vadītājs

Sirds neaug līdzi cilvēka svaram, taču jāuzsver, ka, ja donora sirds strādāja un strādāja apmēram 50 kg smagas sievietes ķermenī, tā var būt nepietiekami efektīva un tā var arī nebūt tikt galā saņēmēja ķermenī, kurš sver 90 kg vīrietim. Protams, nav nekādas saistības, ka sievietei donoram ir jābūt sievietei, bet vīrietim vīrietim. Svarīgs faktors, kas jāņem vērā, ir jūsu asinsgrupa. Šeit noteicošais ir pirmais faktors, t.i., pamata asinsgrupām A, B, O. Rh šajā gadījumā nav nozīmes.

Vērts zināt

Pirmo operāciju veica Kristians Netlings Bārnards 1967. gada 3. decembrī. Polijā pirmo sirds transplantācijas procedūru Lodzā 1969. gada 1. aprīlī veica prof. Jana Moll tomēr beidzās ar neveiksmi. Izrāviens notika 80. gados.1985. gada 5. novembrī pirmo veiksmīgo sirds transplantāciju Polijā veica toreizējais Zabžes provinces kardioloģijas centra vadītājs Zbigņevs Religa, kurš tolaik bija asociētais profesors. Lai gan pati transplantācija bija veiksmīga, 62 gadus vecais pacients nomira divus mēnešus vēlāk no sepses. Turpmākajos mēnešos komanda prof. Religi veica vēl 4 sirds transplantācijas. 4. no tiem izrādījās visveiksmīgākais. Pēc 4 nedēļām klīnikā pacients tika izrakstīts mājās ļoti labā vispārējā stāvoklī. Silēzijas sirds slimību centrs Zabže šobrīd ir viens no galvenajiem sirds transplantācijas centriem Polijā.

Sirds transplantācija - kontrindikācijas

  • neatgriezeniska plaušu hipertensija
  • līdzāspastāvošas citas progresējošas slimības, kas būtiski ietekmē paredzamo dzīves ilgumu
  • vecums>70 gadi (Pasaule),>65 gadi(Polija)
  • progresējošas plaušu slimības ar pavājinātu ventilāciju
  • neatgriezeniska nieru mazspēja
  • neatgriezeniska aknu mazspēja
  • aktīva kuņģa čūla (līdz dziedināšanai)
  • zarnu divertikuloze ar iekaisumu (līdz dziedināšanai)
  • insulīnatkarīgs diabēts ar orgānu komplikācijām
  • aktīva infekcija (īslaicīgas kontrindikācijas)
  • aktīva neoplastiska slimība vai remisijas periodā ar garumu atkarībā no audzēja veida
  • smaga aptaukošanās ĶMI>30
  • progresējoša osteoporoze
  • garīgi traucējumi, medicīniskās sadarbības trūkums
  • toksisku vielu, alkohola ļaunprātīga izmantošana

Sirds transplantācija - cik ilgi tas notiek?

"Donora - recipienta" izvēle tiek veikta pēc asinsgrupas, kā arī pacienta ķermeņa auguma un svara, tāpēc nav "rindas" koncepcijas un nav iespējams "iepriekš" noteikt secību, kādā tiks veiktas transplantācijas.kvalificēts slims. Tādējādi gaidīšanas periods dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs; vidēji tie ir vairāki vai vairāki mēneši.

- Optimālais donors ir pacients, kas jaunāks par 40 gadiem, jo ​​līdz šim vecumam uzskatām, ka pacientam nav koronārās sirds slimības vai citas patoloģijas. Kas ir vienlīdz svarīgi, donora un recipienta svaram jābūt līdzīgam – svara atšķirībai nevajadzētu pārsniegt 10-15% – skaidro prof. Mareks Džemielits, Poznaņas Medicīnas universitātes Klīniskās slimnīcas Sirds ķirurģijas klīnikas vadītājs

Daži pacienti, kas gaida sirds transplantāciju, saņem mehānisku asinsrites atbalstu. Visbiežāk tie ir mākslīgie sūkņi, kas atbalsta kreisā kambara darbu, bet dažiem pacientiem nepieciešams arī labā kambara atbalsts. Šādi sūkņi palīdz pagarināt pacientu dzīvi, lai viņi varētu izdzīvot līdz sirds transplantācijai, ja viņiem ir donors.

Sirds transplantācija - kas tas ir? Cik ilgs laiks nepieciešams?

Pēc krūšu kaula griešanas, izmantojot ekstrakorporālo cirkulāciju (kas uztur pareizu asins plūsmu organismā un skābekļa piegādi organismā operācijas laikā), ķirurgs izņem pacienta slimo sirdi, nogriežot to ātrijos vai lielo asinsvadu augstumā, kas atstāj sirdi. Tad viņš šuj donora sirdī (savienojoties ar ātriju vai līdzīgu asinsvadu celmiem).

Procedūra aizņem vairākas stundas un daudzējādā ziņā būtiski neatšķiras no citām kardioķirurģijas procedūrām, kas tiek veiktas ekstrakorporālajā asinsritē.

Sirds transplantācija - cik ilgi jūs varat dzīvot ar transplantētu sirdi?

Tas ir atkarīgs no vecumarecipientam, viņa vispārējam veselības stāvoklim un pārstādītās sirds stāvoklim. Ļoti svarīgi ir arī tas, kā mēs rūpējamies par savu sirdi – nevajadzētu smēķēt, izvairīties no alkohola, lietot sabalansētu, veselīgu uzturu. Svarīgas ir arī regulāras pārbaudes. Ar transplantētu sirdi varat nodzīvot līdz 20-30 gadiem.

Sirds transplantācija - dzīves kvalitāte pēc transplantācijas

Grūtākais ir sākuma periods, t.i., pirmais dzīves gads ar jaunu sirdi, bet arī ar vairākiem upuriem. Protams, mēs ikdienā sastopam pacientus pēc sirds transplantācijas, kuri reaģē un funkcionē kā jebkurš vidusmēra cilvēks. Tomēr pēc transplantācijas izvairieties no liela cilvēku pūļa, lai nesaslimtu ar infekciju. Tomēr pēc gada daži pacienti pat nodarbojas ar intensīviem sporta veidiem, piemēram, riteņbraukšanu vai skriešanu. – Es personīgi neesmu sirds transplantācijas saņēmēju piekritējs, kas nodarbojas ar ekstrēmo sporta veidu. Taču, ja kādam ir pilna sirds kapacitāte un tas ir jaunietis, kuram funkcionē visi pārējie orgāni, pastāv tāds pats sirdsdarbības traucējumu risks kā cilvēkiem, kuriem nav veikta sirds transplantācija – uzskata prof. Mareks Džemielits.

Galvenā sirds transplantācijas kontrindikācija ir smaga, neatgriezeniska plaušu hipertensija.

Vērts zināt

Džons Makkefertijs nodzīvoja ar savu jauno sirdi 33 gadus, kas ir visilgāk pasaulē. Viņš nomira 2016. gada 9. februārī 73 gadu vecumā. Polijā Tadeušs Žitkevičs ir visilgāk dzīvojošais pacients, kuram veikta sirds transplantācija. Procedūra notika Zabžes pilsētā 1987. gada 4. augustā. Pacientam toreiz bija 61 gads.

Polijā jaunākais pacients ar sirds transplantāciju ir četrus gadus vecais Alans Ribaniecs no Zabžes. Operācija notika 2010. gada 15. septembrī, kad Alanam bija 6 mēneši.

Sirds transplantācija

Avots: x-news.pl/TVN24

Imūnsupresīva ārstēšana pēc sirds transplantācijas

Pēc sirds transplantācijas - tāpat kā pēc citu orgānu transplantācijas - nepieciešama imūnsupresīva ārstēšana. Simptomi, kas var liecināt par noraidīšanu, ir: samazināta tolerance pret slodzi, elpas trūkums fiziskās slodzes laikā un miera stāvoklī, elpas trūkums naktī, sirdsklauves, ģībonis, sāpes epigastrijā.

Orgānu atgrūšanas risks laika gaitā samazinās. Tas ir visaugstākais pirmajos 6 līdz 12 mēnešos, un tad mēs cenšamies sasniegt visaugstāko zāļu koncentrāciju.

Pamatprincips ir lietot zemākās efektīvās imūnsupresantu devas, kas ļauj izmantot dažādus darbības mehānismus un samazināt blakusparādības. Orgānu atgrūšanas risks laika gaitā samazinās. Tas ir lielākais pirmajās 6 līdz12 mēnešus un tad mēs cenšamies sasniegt visaugstāko zāļu koncentrāciju.

Sirds transplantācija - komplikācijas

Akūta šūnu atgrūšana ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām agri pēc sirds transplantācijas. vēl viena komplikācija ir alotransplantāta vaskulopātija, kas pazīstama arī kā transplantētās sirds asinsvadu slimība, un to bieži pielīdzina hroniskam pārstādītas sirds atgrūšanas procesam.

Vēlas nekardiālas komplikācijas pacientiem pēc sirds transplantācijas:

  • hipertensija
  • hroniska nieru mazspēja
  • hiperlipidēmija
  • kaulu komplikācijas (osteoporoze, sterila kaulu nekroze)
  • neoplastiska slimība (limfoproliferatīva slimība, plaušu un ādas vēzis)
  • kuņģa-zarnu trakta komplikācijas (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, holecistīts / resnās zarnas divertikulīts / pankreatīts, caureja)
  • hiperglikēmija
  • katarakta, glaukoma
  • bradikardija
  • trikuspidālā regurgitācija
Kur vērsties pēc palīdzības

Sirds transplantācijas klīnikas Polijā

  • Zabže, Silēzijas sirds slimību centrs - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61… 652
  • Krakova, Sirds ķirurģijas, asinsvadu ķirurģijas un transplantācijas nodaļa Jana Pawła II Krakow Prądnicka 80 iela tel (012) 634-16-003
  • Poznaņa, Kunga Apskaidrošanās klīniskā slimnīca Poznaņā, Długa iela 1/2 tālrunis: (061) 854-90-004
  • Varšava, Kardioloģijas institūts Cardinal Wyszyński Warsaw Anin, 5 Alpejska Street
  • Gdaņska, Akadēmiskais klīniskais centrs - Medicīnas akadēmijas ACK slimnīca Gdaņskā tel. (58) 349 22 22

Protēzēta sirds ļauj pacientam izdzīvot līdz transplantācijai

Avots: x-news.pl/TVN24

Avots:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Gaidot sirds transplantāciju, Informācija un izglītojošs ceļvedis pacientam un viņa tuviniekiem, Zabže 2013

Kategorija:

Kardioloģija