Mīkstā čūla (vai veneriskā čūla) pieder pie STS (seksuāli transmisīvo slimību), t.i., seksuāli transmisīvo slimību, grupas. Mūsu platuma grādos tas notiek sporādiski, taču ļoti dinamiskās tūrisma attīstības dēļ ir vērts apzināties ar to saistītos riskus veselībai. Kādi ir veneriskas čūlas cēloņi un simptomi? Kā tiek ārstēta mīksta čūla?

Mīksta čūla( Veneriskā čūla ) ir infekcijas slimība, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas - baciļiHaemophilus ducreyi . Tas tiek izplatīts seksuāla kontakta ceļā. Tas galvenokārt sastopams karstā klimatā un ietekmē jaunattīstības valstis.

Shankroid(kā to sauc arī par mīkstu čūlu) joprojām ir izplatīta Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā un Karību jūras reģionā.

Tiek uzskatīts, ka tas ir visizplatītākais dzimumorgānu čūlu cēlonis dažās pasaules daļās. Ir vērts atzīmēt, ka veneriskā čūla tiek uzskatīta par svarīgu faktoru, kas palielina HIV infekcijas risku.

Mīksta čūla: riska faktori

Situācijas, kas veicina inficēšanos ar nūjuH.ducreyiattiecas galvenokārt uz visām veneriskām slimībām. Galvenie riska faktori ir:

  • izmantojot tā saukto "sekstūrisms" mikroorganisma endēmiskās sastopamības zonās
  • sekss bez prezervatīvu
  • gadījuma sekss
  • attiecības ar vairākiem partneriem
  • pareizas higiēnas trūkums dzimumorgānu rajonā
  • zems sociālekonomiskais statuss

Mīksta čūla: simptomi un gaita

Infekcija notiek dzimumakta laikā ar iepriekš inficētu personu.H.ducreyispieķi caur mikrotraumu iekļūst organismā līdz ādai un dzimumorgānu gļotādām. Izšķilšanās periods ir asimptomātisks 1-2 nedēļas (vidēji 5-7 dienas). Pēc tam baktēriju iespiešanās vietā parādās primārs bojājums, kas var izpausties kā plankums, kamols vai pustula.

Pēc tam baktēriju toksīnu ietekmē rodas šūnu nekroze un čūlas. Čūla var būt viena, parasti vīriešiem, vai vairākas, kas biežāk sastopamas sievietēm. Neregulārām čūlām parasti ir asas malas un mīkstas, sarkanas malas. Kastā ir tipiska tā iezīme, tas ir ļoti sāpīgi. Apakšdaļa ir izklāta ar granulāciju, kas viegli saplīst, izraisot asiņošanu. Tos bieži klāj dzeltenpelēki, strutaini izdalījumi.

Visbiežāk sastopamās venerisko čūlu vietas vīriešiem ir:

  • priekšāda
  • strauji groove
  • dzimumlocekļa glans
  • ap urīnizvadkanāla muti
  • sēklinieku maisiņš

Sievietēm čūlas parasti atrodas uz lielajām kaunuma lūpām. Viņu divpusējā iesaistīšanās rada raksturīgu "skūpstu čūlu" simptomu. Pēc tam var tikt aizņemtas:

  • maksts vestibils
  • klitors
  • dzemdes kakls
  • anālā zona

Ja ir inficēti dziļāki sieviešu orgāni, infekcija var neizpausties kā ārēji lokalizēta čūla. Tad galvenās kaites var būt:

  • dizūrija (sāpīga urinēšana, dedzināšana)
  • dispareūnija (sāpes dzimumakta laikā)
  • upławy
  • vispārēji simptomi, piemēram, drudzis un vājums.

50% pacientu, kas inficēti ar mīkstu čūlu, limfmezgli var palielināties. Biežāk to novēro vīriešiem. Reģionālā limfadenopātija, kas pavada ādas bojājumus, parasti atrodas vienpusēji cirkšņa zonā. Palielināti mezgli parasti ir sāpīgi. Ja tās neārstē, tās var izčūloties un kļūt mīkstākas, un rezultātā var veidoties grūti dzīstošas ​​fistulas.

Progresējoša čūla dzimumorgānu rajonā un tūpļa atverē var izraisīt plašu audu iznīcināšanu. It īpaši, ja bojājumus pārinficē anaerobās baktērijas. Pēc tam var attīstīties gangrēna, kas ātri izplatās un dziļi iekļūst.

Ādas izmaiņas, ko izraisa mīkstā čūlas nūja, var atrast arī citās ķermeņa daļās. Dažas seksuālās uzvedības veicina primāro izmaiņu veidošanos mutes dobumā, un autoinokulācija (pašinfekcija, piemēram, piesārņotās rokas) var izraisīt čūlas, kas atrodas, piemēram, uz muguras, vēdera, rokām vai augšstilba iekšpusē.

Mīksta čūla: diagnoze

Objektīvas diagnostikas metodes, kas apstiprina infekciju, tostarp klasiskā baktēriju kultūra uz īpašām barotnēm, ir dārgas un nav pieejamas. Alternatīva un ātrāka metode var būt patogēna ģenētiskā materiāla izolēšana, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju jeb PCR. Šajā gadījumā problēma var būt arī augstās izmaksas un nepietiekama pieejamība.

Šī iemesla dēļ veneriskas čūlas diagnoze balstās uzlielā mērā uz uzticami savāktu interviju, rūpīgu izmeklēšanu un diagnozi ar t.s atsavināšana. Shankroid ir jānošķir no citas, bet no pirmā acu uzmetiena līdzīgas slimības dzimumkontakta ceļā - sifiliss. Pazīmes, kas atšķir primāro bojājumu, kas rodas sifilisa gadījumā, t.i., "cieto čūlu" no mīkstās čūlas, ir: cieta malu konsistence, nesāpīgums, nav strutojošu izdalījumu.

Visiem pacientiem ir jānosaka citas STS slimības, piemēram, gonoreja, hlamidioze vai herpes. Bieži riska faktori izraisa biežu seksuāli transmisīvo slimību komorbiditāti. Sakarā ar paaugstinātu uzņēmību pret HIV infekciju, ļoti ieteicama arī diagnostika šajā virzienā.

Mīksta čūla: ārstēšana

Izvēles ārstēšana, tāpat kā citu bakteriālas etioloģijas infekciju gadījumā, ir antibiotiku terapija. Tas būtu jāīsteno pēc iespējas ātrāk. Pareizi lietojot, tas samazina simptomus, ievērojami samazina komplikāciju risku un novērš turpmāku infekcijas pārnešanu. Visbiežāk lietotās antibiotikas šajā gadījumā ir:

  • Azitromicīns un eritromicīns (makrolīdi)
  • Ceftriaksons (3. paaudzes cefalosporīns)
  • Ciprofloksacīns (fluorhinolons)

Ļoti svarīgs aspekts ir seksuālo partneru ārstēšana cilvēkam ar simptomātisku mīkstu čūlu. Cilvēki, kuriem ir seksuāls kontakts ar inficēto (īpaši 10 dienu laikā pirms simptomu parādīšanās), ir rūpīgi jānovēro un jāārstē pat tad, ja nav bojājumu (tie joprojām var būt asimptomātiski).

Ķirurģiskā ārstēšana ietver strutas izvadīšanu no skartajiem limfmezgliem.

Mīksta čūla: prognoze

Pareiza, agrīna ārstēšana padara mīkstas čūlas prognozi ļoti labvēlīgu. Sekli lokālie bojājumi parasti izzūd nedēļas laikā. Dziļāku čūlu dzīšana var aizņemt ilgāku laiku un atstāt rētas. Ja nereaģē uz ārstēšanu, tas var liecināt par vienlaicīgu infekciju ar citu STS patogēnu. Iespējamās, visbīstamākās mīkstas čūlas komplikācijas ir:

  • fimoze
  • glans iekaisums
  • perforācijas un fistulas abscesētos limfmezglos

Mīksta čūla: profilakse

Ļoti svarīga loma ārstniecības procesā ir pacienta veselības izglītībai dzimumkontaktu jomā. Seksuāli transmisīvo slimību profilakses pamatprincipi ir: izvairīšanās no gadījuma seksuāla kontakta (īpaši ar "augsta riska" personām, t.i., prostitūtām), izvairīšanās no saskarsmes ar vairākiem partneriem,prezervatīvu lietošana un intīmās higiēnas ievērošana. Pacientam pilnībā jāsavaldās līdz pilnīgai atveseļošanai.

Kategorija:

Infekcijas slimības