Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Nikolau sindroms ir reta komplikācija pēc noteiktu zāļu intramuskulāras ievadīšanas. Šī ir jatrogēna slimība, kad ievadītā viela nejauši nonāk artērijas lūmenā. Kā izpaužas Nikolau sindroms un kā tas tiek ārstēts?

Nikolau sindromsir jatrogēna sindroma piemērs, stāvoklis, kas attīstās nepareizas ārstēšanas rezultātā. Jatrogēna slimība var būt gan medicīnisku kļūdu, gan pat ārsta pieejas pacientam rezultāts.

Nikolā sindroms var rasties, ja vielu injicē pārāk ātri, zem pārāk liela spiediena, pārāk daudz vai atkārtoti injicē tajā pašā vietā

Dažkārt pacienta pašsuģestija radās ārsta vārdu rezultātā, piemēram, stipras bailes, noved pie slimības simptomiem. Nikolau sindroma gadījumā iepriekš minētā medicīniskā kļūda ir intramuskulāri injicētas vielas (kristālu vai suspensijas) iekļūšana - vairumā gadījumu sēžamvietā, lai gan gadās, ka Nikolau sindroms rodas pēc injekcijas locītavā, zem ādas un pat pēc skleroterapijas - artērijas lūmenā

Nikolau sindroma simptomi

  • stipras sāpes injekcijas vietā un pat visā sēžamvietā vai tālāk ekstremitātē vielas injekcijas laikā vai tūlīt pēc tās; vieglos gadījumos tikai ādas paaugstināta jutība
  • bāla āda - ja to injicē sēžamvietā, bālums var aptvert arī otru sēžamvietu un vēdera lejasdaļu un vienu vai abas apakšējās ekstremitātes
  • asinsvadu sašaurināšanās
  • embolijas simptomi: nav pulsa perifērajās artērijās, pēdas muguras artērijās, popliteālajā, augšstilba kaula - izraisot pēdas un apakšstilba nekrozi
  • ķermeņa atdzesēšana vietā, kur tika veikta injekcija
  • zila ādas krāsa injekcijas vietā, kas ir išēmijas simptoms
  • audu nekroze
  • asiņaini izkārnījumi
  • hematūrija
  • neiroloģiskas komplikācijas, piemēram, sēžas nerva paralīze, stipras sāpes gar sēžas nervu, kas izstaro uz vēdera lejasdaļu un otru apakšējo ekstremitāšu
  • šķērseniski bojājumi muguras smadzenēm – īpaši bērniem – izraisot audu nekrozi

Zāles, kas var izraisīt Nikolau sindromu

  • antibiotikas, piemēram, penicilīni, tetraciklīns, gentamicīns, streptomicīns
  • kortikosteroīdi, piemēram: deksametazons, parametazons
  • antihistamīni, piemēram, hidroksizīns
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, diklofenaks, ketoprofēns
  • pretepilepsijas un antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, hlorpromazīns
  • zāles, kas satur bismutu - lieto, piemēram, lai ārstētuHelicobacter pylori
  • alfa interferons
  • buprenorfīns
  • hialuronskābe
  • vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, lidokaīns
  • vitamīnu, piemēram, K vitamīns, B vitamīns
  • DTP vakcīna, t.i., pret difteriju, stingumkrampjiem un garo klepu

Nikolau sindroma diagnostika

Parasti diagnozes noteikšanai pietiek ar raksturīgajiem simptomiem, kas parādās uzreiz pēc injekcijas un bieži vien arī tās laikā. Apstiprinājums būs:

  • asins ainas tests ar leikocitozi, t.i., palielinātu b alto asinsķermenīšu skaitu, bet ar normālu eozinofilu līmeni
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana - uzrāda ievērojamu audu pietūkumu un iekaisumu injekcijas zonā
  • nav pulsa perifērajās artērijās

Nikolau sindroma ārstēšana un prognoze

Nikolau sindroms var būt letāls dažu dienu, pat stundu laikā. Ja jums ir aizdomas, ka tas ir noticis, vispirms un, ja iespējams, nekavējoties pārtrauciet injekciju un izvelciet adatu no ķermeņa. Ārstēšana sastāv no nekrotisko bojājumu noņemšanas, pretsāpju līdzekļu un steroīdu ziežu ievadīšanas. Labākajā gadījumā brūce sadzīs, rētas paliks, bet ekstremitāte pilnībā funkcionēs. Progresējošai nekrozei nepieciešama operācija, amputācija vai transplantācija. Pentoksifilīnu ievada arī, lai palielinātu asins plūsmu, un heparīns ir antikoagulants. Tomēr bieži vien ir nepieciešams īstenot enerģisku triecienu pārvaldību.

Vērts zināt

Kas ārstam jāatceras, lai izvairītos no Nikolau sindroma

  • ievietojiet adatu sēžamvietas augšējā ārējā kvadrantā
  • adatas garums ir jāpielāgo pacienta svaram tā, lai tā atsistos pret muskuļu; Pirms zāļu ievadīšanas veiciet aspirācijas testu, lai apstiprinātu pareizo adatas pozīciju
  • Vienā injekcijā mēs ievadām ne vairāk kā 5 ml šķidruma, un, ja nepieciešams vairāk, otrā injekcija jāveic citā vietā vai arī no ievadīšanas veida nevajadzētu atteikties vispār

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Veselība