Šizofrēnijas ārstēšana grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī šizofrēnijas ārstēšana bērniem var saskarties ar īpašām grūtībām un prasa daudz zināšanu, kā arī katru reizi no tā izrietošo ieguvumu un zaudējumu apsvēršanu. Jāatceras, ka šizofrēnijas ārstēšana ir svarīga, jo, pateicoties tai, ir iespējams atbrīvot pacientu no piedzīvotiem psihotiskiem simptomiem, bet arī uzlabot viņa funkcionēšanu ikdienā. Kādi ir vispārējie šizofrēnijas ārstēšanas principi grūtniecības laikā? Vai tas ir droši? Un kā vajadzētu izskatīties bērnu ar šizofrēniju ārstēšanai?

  • Šizofrēnijas ārstēšana grūtniecēm
  • Šizofrēnijas ārstēšana sievietēm zīdīšanas periodā
  • Šizofrēnijas ārstēšana bērniem un pusaudžiem
  • Šizofrēnijas ārstēšana grūtniecības laikā un bērniem: psihoterapijas nozīme

Šizofrēnijas ārstēšana grūtniecības laikāunzīdīšanas laikākā arīšizofrēnijas ārstēšana bērniemprasa īpašu uzmanību. Kopumā šizofrēnijas ārstēšana ir diezgan sarežģīts aspekts un nereti saistīta ar dažādām problēmām, atsevišķām specifiskām pacientu grupām šī hroniskā psihiskā traucējuma ārstēšana ir saistīta ar papildu grūtībām. Šajās šizofrēnijas pacientu grupās ietilpst grūtnieces un bērni.

Šizofrēnijas ārstēšana grūtniecēm

Pacienti, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, tāpat kā sievietes, kuras neslimo ar šo garīgo slimību, var vienkārši vēlēties dzemdēt bērnus. Tomēr sieviešu, kas cieš no šizofrēnijas, gadījumā arī jāatzīmē, ka šajā grupā biežāk nekā veseliem cilvēkiem notiek neplānota bērna ieņemšana

Mātei, kas slimo ar šizofrēniju, ir iespēja palikt stāvoklī un dzemdēt veselīgu bērnu – tomēr šizofrēnijas ārstēšana grūtniecības laikā ir saistīta ar daudzām un dažādām dilemmām un grūtībām

Grūtniecība ir periods, kurā topošajām māmiņām tiek doti dažādi medikamenti tikai nepieciešamības gadījumā

Ārsti iesaka grūtniecēm ļoti rūpīgi izvēlēties jebkuru farmakoloģisko ārstēšanu – galu galā viņiem ir jāņem vērā iespējamais risks auglim, kas saistīts ar mātes medikamentu lietošanu.

Šizofrēnijas ārstēšanā lietoto pamata zāļu gadījumā - zālesantipsihotiskie līdzekļi - neviens no tiem nepieder A kategorijai saskaņā ar FDA, t.i., tai, kurā ir preparāti ar viszemāko risku negatīvi ietekmēt bērna attīstību.

Grūtniecēm ar šizofrēniju ārstēšana cita starpā ir atkarīga no par pašreizējo garīgo stāvokli un slimības gaitu - šizofrēnijas ārstēšana grūtniecības laikā ir atšķirīga pacientei, kura daudzus gadus cīnās ar šo slimību, un citāda ir jauna psihotisko traucējumu diagnoze.

Situācijā, kad šizofrēnija sievietei tiek ārstēta daudzus gadus un pacienta garīgais stāvoklis normalizējas, var apsvērt pat pilnīgu zāļu lietošanas pārtraukšanu. Tomēr šeit skaidri jāuzsver, ka šādā situācijā vienmēr pastāv risks, ka psihozes simptomi atkārtosies.

Tāpēc ir jāanalizē visi ieguvumi no farmakoterapijas pārtraukšanas (piemēram, augļa bojājuma riska novēršana), kā arī ar to saistītie riski (šizofrēnijas simptomu atkārtošanās var, piemēram, novest uz to, ka māte atstāj novārtā gan sevi, gan sevi). un nepieciešamās vizītes pie ginekologa grūtniecības laikā).

Kad šizofrēnijas simptomi pacientei grūtniecības laikā parādās pirmo reizi, ir arī rūpīgi jāapsver, kādu ārstēšanu šādai pacientei piedāvāt.

Jāanalizē, vai būtu iespējams uzlabot pacienta garīgo stāvokli, izmantojot citas šizofrēnijas ārstēšanas metodes, kas nav farmakoterapija (šeit galvenokārt ir runa par psihoterapeitisku mijiedarbību).

Šizofrēnijas atkārtošanās riska dēļ daži speciālisti uzskata, ka grūtniecēm tomēr jālieto antipsihotiskie līdzekļi. Tomēr šī terapija jāveic saskaņā ar noteiktiem pieņēmumiem:

  • grūtniecības pirmajā trimestrī - ja ir tāda iespēja (piem., mazas intensitātes psihotisko simptomu gadījumā) - vispār jāizvairās no antipsihotisko zāļu lietošanas
  • pacientēm, kuras pirms grūtniecības lietoja hroniskus neiroleptiskos līdzekļus, zāļu deva jāpielāgo līdz mazākajai, kas būs efektīva
  • Grūtniecības laikā antipsihotiskie līdzekļi jāievada dalītās devās, nav ieteicams lietot depo preparātus (ilgstošās darbības līdzekļi ļauj samazināt medikamentu lietošanas biežumu, tomēr nav iespējams ātri mainīt to devu - šī iemesla dēļ grūtniecība, tos nevajadzētu lietot)
  • pacientam jābūt pastāvīgā psihiatra uzraudzībā -grūtniecības laikā ir dažādas izmaiņas (piemēram, ķermeņa masas vai vielmaiņas ātruma izmaiņas), kas var radīt nepieciešamību mainīt zāļu devas
  • pēcdzemdību periodā rūpīgi jāseko līdzi pacientes stāvoklim - sakarā ar salīdzinoši augsto psihozes atkārtošanās risku pēc dzemdībām, uzreiz pēc dzemdībām var būt nepieciešams palielināt psihotropo medikamentu devu

Šizofrēnijas ārstēšana sievietēm zīdīšanas periodā

Problēmas ar šizofrēnijas ārstēšanu grūtniecības laikā parādās arī pēc tās atrisināšanas. Runa ir par zīdīšanu sievietēm, kuras lieto antipsihotiskos medikamentus, kā arī par nepieciešamību īpaši pieskatīt jaundzimušo, kura māte grūtniecības laikā lietojusi neiroleptiskos līdzekļus.

Šie pasākumi citā pakāpē, bet tomēr nonāk mātes pienā. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, vai, lietojot neiroleptiskos līdzekļus, būs iespējama dabiska zīdīšana.

Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, kādus konkrētus antipsihotiskos līdzekļus sieviete lieto - dažos gadījumos zīdīšana tiks stingri atturēta, savukārt citos var izrādīties, ka bērnu var barot ar krūti, bet tas ir nepieciešams tad būs ļoti rūpīgi jānovēro viņu stāvoklis (piem., vai bērns kļūst pārmērīgi miegains).

Grūtniecības gadījumā, kuru laikā mātes lietoja antipsihotiskos medikamentus, jaundzimušajiem pēc tam nepieciešama modra uzraudzība.

Tas ir saistīts ar to, ka grūtnieces neiroleptisko līdzekļu lietošanas sekas ir dažādas problēmas, starp kurām ir piem.

  • sūkšanas refleksu traucējumi
  • palielināta asarošana
  • palielināts muskuļu sasprindzinājums
  • elpošanas traucējumi

Literatūrā var atrast arī informāciju par to, ka mātes grūtniecības laikā neiroleptiskos medikamentus lietošanas rezultāts dažkārt ir mazs bērna dzimšanas svars

Šizofrēnijas ārstēšana bērniem un pusaudžiem

Šizofrēnija ir hroniska slimība, kuras gadījumā bieži nepieciešama daudzu gadu ārstēšana. Šī vienība, lai gan daudz retāk nekā pieaugušā vecumā, var sākties arī pirmajos dzīves gados.

Šizofrēnija bērniem ir saistīta ar dažādām problēmām – tās skar, piemēram, izglītības aspektus un slima bērna attiecības ar citiem cilvēkiem, bet arī šīs problēmas ir saistītas ar šizofrēnijas ārstēšanu bērniem.

Kopumā šizofrēnijas ārstēšana pacientiem no jaunākas vecuma grupas neatšķiras no tās, kas tiek īstenota pieaugušajiem - galvenais ārstēšanas līdzeklisšizofrēnijas ārstēšanai bērniem un pusaudžiem ir antipsihotisko līdzekļu lietošana.

Farmakoterapija tomēr parasti ir nepieciešama ļoti ilgu laiku, tādējādi pacientiem palielinot neiroleptisko blakusparādību rašanās risku.

Tie var būt, piemēram, svara pieaugums vai ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, kā arī kardioloģiskas problēmas (piemēram, aritmijas) vai ievērojams b alto asinsķermenīšu daudzuma samazinājums (stāvoklis, ko sauc par granulocitopēniju).

Ilgstoša terapija ar antipsihotiskiem līdzekļiem palielina arī ekstrapiramidālo simptomu risku - piemēram, nemiers, pārmērīgs muskuļu stīvums vai nekontrolētu muskuļu kontrakciju parādīšanās.

Iepriekšminēto risku dēļ bērniem, kuri tiek ārstēti no šizofrēnijas, regulāri jāapmeklē ne tikai psihiatrs, bet arī pediatri - regulāri jāveic asins analīzes

Taču, pirms tiek uzsākta bērna šizofrēnijas ārstēšana, speciālists vispirms rūpīgi izanalizē, kādu konkrētu antipsihotisko līdzekli pacientam ieteikt – svarīgi izvēlēties līdzekli, kas konkrētajam pacientam būs drošākais ( piemēram, bērnam ar aptaukošanos netiks izrakstīts neiroleptisks līdzeklis, kas var izraisīt svara pieaugumu).

Šizofrēnijas ārstēšana grūtniecības laikā un bērniem: psihoterapijas nozīme

Tāpat kā šizofrēnijas farmakoterapija var izraisīt dažādas problēmas, tas pats attiecas uz psihoterapiju. Tāpēc liela daļa šizofrēnijas ārstēšanas aspektu gan grūtniecēm, gan bērniem ir vērsta uz psihoterapeitisku mijiedarbību.

Tie nekaitēs auglim, kas attīstās dzemdē, neizraisīs vielmaiņas traucējumus bērnam, un tajā pašā laikā var būtiski uzlabot ar šizofrēniju slima cilvēka garīgo stāvokli.

Lasīt arī:

  • Šizofrēnija: cēloņi, simptomi, ārstēšana
  • Šizofrēnija bērniem: simptomi, cēloņi, ārstēšana un prognozes
  • Šizofrēnijas iedzimtība - vai gēni ir saistīti ar šizofrēniju?
  • Katatoniskā šizofrēnija: cēloņi, simptomi un ārstēšana
  • Paranoidālā šizofrēnija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kategorija:

Psihiatrija