Hroniska vēnu mazspēja ir stāvoklis, ko izraisa asins stagnācija apakšējo ekstremitāšu venozajā sistēmā. Tas var izraisīt vēnu zirnekļa vēnu veidošanos, varikozas vēnas, pietūkumu, krāsas maiņu, sacietējumu un iekaisumu ādā, kā arī vissmagākajā venozās čūlas formā. Tādēļ visus simptomus, ko izraisa vēnu problēmas, nevajadzētu uztvert viegli. Labā ziņa ir tā, ka ir veidi, kā izvairīties no vēnu mazspējas un to ārstēt.

Hroniska vēnu mazspēja(CVI, hroniska vēnu slimība, CVD,hroniska vēnu mazspēja , CVI) ir slimība, kas skar gandrīz pusi sieviešu Polijā un aptuveni 37 procenti. vīriešiem. Runājot par jauniešiem, līdz 35 gadu vecumam sieviešu slimo 6 reizes vairāk nekā vīriešu.

Galvenais hroniskas vēnu mazspējas cēlonis ir vēnu bojājumi, kas transportē asinis no kājām uz sirdi. Lai asinis varētu brīvi pārvarēt gravitāciju, plūstot no pēdām uz augšu, vēnām efektīvi jādarbojas vēnu vārstuļos un muskuļu sūknī.

Ja tas tā nav, daļa asiņu sāk atplūst (venozais reflukss) un tādējādi paliek vēnās, izstiepjot tās un apgrūtinot to pareizu darbību. Venozās asinis stagnē, kas kavē ar skābekli bagātināto arteriālo asiņu pieplūdi un izraisa iekaisuma stāvokļu attīstību ar slimībām, vēnu sieniņu bojājumiem ar asins plazmas noplūdi – tūsku, krāsas maiņu un čūlu veidošanos laika gaitā.

Kādi ir venozās mazspējas simptomi?

  • sāpes kājās, smaguma sajūta kājās (tas pazūd pēc atbilstošiem vingrinājumiem)
  • pēdu, potīšu un ikru pietūkums (slimības sākumposmā tie ir pietūkumi, kas izzūd pēc "iekustēšanās" vai vingrošanas, savukārt nakts mierā - pastāvīgs pietūkums progresējošā stadijā)
  • sāpes ap vēnām
  • parestēzija (tirpšana, nejutīgums), nieze, durstīšana kājās
  • t.s nemierīgo kāju sindroms
  • nakts muskuļu krampji, galvenokārt ikru krampji
  • zemādas vēnu (bieži paplašinātas un zilganā krāsā) vizualizācija - mazākās, kas sāk līdzināties zirnekļa vēnām - un biezākās, kas izvirzītas un mīkstas uz tausti
  • brūni sarkanīgi zemādas krāsas izmaiņas

Vēnu mazspējas cēloņi

Venozās mazspējas attīstību ietekmē vairākifaktori:

  • venozais reflukss, t.i., reversā asins plūsma - rodas venozo vārstuļu trūkuma (iznīcināšanas), nepietiekamas attīstības vai nepietiekamības dēļ
  • samazināts elastīgo šķiedru daudzums venozajā sieniņā ir ģenētiski noteikts vai vecuma dēļ fiziskas aktivitātes neesamības dēļ
  • ikru muskuļu spēka mazspēja vai pavājināšanās, visbiežāk regulāras fiziskās aktivitātes trūkuma rezultātā
  • vēnu sašaurināšanās – ko izraisa, piemēram, vēnu aizsprostojums (tromboze) vai spiediens uz vēnām no ārpuses. Spiedienu var izraisīt aptaukošanās, dažreiz vēnas nospiež arī augošā dzemde grūtniecēm
  • augsts venozais spiediens uz ilgu laiku. Šeit pie vainas var būt kāda vēnu saslimšana, nepareizs dzīvesveids, piemēram, zemas fiziskās aktivitātes, sēdus vai stāvus darbs. Venozā hipertensija iznīcina vārstuļus un vēnu sieniņas – kolagēna sadalīšanās un elastības zuduma rezultātā.

Faktori, kas palielina venozās mazspējas risku:

  • sieviešu dzimums (grūtniecība, perorālā kontracepcija)
  • vecums
  • aptaukošanās
  • darbs sēdus vai stāvus, zemas fiziskās aktivitātes - slodzes trūkums noved pie asins stagnācijas vēnās
  • daudzstāvu
  • bieži aizcietējumi
  • ģenētiskie faktori - risks saslimt ar varikozām vēnām cilvēkam, kuram vienam no vecākiem ir varikozas vēnas, ir 42%, ja abiem - risks palielinās līdz 89%
  • smēķēšana
Svarīgs

Neparasts cauruļvads

Visu vienas kājas asinsvadu garums ir pat 100 km. Dažas vēnas ir paslēptas dziļi un veido t.s dziļo vēnu sistēma. Daļa no tā iet tuvu ādas virsmai, un tās sauc par virsmas vēnām.

Abas sistēmas ir savienotas ar šķērsām līnijām, ko sauc par perforatoriem. Tieši virszemes traukos veidojas varikozas vēnas. Visbiežāk uz sapenveida vēnas no mediālās (iekšējās) potītes līdz cirksnim, un retāk uz mazās sapenveida vēnas no centrbēdzes (ārējās) potītes līdz ceļgalam.

Vēnu mazspējas diagnostika

Hroniskas vēnu mazspējas diagnoze nav grūta, pat pamatojoties uz pacienta interviju un ekstremitāšu izmeklēšanu. Savukārt virspusējo un dziļo vēnu ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs noskaidrot saslimšanas cēloni – var atrast vēnas segmentu ar nepietiekamiem vārstuļiem, novērtēt, vai vēnās nav trombs, kas bloķē asins aizplūšanu, un plānot atbilstošu izmaiņu ārstēšanu.

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšana

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšana jāiedala 4 daļās: ārstēšanakonservatīva, t.i., farmakoterapija, kompresijas terapija, dzīvesveida izmaiņas, kas vienmēr jāīsteno vispirms, un ķirurģiska ārstēšana.

  • Farmakoterapija - ieteicama katrā vēnu slimības stadijā. Ieteicamas drošas flebotropās zāles – sintētiskas vai augu izcelsmes. Pēdējie ir, piemēram, hesperidīns, rutīna atvasinājumi, escīns. Visefektīvākās zāles, pēc speciālistu domām, ir miesnieka slotas, hesperidīna un askorbīnskābes kombinācija. Narkotikas zināmā mērā uzlabo asinsvadu darbu: sašaurina venozos un limfas asinsvadus, mazina iekaisumus, noblīvē venozo asinsvadu sieniņas, kas mazina sāpes, pietūkumu un smaguma sajūtu kājās. Dzīvesveida izmaiņas iespējamas jebkurā hroniskas vēnu slimības stadijā. Tas ietver fizisko aktivitāšu palielināšanu un regularitāti un svara samazināšanu. Teļu muskuļu nostiprināšana uzlabo muskuļu sūkņa efektivitāti. Venozās asinis tiek sūknētas uz sirds pusi, un muskuļu saspiestajos venozajos traukos vēnu vārstuļu ziedlapiņas pietuvojas viena otrai, kas neļauj venozajām asinīm atplūst. Fiziskām aktivitātēm jābūt regulārām, vēlams vismaz 30 minūtes katru dienu.
  • Kompresijas terapija - sniedz daudz labākus rezultātus. Šeit tiek izmantoti dažāda veida gatavi kompresijas izstrādājumi vai dažādas stiepjamības lentes. Tie izdara vislielāko spiedienu tieši virs potītes un augstāk, pakāpeniski zemāk, lai asinis varētu brīvi plūst no kājām uz sirdi. Tajā pašā laikā tie atbalsta ikru muskuļu sūkņa darbību. Kompresijas līdzekļi ne tikai mazina venozās mazspējas simptomus, bet arī kavē slimības progresēšanu. Mūsu rīcībā ir: zeķes līdz ceļiem, zeķes, zeķubikses vai atpogājamas kompresijas zeķubikses. Produkti jāizvēlas individuāli, pamatojoties uz apakšējo ekstremitāšu pārbaudi un mērījumiem.
  • Ķirurģiskā ārstēšana - miniflebektomija, vēnu asinsvada intravaskulāra slēgšana ar lāzera pielietojumu (EVLT), klasiska varikozu vēnu operācija vai skleroterapija. Miniflebektomija ir varikozu izmaiņu noņemšana no mikrogriezumiem. EVLT ļauj pilnībā ambulatorā tehnikā slēgt lielus, neefektīvus asinsvadus, piemēram, sapenveida vai mazo sapenveida vēnu. Klasisko ķirurģiju pilnībā kompensē Valsts veselības fonds, taču tā ir saistīta ar griezumiem un uzturēšanos slimnīcā. Skleroterapija – ietver zāļu ievadīšanu vēnā, kas izraisa ķīmisku kairinājumu un līdz ar to lokālu iekaisumu un līdz ar to arī fibrozi.
Pēc eksperta domāmGžegožs Krasovskis, MD, PhD, ķirurgs no Krapkovices apgabala slimnīcas Vispārējās un onkoloģiskās ķirurģijas nodaļas

Vēnu slimībām vienmēr ir nepieciešama pareizaārstēšana un ar to saistītā diagnoze. Šajā gadījumā veiktā Dupleksā Doplera ultraskaņa šobrīd ir labākais vēnu sistēmas slimību diagnostikas instruments.

Izjūtot hroniskas vēnu slimības simptomusneaizmirstiet par farmakoloģisko ārstēšanu . Tas ir ieteicams katrā slimības attīstības stadijā un ievērojami samazina tādu subjektīvu simptomu sajūtu kā sāpes, pietūkums vai smaguma sajūta kājās.

Atcerieties, katikai speciālists var izvēlēties pareizos medikamentus, individuāli pacientam saskaņā ar starptautiskajām vadlīnijām

Stingri ieteicams lietot zāles, nevis uztura bagātinātājus. Papildinājumi neārstē, un jāārstē hroniskas vēnu slimības. Turklāt to sastāva kontroles trūkuma dēļ tie bieži veicina dažādu nevēlamu blakusparādību rašanos, kas, īpaši apgrūtinātas veselības aprūpes pieejamības laikā, ir ļoti nevēlamas.

Mūsu tirgū galvenokārt ir augu izcelsmes preparāti : hesperidīns, rutīna atvasinājumi, escīns, bet arī sintētiskie preparāti. Zāles, kas satur Ruszczyk, hesperidīna un askorbīnskābes kombināciju, joprojām ir labākā terapeitiskā iespēja.

Vērts zināt

Venozā mazspēja: no vēnām no vēnām līdz varikozām vēnām

Nav zināms, kāpēc tendence paplašināt vēnas dažos parādās agrīnā pusaudža vecumā, bet citos vēlāk vai vispār nav. Tomēr ir zināms, ka cilvēku ar iedzimtām vēnām un varikozām vēnām vēnu sieniņās ir mazāk elastīgo šķiedru un vairāk (vai tik daudz, cik nepieciešams) kolagēna šķiedru. Pēdējās ir neelastīgas šķiedras, tāpēc tās viegli stiepjas. Vietās, kur vēnas ir paplašinājušās, veidojas mini varikozas vēnas, tautā sauktas par zirnekļa vēnām. Tie var parādīties atsevišķi, veidot zarus, kas atgādina koka vainagu, vai saplūst lielos, zilganos plankumos.

Bet kāpēc tas notiek? Mainot stāvokli no guļus uz stāvu, palielinās venozais spiediens apakšējo ekstremitāšu traukos. Atkarībā no vēnu sieniņu stāvokļa, venozo vārstuļu efektivitātes un ikru muskuļu sūkņa efektivitātes venozās asinis tiek spiestas uz augšu, t.i., uz sirdi. Ja vēnu sieniņas ir novājinātas vai nedaudz izstieptas, vai vārstuļi nedarbojas un ļauj asinīm krist atpakaļ (krist) uz leju vai muskuļi saspiež vēnas ar nepietiekamu spēku - tā pārpalikums paliek vēnās un spiežas pret to sienām ar pieaugošais spiediens. Tie stiepjas arvien vairāk, un ir parādība, ko sauc par venozo hipertensiju.

Muskuļu sūknis un vēnu vārsti

Vēnu sistēmāikru muskuļi - muskuļu sūknis - spēlē sūkņa lomu, kas virza asins plūsmu no pēdām uz augšu (tāpat kā arteriālajā sistēmā ir sirds). Darba laikā muskuļi saspiež vēnas, izspiežot no tām asinis virzienā uz sirdi. Lai asinis no vēnām plūstu uz augšu, viņam nepieciešams atbalsts. Ņemsim piemēru: ja mēs vēlamies noņemt ūdeni no gumijas šļūtenes, mēs to varam izdarīt, saspiežot to ar rokām. Bet, tiklīdz mēs atlaidīsim spiedienu, ūdens šļūtenē samazināsies. Tas pats var notikt vēnās, ja ne … vārstiem. Tās ir sīkas kuģu iekšējās oderes krokas. Tie aizveras, kad asinis, kas plūst augšup uz sirdi, mēģina izvilkties. Ejot un skrienot, muskuļi saraujas un ritmiski saspiež vēnas. Tādā veidā tie stimulē darbību t.s muskuļu sūknis, kas sastāv no pareizi funkcionējošiem ikru un pēdu muskuļiem. Ja sūknis neizdodas, mēs jūtam smagas kājas, nogurumu un nejutīgumu.

Kā veidojas varikozas vēnas?

Ja mūsu muskuļi ir vāji, vārstuļi ir bojāti un mēs maz kustamies, asinis joprojām ir vēnās. Asinsspiediens paaugstinās, un tas ar pieaugošu spēku spiežas pret vēnu sieniņām. Tie izplešas un, tāpat kā izstiepta atspere, neatgriežas sākotnējā formā. Vēnu neefektivitāte pasliktinās un to nenormālas paplašināšanās vietās veidojas varikozas vēnas. Laika gaitā āda virs tām kļūst plānāka, nostiepta un spīdīga. Varikozas vēnas, kas piepildītas ar hipoksiskām asinīm, zem ādas parādās zilganas, dažreiz ar gabaliņiem un līkumotu līniju.

Pie kā noved vēnu mazspēja?

Neārstēta hroniska vēnu mazspēja var izraisīt vairākas nopietnas sekas, piemēram: varikozas vēnas, dermatofatālu sklerozi, virspusējo un varikozo vēnu iekaisumu, dziļo vēnu iekaisumu, sastrēguma dermatītu un beigu stadijā apakšstilba čūlu veidošanos.

  • PPG - venozās mazspējas pētījums
  • Iegurņa varikozas vēnas, t.i., iegurņa vēnu sastrēguma sindroms

Kategorija:

Kardioloģija