Pilokarpīns ir imidazola alkaloīds, ko izmanto, lai pazeminātu acs iekšējo spiedienu, kas saistīts ar glaukomu. Šīs zāles pieder pie parasimpatomimētisko līdzekļu grupas un tiek lokāli lietotas acī, īpaši konjunktīvas maisiņā. Dažreiz to lieto arī pilienu veidā zem mēles, lai palielinātu siekalošanos, kā arī kā pretlīdzekli saindēšanās ar atropīnu gadījumā.

Saturs:

  1. Polikarpīns - kā tas darbojas?
  2. Pilokarpīns oftalmoloģijā
  3. Polikarpīns - kontrindikācijas lietošanai
  4. Pilokarpīns - blakusparādības
  5. Polikarpīns - pārdozēšana

Pilokarpīnuiegūst no podstādu krūma lapām. Potoślin jaborandi ( Pilocarpus jaborandi ) - tā ir rutaceae dzimtas koku suga, kas nāk no Brazīlijas tropu mežiem.

Farmaceitiskajiem nolūkiem tiek izmantotas jaborandi podauga lapas, kā arī radniecīgās sugas, piemēram,Pilocarpus microphyllusunPilocarpus pennatifolius . Pēc tam novāktās lapas dabiski žāvē.

Polikarpīns - kā tas darbojas?

Pilokarpīnam piemīt parasimpatomimētiska iedarbība – tas nozīmē, ka tas stimulē parasimpātisko sistēmu. Parasimpatomimētiskie līdzekļi stimulē holīnerģiskos receptorus, kas atrodas uz šūnu virsmas, ieskaitot nervu šūnas.

Pilokarpīns iedarbojas uz muskarīna receptoriem, kas ir holīnerģisko receptoru apakštips. Šī viela ievērojami uzlabo sekrēciju:

  • sviedri
  • asaras
  • siekalas
  • gļotu elpceļos
  • arī palielina kuņģa, aizkuņģa dziedzera un zarnu dziedzeru sekrēcijas funkcijas
  • izraisa skolēna sfinktera kontrakciju, kas to sašaurina un pazemina acs iekšējo spiedienu

Pilokarpīns oftalmoloģijā

Nokļūstot acī, pilokarpīns darbojas dažādos veidos. Izraisot zīlītes sfinktera saraušanos, tas padara zīlīti šaurāku. Tas iedarbojas arī uz ciliārā muskuļa garenvirziena kūlīšiem, izraisot arī to saraušanos – tas savukārt atvelk sklēra stieni atpakaļ un izstiepj trabekulāro audumu trabekulārajā leņķī.

Tā rezultātā samazinās pretestība ūdens šķidruma aizplūšanai radzenes un varavīksnenes leņķī un, kas ir svarīgi, samazinās acs iekšējais spiediens.

Norāda uzPilokarpīna lietošana ir primāras atvērta leņķa un slēgta kakta glaukomas ārstēšana, un to lieto arī akūtu slēgta kakta glaukomas lēkmju gadījumā.

Cik ātri pilokarpīns iedarbojas? Lietojot lokāli, tas sašaurina acu zīlīti apmēram 15-30 minūtes pēc instilācijas. Tās iedarbība turpinās nākamās 4-8 stundas. Maksimālais intraokulārā spiediena samazinājums notiek 2-4 stundas pēc instilācijas un turpinās nākamās 8-12 stundas.

Piezīme! Jāatceras, ka pilokarpīns var samazināt redzes asumu, tādēļ cilvēkiem, kuri vada transportlīdzekļus vai apkalpo mehāniskas ierīces, īpaši uzmanīgiem jābūt diennakts tumšajā laikā – vakarā un naktī.

Ir vērts pievērst uzmanību arī uzklāšanas metodei. Ja papildus pilokarpīnam lietojam arī citus oftalmoloģiskus medikamentus, atcerieties ievērot dažu vai vēl labāk pārdesmit minūšu intervālu starp secīgu preparātu lietošanu un ievērot principu, ka ziedes un želejas jālieto beigās, ja vien ārsts nav norādījis citādi.

Cilvēkiem, kas valkā kontaktlēcas, tās jāizņem pirms zāļu lietošanas un jāuzliek ne agrāk kā 15 minūtes pēc lietošanas.

Pilokarpīns var izžūt acis, ko īpaši var just kontaktlēcu nēsātāji – tāpēc varētu būt ieteicams lietot mitrinošus acu pilienus.

Pilokarpīns - kontrindikācijas lietošanai

Ir kaites un kaites, kas ir kontrindikācijas pilokarpīna lietošanai vai tā devas maiņai. Īpaši uzmanīgiem jābūt cilvēkiem ar:

  • smaga sirds mazspēja
  • radzenes bojājumi
  • bronhiālā astma
  • urinēšanas traucējumi urīnceļu obstrukcijas dēļ
  • kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla
  • hipertensija
  • Parkinsona slimība

Cilvēkiem, kuriem ir parakstīts pilokarpīns, jāveic fundusa pārbaude, kas ir īpaši svarīga pacientiem ar tīklenes slimībām, jo ​​viņiem ir tīklenes atslāņošanās risks. Savukārt cilvēkiem ar glaukomu, kuri lieto pilokarpīnu, regulāri jāpārbauda acs iekšējais spiediens un oftalmologa redzes lauks.

Tonometrija - acs iekšējā spiediena tests

Perimetrija ir redzes lauka izpēte. Kas tas ir?

Pilokarpīns - blakusparādības

Tāpat kā visas zāles, pilokarpīns var izraisīt arī dažas blakusparādības, lai gan tās nenotiek visiem pacientiem, kuri lieto šīs zāles.

Visizplatītākās aktivitātesnevēlami ir lokālie, kas saistīti ar acu zonu:

  • radzenes kairinājums (dedzināšana, durstīšana, acu sāpes, fotofobija)
  • konjunktīvas apsārtums, asarošana, nakts aklums
  • izmitināšanas traucējumi (tuvredzība)
  • tīklenes atslāņošanās (īpaši cilvēkiem ar tuvredzību)
  • stiklveida ķermeņa asiņošana un lēcu apduļķošanās (īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā)

Turklāt var rasties sistēmiskas blakusparādības, piemēram:

  • galvassāpes
  • reibonis
  • bradikardija
  • hipotensija
  • siekalošanās
  • vemšana
  • slikta dūša
  • caureja
  • pārmērīga svīšana
  • bronhu spazmas

Lai kaut kā ierobežotu aktīvās vielas sistēmisko uzsūkšanos, uzreiz pēc iepilināšanas ieteicams 1 minūti saspiest asaru kanālu acs mediālajā stūrī. Tomēr jāpiebilst, ka sistēmiskas blakusparādības parādās salīdzinoši reti.

Taču, tiklīdz pacients pamana kādus nepatīkamus simptomus vai kaites, viņam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Var būt nepieciešams mainīt devu vai pilnībā mainīt zāles.

Polikarpīns - pārdozēšana

Zāļu pārpalikums - pārlieku lielas iepilināšanas gadījumā - pēc iespējas ātrāk jāizskalo no konjunktīvas maisiņa ar vārītu ūdeni istabas temperatūrā, savukārt, nejauši iedzerot pilokarpīnu, izdzeriet 150-200 ml ūdens, izraisīt vemšanu un doties uz slimnīcu, lai veiktu kuņģa skalošanu

Ieteicamo devu pārdozēšana (īpaši pēc nejaušas zāļu lietošanas) var izraisīt tādus simptomus kā:

  • pastiprināta asaru, siekalu, sviedru, kuņģa sulas izdalīšanās
  • lēna sirdsdarbība
  • pazemināt asinsspiedienu

Ja pēc pārāk daudz pilokarpīna lietošanas rodas blakusparādības, iespējams, būs jāārstē sevi ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (piemēram, atropīnu).

Kategorija:

Veselība