Lielākā daļa sieviešu izmet ielūgumus uz bezmaksas Pap testu. Tajā pašā laikā katru dienu 10 poļu sievietes uzzina, ka viņām ir dzemdes kakla vēzis. Puse no viņiem mirst. Šie dati ir garlaicīgi citēti, taču tie nemaina daudzu sieviešu attieksmi, kuras uzskata, ka viņām nav nepieciešams uztriepes.
Arvien mazāk sieviešu nāk uz bezmaksasuztriepes testu , kas ļauj laikus atklāt dzemdes kakla vēzi. 2011. gadābezmaksas citoloģijakārdināja 24,4 procentus. ielūgumus saņēmušo sieviešu, 2012.gadā tikai 23,3 procenti. Pagājušajā gadā tika izsūtīti vairāk nekā 3 miljoni personalizētu ielūgumu, un tikai 760 000 reģistrējās pētījumam. sievietes. Dzemdes kakla vēzis diagnosticēts 1700 no izmeklētajām sievietēm, 20 tūkst vieglas izmaiņas. Kāpēc šī nevēlēšanās veikt svarīgu pētījumu? Vai poļiem trūkst zināšanu, vai drīzāk veselā saprāta? No otras puses, sievietēm, kuras regulāri veikušas citoloģiju, jaunveidojums tiek atklāts lielā mērā. Kāpēc tas notiek?
Mēs runājam ar Dr. n. med. Jaceks Tulimovskis, ginekologs, kurš daļu savas profesionālās dzīves velta zināšanu popularizēšanai par ginekoloģisko slimību profilaksi un ārstēšanu.
- Kāpēc Polijā dzemdes kakla vēzi diagnosticē tikai slimības III vai IV stadijā?
Jaceks Tulimovskis, MD, PhD : Šeit nav vienkāršas atbildes. Polijā uztriepes testu sievietes vecumā no 29 līdz 59 gadiem var veikt bez maksas reizi 3 gados. Bet tā nav lielākā problēma. Savāktā materiāla kvalitāte ir svarīga pareizam Pap uztriepes testa rezultātam. Tāpēc ir svarīgi, kurš un ko ņem uztriepes un kurš novērtē iegūto materiālu. Vēl viena problēma ir tā, ka joprojām ir laboratorijas, kas ziņo par Papanicolau rezultātu, nevis Bethesda sistēmu, kā to pilnvarojusi Pasaules Veselības organizācija.
- Kāpēc materiāla lejupielādes metode ir tik svarīga?
J.T .: Ja rezultāts liecina, ka savāktais materiāls nesatur šūnas no dzemdes kakla, tests ir jāatkārto. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo pieaug neoplazmu skaits, kuru izcelsme ir dziedzeru audos, nevis tikai epitēlija audos.
PareizaiPap uztriepes rezultātā svarīga ir savāktā materiāla kvalitāte. Tāpēc ir svarīgi, kurš un ko ņem uztriepes, kā arī kurš novērtē iegūto materiālu
Labi. 96 procenti dzemdes kakla audzēji joprojām ir jaunveidojumi, kas rodas no epitēlija audiem, taču pieaugošais dziedzeru audu audzēju skaits liek ārstiem pievērst īpašu uzmanību izmeklēšanai savāktā materiāla kvalitātei. Epitēlijs var būt normāls, bet pacients var būt iekaisis, un šī informācija arī jāiekļauj testa ziņojumā. Tā sekas ir ārstēšana un pēc tās pabeigšanas cita citoloģija. Diemžēl sievietes bieži neatgriežas uz atkārtotu pārbaudi. Tāpēc nav zināms, vai iekaisums ir sadzijis. Ja tas nenotiek, tas pasliktināsies, un mainītās šūnas var pārvērsties par vēža šūnām. Visu ginekoloģisko infekciju ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, jo inficēšanās ar sēnītēm, rauga sēnītēm, hlamīdijām palielina organisma tieksmi inficēties ar HPV, t.i., vīrusu, kas veicina dzemdes kakla vēža attīstību. Vēlos piebilst, ka šādu infekciju kļūst arvien vairāk.
J.T .: Es nevainoju farmācijas uzņēmumus bezrecepšu preparātu ieviešanā aptiekās. Tās ir viņu tiesības, bet sievietēm tās jāizmanto saprātīgi. Katrā ziņojumā ir informācija, ka gadījumā, ja simptomi saglabājas pēc 3-4 ārstēšanas dienām, jums ir jādodas pie ārsta. Mūsu dāmas bieži to nedara. Viņi labprātāk izmanto drauga pieredzi, kurai "kaut kas" palīdzēja. Dažreiz tos ārstē ar tabletēm vai pessariem, ko lietojis draugs.
J.T .: Negribētos to apstiprināt, taču globālā statistika liecina, ka šajā ziņā esam vienā no pēdējām vietām pasaulē. Ārsti, piemēram, no Skandināvijas, brauc uz Poliju, lai redzētu, kā izskatās progresējošs dzemdes kakla vēzis, jo viņiem mājās šādas iespējas nav. Tas, ka HPV vakcīnas netiek kompensētas, arī nav labākais pierādījums.
J.T .: Šis ir ļoti optimistisks pieņēmums. Pētījumam iesniegtais materiāls jāanalizē objektā, kas katru gadu novērtē vismaz 2,5 tūkstošus cilvēku. pētījumiem. Materiāls būtu jāizvērtē lielām laboratorijām, kurās strādā daudzi speciālisti, lai šaubu gadījumā izvērtēšanas laikā būtu iespēja vērsties pie cita ārsta. To var tikai patologs ar lielu pieredzilabi novērtējiet tamponu. Jāpiebilst, ka pēdējos gados vērtēšanas kritēriji ir kļuvuši stingrāki. Pārbaudot uztriepi, tiek ņemts vērā arī pacienta vecums, jo no tā ir atkarīgas turpmākās diagnostikas procedūras un ārstēšana.
J.T .: Tam ir daudz iemeslu. Viens no tiem ir tas, ka Polijas Ginekologu biedrība nav izdevusi ieteikumu, lai aprakstītu Pap testa rezultātus Bethesda sistēmā. Cits - ka ne visi ginekologi spēj izlasīt šādi pasniegto izmeklējumu aprakstu.
J.T .: Dāmām ir svarīgi zināt, vai uztriepe tika ņemta pareizi un vai tas ļāva ticami novērtēt dzemdes kakla stāvokli. Ja patologs raksta, ka materiāls savākts nepareizi (piemēram, nebija pietiekami daudz šūnu), ārstam ir jāatkārto citoloģija. Ja aprakstā ir redzamas iekaisuma izmaiņas, sieviete jāārstē, un pēc ārstēšanas beigām viņai jāveic pārbaude un atkārtota citoloģija. Patologa identifikācijas neievērošana var radīt nepatīkamas sekas, jo šie cilvēki ļoti labi zina, ka iekaisuma bojājums, piemēram, A tips, pēc daudziem gadiem pārvēršas par vēzi.
J.T .: Viņš vienmēr var pajautāt, vai otai ir starptautisks apstiprinājums. Laba birste ļauj iegūt maksimālo šūnu skaitu, kas ir svarīgi, lai pareizi novērtētu jūsu veselību. Sievietei ir tiesības jautāt, vai uztriepe tiks vērtēta Bethesda sistēmā. Iespējams, vēlēsities uzzināt, vai ārsts lieto vienreizējās lietošanas spuldžus. Nav par ko kaunēties un baidīties no ārsta reakcijas. Un, ja ārsts izvairās atbildēt uz šādiem jautājumiem, atstājiet kabinetu un meklējiet citu speciālistu. Mani pacienti uzdod šādus jautājumus, un es tajā nesaskatu neko sliktu. Vēl vairāk sakot, es uzskatu, ka tas parāda, ka viņi patiešām rūpējas par sevi.
J.T .: Zirgs ar cilvēku rindu, kas var uz to atbildēt. Mani novērojumi liecina, ka poļi ir pārliecināti, ka labāk netestēt, jo viņi atklās ko citu. Nesen man bija jauna paciente, kuru uz kabinetu atveda viņas māte, uztraucoties par savu veselību. Kad jautāju, kad viņa pati taisa Pap uztriepes, es to dzirdēju pirms dažiem gadiem, bet viņa neatceras. Es piedāvāju to pārbaudīt un lejupielādēt bez maksascitoloģija. Viņa nepiekrita, paskaidrojot, ka nav gatava. Es nezinu, kāpēc sievietes par sevi tik ļoti nerūpējas. Galu galā vēzis var sabojāt visu jūsu dzīvi, atņemt jūsu bagātību un iznīcināt jūsu karjeru. Agrāk domāju, ka tas ir naudas jautājums. Bet nē. Nesen lasīju lekcijas Polijas biznesa sievietēm. Uztaisīju anonīmu mini anketu. Rezultāts bija biedējošs. Vairāk nekā 30 procenti Sievietēm, kas atradās istabā, citoloģija bija veikta pirms 10 gadiem, un lielākā daļa no viņām varēja algot privātu ginekologu uz pilnu slodzi. Turklāt, ja tas ir naudas jautājums, kāpēc tik maz dāmu izmanto bezmaksas pētījumu priekšrocības. Manuprāt, tas ir mentalitātes jautājums. Pie ārsta vērsies, kad kaut kas sāp, un pie ginekologa, ja ir nenormāla asiņošana. Vēl viena piezīme par uztriepes testu: daudzas sievietes, kurām ir slikts rezultāts, meklē citu ārstu, nevis sāk ārstēšanu, un veic vēl vienu uztriepes pārbaudi, jo uzskata, ka iepriekšējais bija nepareizs. Protams, tā var būt, bet labāk ir veikt padziļinātu diagnostiku, nevis meklēt pierādījumus, ka citoloģijas rezultāts ir kļūda. Vēža gadījumā tas ir ļoti svarīgi, jo dažas izmaiņas laika gaitā pazūd no epitēlija virsmas un iekļūst dziļāk ķermenī. Pareizas atpazīšanas kavēšanās var beigties slikti.
J.T .: Citoloģija tiek uzskatīta par skrīninga testu, kas aptver vecuma grupas, kurām ir vislielākais slimības attīstības risks. Bet, novērtējot uztriepi, patologs pēc gada var ieteikt veikt citu izmeklējumu. Un tas arī tiks veikts bez maksas. Turklāt 3 gadu apsekojumos konstatētais vēža gadījumu skaits daudz neatšķiras no ikgadējos apsekojumos konstatēto bojājumu skaita.
J.T .: Nav vecuma, kas atbrīvo sievieti no ginekologa apmeklējuma un citoloģijas. Pat tad, ja sievietei tiek izņemta dzemde un olnīcas, viņai katru gadu ir jāveic Pap uztriepe, jo viņai ir dzemdes kakls un maksts. Jāizmeklē arī paciente, kurai ir izņemts dzemdes kakls, jo viņai ir maksts. Lai gan maksts vēzis ir ļoti reti sastopams, tas ir vēzis, kuru ir ļoti grūti ārstēt. Citoloģija ir nepieciešama arī, lai novērtētu epitēlija (gļotādas) atrofiskas izmaiņas, kas var izraisīt asiņošanu, niezi utt.. Sievietei, kura rūpējas par sevi, visu atlikušo mūžu vajadzētu apmeklēt ginekologu.
ikmēneša "Zdrowie"