Placebo efekts medicīnā ir izmantots gadsimtiem ilgi. Par ko tas ir? Divu cilvēku priekšā guļ identiskas tabletes. Viņi tos norij, un pēc apmēram desmit minūtēm viņi abi jūtas labāk. Un viņiem nevajadzētu, jo viens no šiem cilvēkiem paņēma t.s Placebo, kas nav ārstnieciska viela, bet tomēr dod labus rezultātus. Kāpēc?

Placebolatīņu valodā nozīmē "man patiks". Tas ir tas, ko ārsti definē kā vielu vai iedarbību, kas ir vienaldzīga pret veselību un tiek izmantota kā terapija. Bet slimais cilvēks nezina, ka tas, kas tika piemērots, nav īstsārstēšana .

Placebo - ieteikuma spēks

Līdz deviņpadsmitajam gadsimtam placebo efektu diezgan bieži neapzināti izmantoja medicīnā. Specifika, kas satur pulverus no ķirzakas astes un vienradža raga vairāk nekā vienu reizi (pārsteidzoši!) Deva uzlabojumu. Bet tas, kas patiešām palīdzēja, bija dziednieku un ārstēto ticība izmantotā preparāta efektivitātei.

Lai gan tam ir grūti noticēt, daudzi pētījumi (tostarp Tehnoloģiju novērtēšanas birojs) liecina, ka tikai 20 procentiem mūsdienās visbiežāk lietoto medikamentu to efektivitāte ir zinātniski pierādīta. Tas ir, viņi tika pakļauti klīniskiem testiem, kas skaidri izskaidroja viņu darbības mehānismu! Pārējie preparāti ir vienkārši placebo.

Protams, tas nenozīmē, ka to izmantošana nedod nekādu labumu. Tomēr ir skaidri jānorāda: dažos gadījumos pacientam atveseļoties palīdz pats ārstēšanas fakts (apmeklējums pie ārsta un tablešu lietošana).

Interesants piemērs ir propranolola efektivitātes pētījumi. Šīs zāles tika parakstītas pacientiem pēc sirdslēkmes, lai regulētu sirdsdarbības ātrumu un novērstu turpmākus orgānu bojājumus. Tika novērots, ka mirstības līmenis ir uz pusi mazāks cilvēkiem, kuri lietoja šīs zāles, salīdzinot ar tiem, kuri to aizmirsa. Pētījuma grupā bija 2000 cilvēku, tāpēc pētījums bija statistiski ticams. Pārsteidzoši bija tikai to pacientu rezultāti, kuri tika ārstēti (arī regulāri un neregulāri) ar placebo. Viņi bija identiski! Propranolols faktiski ir zāles, kas darbojas. Taču pētījums parādīja, ka ieteikums jeb placebo darbojas līdzīgi.

Placebo nerviem un astmai

1984. gadā ungāru psihiatrs Mihly Arato novērtēja depresijas ārstēšanas pētījumu rezultātus. Izrādījās, ka gandrīz pusei slimo pacientumazāk nekā trīs mēnešus, un tiem, kas tika ārstēti ar placebo, bija ievērojams uzlabojums. Tā nebija sastopama pacientiem, kuri cieš no depresijas ilgāk par vienu gadu un kuriem bija paaugstināts kortizola (stresa hormona) līmenis asins serumā. Rezultāti ir tik iepriecinoši, ka depresijas sākumā ir vilinoši sākt apzināti ārstēt placebo.

Placebo palīdz daudzu slimību gadījumos, īpaši pacientiem, kuri cieš no galvassāpēm, nemiera, spriedzes, depresijas, klepus, bezmiega, kustību slimības, astmas un … hipertensijas.

Ņujorkas universitātes Tomasa Luparello eksperiments apstiprināja placebo iedarbību astmas ārstēšanā. Pacientiem tika dots inhalators, kas saturēja tikai fizioloģisko šķīdumu, un viņiem teica, ka viņi ieelpos kairinātāju vai alergēnu. Viņiem visiem bija elpas trūkums. Kad tai pašai subjektu grupai tika paziņots, ka inhalatorā ir astmas zāles (kas arī bija fizioloģiskais šķīdums), elpceļi atslāba.

Svarīgs

Nocebo - sliktais dvīnis

Placebo – lai gan no formāla viedokļa tas ir vienaldzīgs pret veselību – var izraisīt arī blakusparādības, piemēram, vemšanu, galvassāpes, miegainību, bezmiegu, paātrinātu sirdsdarbību, caureju, izsitumus, tūsku. Šādas inertas vielas lietošanas sekas tiek sauktas par nocebo - "es kaitēšu" (no latīņu nocere - kaitēt). Visbiežāk tās izraisa pacienta sliktā attieksme pret terapiju, piemēram, viņam nepieņemtu zāļu izskats, ārsta negatīvā attieksme, kas liek domāt, ka ārstēšana ir kaitīga.

Brīnišķīgas placebo iespējas

Placebo efektu neoplastisku slimību gadījumā nevar pārvērtēt. Ārsti zina stāstu par kādu pacientu Longbīčas slimnīcā Kalifornijā, Raita kungu: viņš bija tik nopietnā stāvoklī (audzējs tenisa bumbiņas lielumā), ka viņam bija dotas tikai dažas dienas dzīvot. Toreiz viņš uzzināja, ka ir atklāts serums, kas ir efektīvs cīņā pret vēzi – Krebiozens – un piespieda ārstu to ievadīt. Injekcija tika veikta piektdienas pēcpusdienā, un pirmdien pārsteigts ārsts, jokojot ar medmāsām, atrada pacientu labā formā. Tika veikti izmeklējumi un - kā komentēja ārsts - audzējs izkusa kā sniega bumba uz karstas plīts. Divus mēnešus vēlāk Raits izlasīja rakstu, kurā viedoklis par Krebiozi bija nelabvēlīgs. Kopš tā laika sākās slimības recidīvs.

Ir zināms, ka pat 60 procenti placebo. tas ir tikpat efektīvs kā visaktīvākie pretsāpju līdzekļi. Tas ir tāpēc, ka tas var ietekmēt dabisko morfīnam līdzīgu vielu, ko sauc par endorfīniem, izdalīšanos caur smadzenēm.

Ir pierādīts, ka stress palielina kortizola sekrēciju. Ir pētīts, ka kortizolsnegatīvi ietekmē imūnsistēmu. Ja placebo novērš stresu, paaugstinās imūnsistēmas efektivitāte un līdz ar to - cīņa ar infekcijas slimībām un vēzi. Var būt arī īpašas molekulas, kas palīdz radīt placebo efektu. Piemēram, jaunākie pētījumi liecina, ka dzīvnieki, kas ir pakļauti stresam, var radīt smadzenēs vielu, kas līdzīga nomierinošajam relanijam. Varbūt arī placebo "piekrāptās" smadzenes var ražot līdzīgas vielas vēža apkarošanai?

Placebo efekts

Pētījumi liecina, ka placebo efektu ietekmē pacienta pozitīvā attieksme pret ārstu un ieteikto terapiju, taču svarīgi ir arī faktori, kas šķiet nenozīmīgi. Placebo ir efektīvāks, ja tablete ir liela, sarkana un rūgta, kā arī ja to iesaka pazīstams ārsts. Efektu pastiprina preparāta latīniskais nosaukums, augstā cena un grūtības to iegūt. Uzticamību palielina arī brošūra, kas informē par … blakusparādībām

Svarīga ir arī atmosfēra, kas apņem pacientu ārstēšanas laikā. Un ārsti bieži par to aizmirst. Rūpīga pacienta sūdzību analīze uzlabo viņa pašsajūtu (un ārstniecisko efektu) daudz vairāk nekā tūlītēja diagnoze, izmantojot modernu aparatūru – lai cik precīza tā būtu.

Ētikas problēma

Placebo ietekme ir acīmredzama. Problēma ir tā, vai efekts ir pietiekami liels, lai atsevišķos gadījumos apzināti lietotu neitrālas vielas, nevis klasiskās zāles. Vai ir ētiski atņemt pacientam iespēju ārstēties ar atzītu ārstniecības līdzekli? Vai var neinformēt pacientu, ka viņš lieto placebo? No otras puses, informētais vairs nebūs uzņēmīgs pret tās ietekmi. Diskusija turpinās, bet vai ir iespējamas atbildes?

Tikai vienā gadījumā zinātne neapšauba placebo lietošanu. To izmanto zāļu testēšanai un terapijai klīniskā eksperimentā.

Placebo efekta labvēlīgo ietekmi, bez jebkādām ētikas šaubām, ikviens ārsts var izmantot ikdienā. To, ka kādam ir bronhīts, speciālists var atklāt dažu sekunžu laikā. Turpmākās piecas pārbaudes minūtes, kuru laikā ārsts pieliek uztvērēju pie krūtīm, visticamāk, neietekmēs diagnozes precizitāti, taču noteikti vairos pacienta pārliecību. Un tas dara brīnumus.

Svarīgs

Klīniskais eksperiments

Pacientiem, kuri cieš no vienas un tās pašas slimības, tiek paziņots, ka viņi tiks ārstēti ar noteiktām zālēm. Daži saņem īstas zāles, daži saņem identiska izskata placebo. Zāles būs efektīvas, ja izārstēto (vai uzlaboto) procentuālais daudzums grupā, kas to lieto, ir daudz lielāks nekā grupāar placebo ārstēto grupu, un tiek salīdzinātas arī blakusparādības. Tos, kas biežāk sastopami grupā, kas ārstēta ar testa zālēm, var saistīt ar šo zāļu iedarbību. Pētījumi tiek veikti, pamatojoties uz t.s dubultakls. Pacients nezina, vai viņš saņem aktīvās zāles vai placebo. Arī ārsts (eksperimenta laikā) nezina, vai viņš ievada terapeitu vai neitrālu vielu.

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Veselība