Depresija un diabēts teorētiski ir atsevišķi stāvokļi, taču to līdzāspastāvēšana vienam pacientam ir biežāka, nekā jūs varētu gaidīt. Depresijas un diabēta līdzāspastāvēšana ir ļoti nopietna, jo tā var novest pie ievērojamas nolaidības pret diabēta slimniekam parakstītajām zālēm. Kādiem simptomiem diabēta pacientam vajadzētu radīt aizdomas par depresiju un pie kāda speciālista jums jāmeklē palīdzība?

Cukura diabētsir saistīts ar ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem,depresijasavukārt tiek klasificēta kā psihiski traucējumi no afektīvo traucējumu (garastāvokļa) grupas traucējumi). Teorētiski varētu šķist, ka starp šīm slimībām nevajadzētu būt nekādām saistībām, praksē izrādās, ka tām ir daudz kopīga.

Kā pierādījumu var minēt statistikas datus, saskaņā ar kuriem cukura diabēta pacientu vidū dažādi depresijas simptomi tiek novēroti 3 no 10, savukārt pilna depresija tiek diagnosticēta līdz 10% no visiem. diabēta pacienti.

Dažas attiecības starp diabētu un depresiju ir zināmas, bet citas joprojām tiek izmeklētas. Tomēr šķiet, ka daži aspekti ir diezgan skaidri - diabēts var izraisīt depresiju, bet depresija var arī palielināt diabēta risku.

Kā diabēts var izraisīt depresiju?

Depresijas risku paaugstinoši faktori ir hroniskas saslimšanas, t.sk. cukura diabēts. Tāpat kā II tipa cukura diabēta gadījumā pacienti dažkārt sasniedz remisiju un normalizē ogļhidrātu vielmaiņu, I tipa cukura diabēta gaita ir daudz sliktāka.

Tātad pats fakts, ka diabēts ir hroniska slimība, pacientiem, kas cieš no tā, rada garastāvokļa traucējumus. Tomēr jāpiebilst, ka noteikti ir vairāk faktoru, kas rada noslieci uz garastāvokļa traucējumiem diabēta slimniekiem

Starp tiem ir izmaiņas dzīvesveidā, kas saistītas ar diabētu. Veseliem cilvēkiem var šķist, ka glikozes līmeņa mērīšana asinīs nav īpaši saspringta darbība – bet ko darīt, ja pacientam mērījumi jāveic vairākas reizes dienā un dažreiz pat naktī? Nepieciešamība pastāvīgi uzraudzīt savu veselību var palielināt depresijas risku. Tam jāpieskaita citi faktori, piemēram, pastāvīgi ierobežojumi ēdienu izvēlē - daļacukura diabēta slimnieki izvēlas insulīna devas atkarībā no tā, cik daudz t.s viņi ēd ogļhidrātu apmainītājus noteiktā ēdienreizē.

Cilvēki ar cukura diabētu arī apzinās, ka tā ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas var izraisīt tādas nopietnas problēmas kā būtiski redzes traucējumi vai paaugstināts sirdslēkmes risks. Zināšanas par šādām briesmām var būt arī faktors, kas palielina depresijas attīstības risku.

Īpaši augsts afektīvu traucējumu risks rodas noteiktām cukura diabēta pacientu grupām:

  • sievietes (vēl vairāk sievietēm pēcmenopauzes periodā)
  • kuriem slimība ilgst daudzus gadus
  • ar diabēta komplikācijām
  • piedzīvo nelielu atbalstu no vides
  • dzīvo nabadzībā
  • kuru glikozes līmenis asinīs (pat ar atbilstošu ārstēšanu) joprojām ir nesabalansēts
  • jaunākais un vecākais slimais

SVARĪGI! Saskaņā ar statistiku, depresijas attīstības risks cilvēkiem ar cukura diabētu ir palielināts divas vai trīs reizes, salīdzinot ar cilvēkiem bez glikēmijas traucējumiem.

Problēma

Vienā no Amerikas Savienotajās Valstīs veiktajiem pētījumiem vairāku gadu laikā tika novērota vairāk nekā 7000 pacientu grupa, kam diagnosticēta depresija. Pēc pētījuma pabeigšanas un atbilstošu analīžu veikšanas izrādījās, ka pacientiem ar depresiju bija par 17% paaugstināts risks saslimt ar diabētu.

Depresijas ietekme uz diabēta attīstības risku

Pastāv arī pretēja saistība iepriekš aprakstītajai - cilvēkiem, kas cieš no depresijas, ir paaugstināts cukura diabēta attīstības risks. Šeit noteikti ir mazāk potenciālo šādas korelācijas mehānismu, taču jau ir dažas hipotēzes, kas izskaidro, kāpēc depresija palielina glikēmisko traucējumu risku.

Viens no skaidrojumiem ir tas, ka atsevišķiem depresijas pacientiem ievērojami samazinās fiziskās aktivitātes, turklāt cilvēki ar šo traucējumu var sākt ēst vairāk – abas šīs parādības var izraisīt aptaukošanos. Pārmērīgs ķermeņa svars var izraisīt insulīna rezistenci, kas ir atzīts par riska faktoru II tipa diabēta attīstībai.

Vēl viens potenciāls mehānisms, kā depresija var palielināt diabēta attīstības risku, ir garastāvokļa traucējumu ietekme uz hormonālo traucējumu rašanos. Nu, depresijas gadījumā pacients var piedzīvot ievērojamu stresu, kas var stimulēt hipotalāma-hipofīzes-virsnieru dziedzeru hormonālo asi. Galīgais šo endokrīno dziedzeru stimulēšanas efekts var būt palielināta kortizola sekrēcija, t.i.hormons, kas antagonizē insulīnu un paaugstina glikozes līmeni asinīs.

Vērts zināt

Diabētiskās depresijas simptomi

Depresīvie traucējumi atsevišķiem pacientiem var rasties dažādos veidos, tomēr ir daži simptomi, kas īpaši rada aizdomas par depresiju diabēta pacientam. To piemēri:

  • anhedonija (laimes zaudēšana)
  • būtisks pesimisms gan attiecībā uz savu dzīvi, gan pasauli kopumā
  • iepriekšējo interešu zaudēšana
  • pastāvīga noguruma sajūta
  • apetītes traucējumi (var gan palielināties, gan būtiski samazināties)
  • miega traucējumi (gan bezmiega, gan pārmērīgas dienas miegainības veidā)
  • izvairoties no citu cilvēku sabiedrības
  • problēmas ar koncentrēšanos, uzmanību un atmiņu
  • domas par pašnāvību un dažreiz pat pašnāvības mēģinājums

Depresija cilvēkiem ar cukura diabētu: cēloņa meklēšana

Joprojām ir daudz neskaidru saistību starp depresiju un diabētu. Zinātnieki joprojām strādā, lai atrastu šos savienojumus. Viens no atklājumiem attiecas uz gēnu, ko sauc par DISC1. Iepriekš tika atzīmēts, ka šī gēna traucējumi var ietekmēt tādu psihisku problēmu rašanos kā šizofrēnija un depresija.

Tomēr pētījumos ar pelēm tika atklāts, ka DISC1 traucējumi ietekmē ne tikai psihi. Izrādījās, ka tad, kad šis gēns tiek mutēts, palielinās aizkuņģa dziedzera saliņu beta šūnu nāve - tas izraisīja insulīna sekrēcijas samazināšanos pelēm un līdz ar to ogļhidrātu metabolisma traucējumu rašanos. Šie ziņojumi līdz šim ir vairāk nekā konkrēts ceļš, taču tie, iespējams, var dot lielu ieguldījumu, lai saprastu, kāpēc depresija diezgan bieži pastāv līdzās cukura diabētam.

Depresija cilvēkiem ar cukura diabētu: sekas

Depresijas un diabēta līdzāspastāvēšana vienam pacientam ir nopietna lieta. Depresīvu traucējumu sekas diabēta slimniekiem var būt traģiskas. Pacients, kurš jūtas bezspēcīgs un kuram trūkst spēka nekam, var vienkārši sākt novārtā atstāt savu ārstēšanu.

Kā minēts, regulāra glikozes līmeņa kontrole asinīs vai insulīna ievadīšana var būt diezgan apgrūtinoša, tāpēc pacienti ar smagiem garastāvokļa traucējumiem var vienkārši no tiem izvairīties. Tā noteikti ir nelabvēlīga parādība, jo – cilvēkiem, kam nepieciešams insulīns – tieši šī hormona lietošana būtībā ir vienīgais veids, kā regulēt glikēmiju.

Depresijas attīstība diabēta slimniekiem var arī padarīt pacientupārtrauciet ievērot diabēta diētu, un dažu uztura ierobežojumu atcelšana var arī noteikti pasliktināt diabēta gaitu cilvēkiem, kuri ar to slimo.

Depresija diabēta slimniekiem: kur meklēt palīdzību?

Vislabvēlīgākā situācija būtu, ja pacients, kas cieš no cukura diabēta un depresijas, atrastos gan diabetologa, gan psihiatra uzraudzībā.

Pirmais no šiem speciālistiem spēs pareizi vadīt ogļhidrātu traucējumu ārstēšanu. Savukārt psihiatrs varēs izvēlēties zāles, kas piemērotas pacientam ar cukura diabētu - depresija taču ir jāārstē ar tādiem preparātiem, kas nepasliktinās ogļhidrātu vielmaiņu.

Psihiatrijas speciālists ikdienā nodarbojas ar psihotropajām zālēm, tāpēc viņš būs tas, kurš izvēlēsies drošākās zāles diabēta pacientam.

Tomēr jāuzsver, ka depresijas ārstēšana pacientiem ar cukura diabētu nav tikai farmakoterapija – pacientiem var piedāvāt tikai psihoterapiju vai psihoterapijas kombināciju ar farmakoterapiju.

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Kategorija:

Psihiatrija