Asistolija ir viens no mehānismiem, kas izraisa pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, un tas ir letāls, ja netiek veikti ārkārtas pasākumi. Ir vērts noskaidrot, kas īsti ir asistolija, kad tā var rasties un kā šajā gadījumā rīkoties.
Asistolijair sirds elektriskās aktivitātes trūkums un viens no pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās mehānismiem un līdz ar to tieši letāls stāvoklis. Šādā gadījumā nekavējoties jāsāk kardiopulmonālā reanimācija un jāsauc speciālista palīdzība.
Elektriskie stimuli, ko rada un vada vadoša sistēma, kas aktivizē sirds muskuļa šūnas, lai tās būtu aktīvas un sarauties. EKG līkne atspoguļo šīs parādības un strāvas plūsmu caur sirds muskuli. Šīs aktivitātes trūkums, t.i., impulsu vadīšanas kavēšana un muskuļu šūnu aktivizēšana, izraisa raksturīgu viļņu trūkumu un EKG ierakstu horizontālas līnijas (tā sauktā izoelektriskā līnija) veidā, tā ir asistola.
Asistolija ir sirds apstāšanās, kontrakciju un asins sūknēšanas pazīme. Aprites trūkums izraisa visu ķermeņa šūnu, īpaši centrālās nervu sistēmas, hipoksiju, kas mirst visātrāk, izraisot ķermeņa nāvi.
Der atcerēties, ka ne katrs horizontālās līnijas ieraksts EKG ir asistola, gadās, ka tehnisku problēmu, nepareiza elektroda pielietojuma dēļ nav iespējams fiksēt sirds elektrisko aktivitāti. Šādos gadījumos sirds darbība ir normāla, nepieciešams pareizi nofiksēt EKG vadus, iestatīt ierīces parametrus un atkārtoti pārbaudīt. Protams, pacienta stāvoklis nosaka EKG ieraksta interpretāciju.
Asistolija: iemesli
Daudzas slimības savā gaitā var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos asistolijas mehānismā. Tās ir gan pēkšņas, gan akūtas, gan hroniskas slimības, kas pēdējās stadijās izraisa pacienta nāvi (piemēram, vēzis). Visbiežāk sastopamie iemesli ir:
- hipoksija - pārāk maz skābekļa asinīs
- hipovolēmija - pārāk mazs asins tilpums asinsvados
- smagi ievainojumi, parasti vairāki orgāni
- sirds tamponāde, t.i., šķidrums sirdi apņemošajā maisiņā, kas novērš sirds dobumu paplašināšanos un piepildīšanos
- embolijaplaušu
- sirdslēkme
- acidoze - asins pH pazemināšanās
- elektrolītu traucējumi – īpaši kālija un nātrija līmenis
- hipotermija, t.i., ķermeņa temperatūras pazemināšanās
- saindēšanās
- hipoglikēmija, t.i., cukura līmeņa pazemināšanās asinīs
- elpošanas apstāšanās noslīkšanas, aizrīšanās dēļ
Asistolija: simptomi
Asistolija izpaužas tāpat kā jebkurš ritms, kas izraisa pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos – notiek samaņas zudums, bieži vien ar krampjiem, pacients nereaģē, neelpo. Šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties izsaukt palīdzību un veikt reanimāciju. Turklāt simptomi ir:
- nav taustāmu sirdspukstu
- ādas zilumi
- nenosakāms asinsspiediens
Kaites, kas radās pirms sirds apstāšanās (piemēram, sāpes krūtīs, smags elpas trūkums), var palīdzēt noteikt stāvokļa cēloni un palīdzēt jums efektīvāk.
Asistolija: ārstēšana
Asistolas noteikšana iespējama tikai ar EKG palīdzību. Runājot par asistoliju, tas vienmēr ir saistīts ar sirdsdarbības apstāšanos, samaņas zudumu un sirdsdarbības trūkumu. Šādā gadījumā nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība un jāuzsāk kardiopulmonālā reanimācija ar krūškurvja saspiešanu un glābšanas inhalācijām shēmā 30:2.
Šis ir tā sauktaisPamata dzīvības atbalsts , kas bieži vien ļauj uzturēt dzīvībai svarīgas funkcijas, līdz tiek saņemta speciālistu palīdzība. Kad komanda ierodas, viņi pārņem vadību, veic uzlabotu dzīvības atbalstu ar zāļu ievadīšanu un aprīkojumu. Šajā laikā glābšanas komanda cenšas noskaidrot asistolijas cēloni un to ārstēt, un pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas tiek nogādāts slimnīcā.
Asistolijā šoks netiek nodrošināts. Diemžēl reanimācija bieži vien ir neefektīva un pacienti mirst.
Gadās arī, ka sirdsdarbības apstāšanās epizode ir īsa - tā ilgst dažas sekundes un tās darbs atgriežas spontāni, šādas parādības ir aprakstītas, piemēram, Holtera EKG, t.i., ilgstoša sirdsdarbības monitorēšana. To pareizi dēvē par pauzēm sirds darbā, taču daži cilvēki šīs parādības dēvē par pagaidu asistoliju. Ja šis sirdsdarbības pārtraukums ilgst dažas sekundes, simptoms var būt, piemēram, ģībonis, un tādā gadījumā parasti tiek implantēts elektrokardiostimulators.
Par autoru
Priekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants.Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).
Lasīt vairāk šī autora rakstus