Resnās zarnas vēzis ir viens no resnās zarnas vēža veidiem. Speciālisti uzskata, ka tā ir viena no vislabāk pētītajām neoplazmām, ņemot vērā tās rašanos predisponējošos faktorus. Kāda ir resnās zarnas vēža prognoze un kā to ārstēt?

Resnās zarnas vēzisvar attīstīties jebkurā no četrām resnās zarnas daļām. Maksimālais saslimstības līmenis ar šo vēzi notiek 6. un 7. dzīves desmitgadē. Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes.

Resnās zarnas vēzis: riska faktori

Slimības attīstības risks palielinās, pārmērīgi lietojot sarkano gaļu un diētu ar zemu šķiedrvielu saturu, ar tendenci uz aizcietējumiem, fizisko aktivitāšu trūkumu un smēķēšanu. Ir pierādīts, ka šis vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri cieš no čūlainā kolīta un Krona slimības.

Ir arī pierādījumi par ģenētisku noslieci uz resnās zarnas vēzi. Tas ir saistīts ar nejaušām mutācijām dažos dziedzera epitēlija gēnos. Tendence uz šādām mutācijām ir augsta cilvēkiem, kuri ir ģenētiski noslogoti ar noteiktām slimībām, piemēram, Linča sindromu, ģimenes adenomatozo polipozi, Peica-Jeghers un juvenīlo polipozi.

Resnās zarnas vēzis: simptomi

Simptomi ir atkarīgi no vēža atrašanās vietas un stadijas. Tā kā resnā zarna ir orgāns ar ļoti elastīgām sienām, jaunattīstības audzējs ilgstoši var neizraisīt nekādus viegli novērojamus simptomus. Mūsu uzmanība jāpievērš izmaiņām zarnu kustībā un asiņu parādīšanās izkārnījumos.

Diemžēl kuņģa-zarnu trakta asiņošana ne vienmēr ir redzama uz tualetes papīra vai apakšveļas. Tāpēc pēc 45 gadu vecuma ir vērts lūgt ārstam veikt slēpto asiņu analīzi fekālijās. Pārbaudi varat veikt arī pats, iegādājoties aptiekā atbilstošu komplektu.

Resnās zarnas vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Ja vēzis attīstās resnās zarnas labajā pusē, tad var parādīties trulas sāpes vēdera lejasdaļā labajā pusē un tumši izkārnījumi. Dažkārt ārsts audzēju var sajust arī caur vēdera sienu. Kad vēzis attīstās resnās zarnas kreisajā pusē, mainās zarnu kustības ritms. Aizcietējums mijas ar caureju, un izkārnījumos ir t.s zīmuļa forma. Jūs varat arī redzēt asinis izkārnījumos. Satraucošākais simptoms irzarnu kustības apturēšana un gāzu neizdalīšana dienām ilgi. Zarnu aizsprostojumu pavada gāze, vemšana un sāpes vēderā. Gadās arī, ka slims cilvēks ātri zaudē svaru, kas var liecināt par metastāzēm citos orgānos.

Resnās zarnas vēzis: no aizdomām līdz diagnozei

Aizdomas par neoplastisku slimību jāapstiprina ar atbilstošiem testiem. Pamata, bet nenovērtētā izmeklējums ir per taisnās zarnas, t.i., ar pirkstu caur tūpļa, un izmeklējums, vai fekālijās nav slēpto asiņu. Vēl viena ir kolonoskopija, kuras laikā var ņemt paraugus histopatoloģiskai izmeklēšanai vai izņemt sīkus polipus no resnās zarnas.

Svarīgi ir tie testi, kas ļauj novērtēt audzēja progresēšanu, limfmezglu stāvokli un attālu metastāžu esamību. Šim nolūkam tiek veikta vēdera dobuma un iegurņa datortomogrāfija, ultraskaņas izmeklēšana un krūškurvja rentgens. Ja tomogrāfiskais attēls ir neskaidrs, tiek veikta PET-CT skenēšana, t.i., pozitronu emisijas tomogrāfija. Papildus nepieciešams veikt laboratoriskos izmeklējumus, t.i., morfoloģijas un bioķīmiskos izmeklējumus, lai novērtētu nieru un aknu funkcijas.

Resnās zarnas vēzis: audzējs ir jānoņem

Audzēja un reģionālo limfmezglu ķirurģiska noņemšana ir šī vēža pamata ārstēšanas metode. Parasti operāciju veic ar klasisko metodi, t.i., caur vēdera sienu. Tiek izmantotas mazāk invazīvas laparoskopiskas procedūras.

Ja audzēji ir neoperējami (ieplūst citos orgānos vai svarīgos asinsvados vai nervos), pacientam pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija, lai samazinātu infiltrātu izmēru. Pēc dažiem mēnešiem ārsts izlemj, vai neoplastisko bojājumu var ķirurģiski noņemt.

Ja slimība ir izplatīta, tiek pieņemts lēmums par stomu, izņemt zarnas fragmentu ar audzēju, lai pasargātu pacientu no asiņošanas un zarnu aizsprostošanās. Atbalstošajā ārstēšanā izmanto ķīmijterapiju un imūnterapiju, staru terapiju tikai izņēmuma gadījumos, jo tā ir saistīta ar daudzām komplikācijām.

Resnās zarnas vēža ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no vēža stadijas

Ar agrīnu slimības stadiju vairāk nekā 80 procenti pacientu atveseļojas. Metastāžu gadījumā citos orgānos - tikai katrs desmitais pacients izdzīvo ilgāk par pieciem gadiem. Pēc ārstēšanas beigām ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli. Pamatpārbaude ir vēža antigēna (CEA marķiera) koncentrācijas noteikšana. Pārbaudi veic ik pēc 3 mēnešiem 2 gadus un pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem nākamos 3 gadus. Ir arī nepieciešamie pētījumikolonoskopija ar biopsiju, krūškurvja rentgenu, vēdera dobuma ultraskaņu vai datortomogrāfiju

Svarīgs

CEA marķieris uz cenzūras

Agrāk CEA neoplastiskais marķieris tika uzskatīts par kolorektālā vēža indikatoru. Šobrīd zināms, ka tas nav uzticams, jo tā augsta koncentrācija var rasties arī ar vēzi nesaistītām slimībām, piemēram, zarnu, aizkuņģa dziedzera vai aknu slimībām. Klīniskajā praksē šo marķieri izmanto, lai noteiktu kolorektālā vēža recidīvu, kā arī novērtētu pacienta stāvokli pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Tomēr tiek uzskatīts, ka tas maz noder, novērtējot ārstēšanas efektivitāti.

ikmēneša "Zdrowie"

Kategorija:

Onkoloģija