Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Kavernoza hemangioma ir labdabīgs asins vai limfas asinsvadu audzējs. Tomēr ļaundabīgajam audzējam raksturīgo pazīmju trūkums neizslēdz veselības problēmas, kas var rasties tā nelabvēlīgas atrašanās vietas dēļ. Kas īsti ir kavernozs hemangiomas un kādi ir simptomi? Kā norit ārstēšana?
Kavernoza hemangioma(no latīņu hemangioma cavernosum) ir paplašinātu asinsvadu telpu forma, kas piepildīta ar asinīm. Tās ir salīdzinoši labi ierobežotas izmaiņas. Asins plūsma tajā ir lēna, kas veicina tā recēšanu. Atšķirībā no kapilārās hemangiomas - visizplatītākā hemangiomas veida, tā spontāni neatkāpjas.
Kavernozas hemangiomasvar atrasties jebkurā ķermeņa zonā, t.sk. āda, muskuļi, kauli, centrālās nervu sistēmas struktūras un parenhīmas orgāni (visbiežāk aknās, acs dobumā utt.). Biežāk viņi aizņem dziļākus orgānus. Parasti tie ir vieni, bet iedzimtības gadījumos tie var būt vairāki.
Kavernozas hemangiomas var būt ģenētiskā fon Hipela-Lindau sindroma sastāvdaļa.
Retāk sastopamākavernoza limfangioma(lymphangioma cavernosum) arī ir pelnījusi uzmanību. Tas parasti attīstās bērniem ap kaklu, padusēs un dažreiz retroperitoneāli. Asins vietā tā ir piepildīta ar limfu un var būt ievērojama izmēra, kas klīniski izpaužas kā redzams audzējs, piemēram, kaklā. Šajā vietā viņi var uzstāties ar Tērnera sindromu.
Kavernoza hemangioma: simptomi
Lielākā daļa pacientu ir asimptomātiski un viņiem nav simptomu. Ja tādas ir, tās galvenokārt ir atkarīgas no hemangiomas atrašanās vietas un lieluma. Tās var rasties no spiediena uz citām struktūrām vai asiņošanas.
Centrālajā nervu sistēmā lokalizētu bojājumu gadījumā pacientam var izpausties:
- epilepsijas lēkmes,
- galvassāpes,
- slikta dūša un vemšana,
- redzes traucējumi,
- runas traucējumi,
- ekstremitāšu paralīze,
- nelīdzsvarotība,
- uzvedības maiņa,
- garīgi traucējumi.
Kavernoza hemangioma ir visizplatītākais labdabīgais aknu audzējs. Daži pētījumi liecina, ka tas var rasties līdz vienam no pieciem veseliem cilvēkiempersonām. Pacientam ar izmaiņām šajā lokalizācijā jebkādi simptomi parādās ļoti sporādiski. Ja tādas ir, tās parasti aprobežojas ar nespecifiskām sāpēm un diskomfortu labajā augšējā vēdera kvadrantā. Spontānas plaisas ir ļoti reti sastopamas un attiecas uz tā sauktajām milzu hemangiomas (virs 5 cm).
Kavernoza hemangioma ir arī visizplatītākais labdabīgais orbītas jaunveidojums pieaugušajiem. To raksturo lēna augšana, un raksturīgākais simptoms ir nesāpīga progresējoša eksoftalmija (visbiežāk vienpusēja). Citi traucējumi, kas var rasties no šīs lokalizācijas, ir:
- "pilnuma" sajūta acs dobumā,
- hiperopija,
- acu kustību muskuļu darbības traucējumi (acs ābola mobilitātes traucējumi),
- diplopija (dubultā redze),
- redzes asuma traucējumi,
- defekti redzes laukā
Kavernoza hemangioma: diagnoze
Tā kā hemangioma kaites izraisa ļoti reti, tā bieži tiek atklāta nejauši citu iemeslu dēļ veikto attēlveidošanas testu laikā. Aknu lokalizācijas gadījumā diagnostikas pārbaude ir vēdera dobuma ultraskaņa. Precīzāks novērtējums iespējams, pateicoties datortomogrāfijai (CT), bet visjutīgākā un precīzākā izmeklēšana kavernozas hemangiomas gadījumā ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).Hemangiomu novērtēšana nav no vienkāršākajām. Tos var sajaukt ar ļaundabīgiem audzējiem. Aizdomīga bojājuma biopsija, kas patiesībā ir kavernoza hemangioma, var izraisīt asiņošanu.
Kavernoza hemangioma: ārstēšana
Ārstēšanas stratēģija ir visvairāk atkarīga no simptomu atrašanās vietas un rašanās. Asimptomātiskas kavernozas hemangiomas, kas konstatētas smadzenēs, visbiežāk tiek pakļautas tikai periodiskai kontrolei. Tie aug lēni un maz ticams, ka plīsīs. Taču, ja tā tomēr notiek – asiņošana parasti neizraisa tik lielu postu kā plīsusi aneirisma. Iemesls ir zemāks asinsspiediens viņa dobumā.
Tikai periodiskas kontroles ieviešana attiecas uz izmaiņām lielākajā daļā vietu.
Interesants fakts ir tas, ka tieši stāvoklis pēc asiņošanas var uzlabot operācijas apstākļus. Ekstravazētās asinis palīdz atdalīt bojājumu no veseliem smadzeņu audiem. Par neiroķirurģiju var domāt galvenokārt lielu "asiņojošu" hemangiomu gadījumā, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus, ņemot vērā operācijas ieguvuma un riska attiecību. Ķirurģija joprojām ir galvenais kavernozas hemangiomas ārstēšanas līdzeklis CNS. To var izmantot arī turpmākiem pētījumiemstaru terapija kā drošāka alternatīva.
Arī aknu kavernozas hemangiomas gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana milzu, strauji augošu un simptomātisku hemangiomu gadījumā. Vienīgais, kas prasa steidzamu operāciju, ir plīsums un asiņošana vēderplēves dobumā, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Ķirurģiskā ārstēšana var aprobežoties ar paša bojājuma noņemšanu vai var ietvert daļēju aknu parenhīmas rezekciju.