Negatīvā šizofrēnija nav plaši izplatīta slimība. Un tieši šī slimības forma būtiski veicina pacienta sociālā un ekonomiskā stāvokļa pasliktināšanos. Tas ir tāpēc, ka dominējošie un pastāvīgie negatīvie simptomi ir lielāks šķērslis pacienta nodarbināšanai.

Saturs:

  1. Kas ir šizofrēnijas negatīvie simptomi?
  2. Negatīvie simptomi - sekas veselībai
  3. Negatīvie simptomi - sociālā un sistēmiskā situācija
  4. Negatīvie simptomi - pacientu uzvedība
  5. Negatīvie simptomi - ārstēšana
  6. Negatīvie simptomi - ģimenes situācija

Šizofrēnija ar negatīviem simptomiemizraisa to, ka gandrīz 70 procenti pacientu ar šizofrēniju un dominējošiem pastāvīgiem negatīviem simptomiem saņem invaliditātes pensiju. Turklāt ir arī vairākas blakusslimības, ar kurām jāsaskaras pacientiem, kas papildus palielina šo traucējumu izmaksas.

Kas ir šizofrēnijas negatīvie simptomi?

Šizofrēnijas negatīvie simptomi (vai defekti) ir simptomi, kuru rezultātā tiek zaudēta spēja piedzīvot un izteikt emocijas. Ievērojami pastiprinoties šādiem simptomiem, slimais cilvēks var atrauties no dzīves vai izolēties no citiem cilvēkiem.

Pacienti pilnībā izstājas no sabiedriskās dzīves un savām lomām, viņi var uzturēties savā dzīvoklī nedēļām ilgi, kā arī nelabprāt veic jebkādus profilaktiskus pasākumus, piemēram, ārsta vizītes. Viņiem bieži nepieciešama diennakts aprūpe, kā arī atbalsts ikdienas ikdienas darbībās.

Negatīvos simptomus var iedalīt primārajos un sekundārajos:

Primārie negatīvie simptomiir idiopātiskas šizofrēnijas procesa neatņemama sastāvdaļa, tiem ir stabila un hroniska klīniskā gaita, un tie var būt izturīgi pret ārstēšanu. Tās rodas 10-30% pacientu.

Sekundārie negatīvie simptomiizriet no papildu simptomiem un faktoriem, kas saistīti ar šizofrēniju, piemēram:

  • pozitīvi (psihotiski) simptomi
  • nemiers
  • depresija
  • narkotiku blakusparādības
  • atkarības
  • atņemšana (t.i., pastāvīga nespēja apmierināt kādu fizisku vai biežāk psiholoģisku vajadzību) sociālā

Šie simptomi neizriet tieši no paša slimības procesa, bet ir līdzāspastāvēšanas rezultāts. Tie parādās biežāk nekā primārie negatīvie simptomi, un tos ir vieglāk ārstēt.

Klīniskajā praksē var būt grūti atšķirt negatīvos primāros un sekundāros simptomus. Tādēļ pacienti tiek iedalīti divās grupās:

  • pacienti ar dominējošiem negatīviem simptomiem (dominējoši) , t.i., pacienti, kuriem varētu būt arī citi simptomi (galvenokārt psihotiski), taču to rašanās bija kontrolēta un viegla.
  • pacienti ar ievērojamiem negatīviem (izteiktiem) simptomiem , t.i., cilvēki ar ievērojamiem negatīviem simptomiem.

Saskaņā ar pētījumu, atšķirībā no citiem šizofrēnijas pacientiem, pacientu grupai ar dominējošiem un arī pastāvīgiem negatīviem simptomiem ir sliktāka prognoze, un šie pacienti biežāk ir rezistenti pret ārstēšanu.

Negatīvie simptomi - sekas veselībai

Saskaņā ar ziņojumu "Šizofrēnija ar negatīviem simptomiem. Slimību slogs pacientiem un viņu radiniekiem" 31% pacientu cieš no aptaukošanās un arteriālās hipertensijas, bet 21% cilvēku cīnās ar lipīdu vielmaiņas traucējumiem.

Vairāk nekā 40% sieviešu, kas cieš no šizofrēnijas ar negatīviem simptomiem, nekad nav bijušas Pap uztriepes, un tikai 17% sieviešu jebkad ir bijušas reproduktīvo orgānu ultraskaņas skenēšana.

Dati par diabētu arī ir satraucoši – tiek lēsts, ka tas var skart līdz pat 15% šizofrēnijas pacientu. Tas ir vairāk nekā 1,5 reizes biežāk nekā vidēji valstī mūsu sabiedrībā, ko PVO lēš 9,5%.

Pacienti, kuri cieš no šizofrēnijas ar negatīviem simptomiem, arī biežāk cīnās ar atkarībām. Šajā populācijā nikotīna atkarība ir trīs reizes biežāka nekā vispārējā populācijā (attiecīgi 88% un 25-30%).

Visbiedējošākie tomēr ir dati par nāves risku cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas ar negatīviem simptomiem.

Salīdzinot ar veselo cilvēku populāciju, tas ir vairāk nekā 2,5 reizes lielāks, un vidējais šizofrēnijas pacienta dzīves ilgums ir pat par 10-20 gadiem īsāks. Tas galvenokārt ir saistīts ar vairāk nekā astoņas reizes paaugstinātu pašnāvības risku pacientiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija.

Cilvēkiem ar šizofrēniju ar dominējošiem negatīviem simptomiem nepieciešama īpaša piesardzība, jo ir ļoti grūti nodibināt kontaktu ar pacientiem un viņu uzvedība ir neparedzama.

Zemā aktivitātes līmeņa un stabilās slimības ainas dēļ ārsti uzskata, ka šai pacientu grupai ir mazāks pašnāvības mēģinājumu risks.

Pašlaik tā irpašnāvība tiek uzskatīta par galveno šizofrēnijas pacientu nāves cēloni, un šiem pacientiem var būt lielāks risks saslimt ar to nekā cilvēkiem, kas tiek ārstēti, piemēram, no depresijas.

Negatīvie simptomi - pacientu uzvedība

Cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas ar pārsvarā negatīviem simptomiem, var rasties problēmas ar emociju paušanu un citu cilvēku emociju uztveri, viņiem nav motivācijas rīkoties, un viņu dzīves enerģija ir ievērojami samazināta.

Šādu simptomu smagums var izraisīt pacienta atkāpšanos no savām sociālajām lomām vai izolāciju no citiem cilvēkiem.

Negatīvo simptomu specifika liek šādiem cilvēkiem pārtraukt mācības, neuzsāk darbu un neveido ciešas attiecības ar citu personu. Viņi arī bieži vispār izvairās no kontakta ar citiem cilvēkiem.

Šizofrēniju ar negatīviem simptomiem bieži pavada emocionāla vienaldzība ("man vienalga", "Dari, ko gribi"), vai t.s. bāls afekts ("saplacināta pieredze", samazināta emociju izpausme vai pat izpausmes trūkums) un spēja sazināties ar apkārtējo vidi, izmantojot sejas izteiksmes, žestus un ķermeņa pozu. Citi negatīvi simptomi ir:

  • abulia (t.i., "bezdarbība" nespējas vai ierobežotas spējas dēļ plānot un veikt darbības ar konkrētu, sarežģītu mērķi)
  • anhedonija (samazināta spēja vai nespēja sajust baudu)
  • aspontāns (uzvedības un jūtu samazināšanās, spontanitātes zudums)
  • pasivitāte, apātija, runas pasliktināšanās (runāšana ar atsevišķiem slikta satura vārdiem, runas maza diferenciācija)
  • griba (pašas gribas vai ierobežojumu trūkums)
  • lēnas kustības, mazāk pašaprūpes

Negatīvo simptomu progresēšana var izraisīt tā saukto pārrāvumi dzīves līnijā, t.i., izmaiņas pacienta iepriekšējos plānos, nodomos un dzīves mērķos. Tāpēc ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk diagnosticēt un sākt ārstēšanu.

Negatīvie simptomi - sociālā un sistēmiskā situācija

Šizofrēnijas sociālās un sistēmiskās izmaksas ir augstas, un pati slimība bieži vien ir saistīta ar pacienta sociālā un profesionālā statusa pasliktināšanos. Bezdarbs šizofrēnijas pacientu vidū ir ļoti augsts un saglabājas 80-90% līmenī.

Gandrīz 70% pacientu ar šizofrēniju ar dominējošiem un pastāvīgiem negatīviem simptomiem saņem invaliditātes pensiju.

Vairāk nekā 40% pacientu pameta izglītību, tostarp 19% joprojām mācās vidusskolā.

Pat 83% pacientu nespēj dzīvotpatstāvīgi un bieži vien prasa ģimenes aprūpi visu diennakti, tāpēc tās locekļiem bieži vien nākas atteikties no sava profesionālā darba šim nolūkam.

Visi šie faktori rada augstas sistēmiskas izmaksas, kas saistītas gan ar ārstēšanu, gan pacienta zaudēto produktivitāti.

Saskaņā ar ziņojuma "Šizofrēnija ar negatīviem simptomiem. Slimību nasta pacientiem un viņu tuviniekiem" datiem, vidējā gada izmaksu vērtība, kas sabiedrībai radušās 2022. gadā uz vienu pacientu ar šizofrēniju ar pārsvarā negatīviem simptomiem, produktivitātes zuduma dēļ sasniedza PLN 48 841.

Negatīvie simptomi - ārstēšana

Lai uzlabotu pacientu ar negatīviem simptomiem situāciju, ļoti svarīga ir holistiska pieeja pacientam – nodrošinot mūsdienīgu farmakoterapiju, kopienas aprūpi, izglītību un palīdzību cilvēku atdzīvināšanā.

Taču, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli un negatīvo simptomu īpatnības, šādu ārstēšanas un aktivizēšanas formu veikšana prasa lielu mobilizāciju no paša pacienta, un visbiežāk to īstenošana un turpināšana ir atkarīga no to noteikšanas. radiniekiem. Līdz ar to paši pacienti diezgan nelabprāt izmanto pieejamās palīdzības iespējas.

Tāpēc ir tik svarīgi uzsākt gribas procesus, lai pacienti varētu gūt labumu no dažādām terapijas formām. Pašlaik pacienti ar šizofrēniju ar negatīviem simptomiem tiek ārstēti neoptimāli.

Tirgū ir zāles, kas ir pierādījušas savu efektivitāti negatīvo simptomu mazināšanā un ikdienas funkcionēšanas uzlabošanā, satur aktīvo vielu kariprazīnu. Tomēr šīs zāles netiek kompensētas, tāpēc lielākajai daļai pacientu tās nav pieejamas.

Pēc eksperta domāmProf. Dr hab. n. med. Agata Szulc, Varšavas Medicīnas universitātes Veselības zinātņu fakultātes Psihiatrijas nodaļa

Šizofrēnija ir viena no stigmatizējošākajām un smagākajām hroniskajām slimībām garīgās veselības jomā. To raksturo divu veidu simptomu klātbūtne - pozitīvi un negatīvi. Pozitīvie simptomi ir, ja pacients izjūt stimulus, kas ir pretēji realitātei (maldi, halucinācijas), savukārt negatīvie simptomi ir saistīti, cita starpā, Līdz ar pacienta izstāšanos no sabiedriskās dzīves, intereses zudums, emocionāls bālums vai apātija, kā rezultātā var rasties pilnīga izolācija no pasaules. Šizofrēniju nez kāpēc sauc par jauniešu slimību.

Slimība parasti iekrīt agrīnā pieaugušā vecumā. Līdz 40% pacientu pirmie slimības simptomi parādās pirms 20 gadu vecuma. Ir vērts pieminēt, ka vīriešiem vecumābiežums ir mazāks (15-24 gadi) nekā sievietēm (25-34 gadi). Agrīna slimības sākšanās parasti ir saistīta ar sliktāku prognozi. Tādējādi tas nozīmē, ka ar šo slimību slimo cilvēki, kas sasniedz pilngadību, un potenciāli profesionāli aktīvākie.

Neskatoties uz slimības ainas sarežģītību, pacientu ar šizofrēnijas diagnozi pēdējos gados situācija ir būtiski mainījusies - ne tikai slimības ārstēšanas metodēs, bet visvairāk pieejā tai, arī atkarībā no novērotajiem ārstēšanas efektiem. Abās dimensijās liela nozīme bija otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu ieviešanai. Šobrīd Polijas pacientiem ir pieejama mūsdienīga farmakoloģiskā ārstēšana, t.i., ilgstošas ​​darbības antipsihotiskie līdzekļi, ko ievada reizi mēnesī. Tomēr viņiem joprojām nav pieejamas zāles, ko ievada ik pēc 3 mēnešiem. Tomēr ne visi pacienti saņem pienācīgu aprūpi un ārstēšanu. Uzsvars tiek likts ne tikai uz atbilstošiem medikamentiem, bet arī uz nefarmakoloģisko terapiju un visaptverošu vides atbalstu, īpaši no ģimenes. Tie ir virzieni, kas būtu pastāvīgi jāattīsta. Tie aizsargā pacientu pret izkrišanu no sociālajām un profesionālajām lomām. Sakarā ar izmaiņām šizofrēnijas uztverē, viens no lielākajiem izaicinājumiem ir negatīvo simptomu diagnostika un ārstēšana. Tā kā, paliekot pozitīvo simptomu ēnā, tieši negatīvie simptomi atstāj spēcīgāku stigmu pacientam un līdz ar to negatīvi ietekmē veselības aprūpes sistēmu.

Negatīvie simptomi rodas 90% pacientu, kam ir pirmā slimības epizode, un 40% hroniski slimu pacientu. Visizplatītākās ir sociālā un emocionālā atslābināšanās. Šos simptomus bieži vien nenovērtē par zemu, to izskaidro slinkums vai pacienta raksturs. Tomēr potenciāli "nekaitīgiem" atsauktiem pacientiem nepieciešama lielāka uzmanība un aprūpe. Tā kā šos simptomus ir grūti atpazīt, tiem nepieciešama ārstu un sabiedrības uzmanība, jo īpaši tāpēc, ka tie var būt pastāvīgi. Lielā mērā tas nozīmē, ka pacienti, kas ir noslogoti ar viņiem, nekad vairs nevarēs kļūt par neatkarīgām personām. Negatīvie simptomi ir bīstami, jo to rašanās un intensitāte bieži ir saistīta ar pacienta sociālā un profesionālā statusa pasliktināšanos.

Šie simptomi ietekmē arī pacienta spēju darboties neatkarīgi. Pacientiem bieži nepieciešama diennakts aprūpe, ko parasti nodrošina ģimene. Negatīvie simptomi ir šķērslis nodarbinātībai. Gandrīz 70% pacientu ar šizofrēniju un dominējošiem negatīviem simptomiem saņem invaliditātes pensiju. Tikai 21% pacientu paliek ekonomiski aktīvi, no kuriem 9% iraizsargāta nodarbinātība. Negatīvos simptomus nevar ignorēt, jo īpaši sakarā ar pacientu agrīno vecumu un pārejas uz pastāvīgu formu risku.

Negatīvie simptomi - ģimenes situācija

Cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas ar dominējošiem un pastāvīgiem negatīviem simptomiem, ir nepieciešams atbalsts ikdienas pamata darbu veikšanā, un viņiem bieži nepieciešama diennakts aprūpe, ko parasti nodrošina ģimene. Šī iemesla dēļ ar slimību saskaras ne tikai paši pacienti, bet arī viņu radinieki un aprūpētāji.

Saskaņā ar pētījumu, kas veikts ziņojumam "Šizofrēnija ar negatīviem simptomiem. Slimību slogs pacientiem un viņu tuviniekiem", lielākā daļa (59%) pacientu primāro aprūpētāju apgalvo, ka slimības dēļ tuvs radinieks, viņu mājsaimniecības finansiālais stāvoklis samazinājās.

Tas cita starpā bija saistīts ar ar nepieciešamību samazināt darba laiku (13%), atkāpšanos no darba - neskatoties uz turpmāko darba iespēju - no darba vai aiziešanas pensijā (7%), darba rakstura maiņu, kas izraisīja mazāku izpeļņu (7%).

Tajā pašā laikā 6% cilvēku paziņoja, ka viņi nevar doties pensijā - neskatoties uz viņu gribu un atbilstošā vecuma sasniegšanu -, jo viņiem ir slogs ar nepieciešamību uzturēt slimu ģimenes locekli.

Neskatoties uz ģimenes materiālā stāvokļa pasliktināšanos, 87% aprūpētāju nesaņēma nekādus pabalstus pacienta šizofrēnijas dēļ, savukārt 9% saņēma pabalstu invalīda aprūpētājam. Vidējais pabalsta apmērs mēnesī bija PLN 208 neto.

Pacientu ģimenes jūtas izdegušas, pārslogotas ar rūpēm, vides neizpratni.

Aprūpes sarežģītības un laikietilpības dēļ viņiem bieži vien nav vietas, lai īstenotu savas intereses (48%) vai brīvdienas (50%).

Sakarā ar lielo koncentrēšanos uz slimo cilvēku, aprūpētāji atrauj saites ar tuvāko ģimeni un draugiem.

Jo gadās, ka daži ģimenes locekļi nesamierinās ar slimību un ārstē tās simptomus - piemēram, atraušanos no dzīves, nevēlēšanos veikt ikdienas darbības mājās, piemēram, uzturēt kārtību - kā pacientu slinkuma, gādības simptomu. pacientam ar šizofrēniju ar nepārvaramiem negatīviem simptomiem kļūst par pastāvīgu ģimenes konfliktu tēmu.

Lai uzlabotu ikdienas funkcionēšanu pacientiem ar šizofrēniju ar dominējošiem un pastāvīgiem negatīviem simptomiem, nepieciešama visaptveroša palīdzība, tai skaitā sistemātiska pareizi izvēlētu medikamentu uzņemšana, psihoterapija, pacienta un viņa ģimenes psihoizglītošana un sociālo prasmju apmācība.

Tomēr jāatceras, ka šizofrēnijas pacientiem ar dominējošiem un pastāvīgiem negatīviem simptomiem mudināt piedalīties ārstnieciskās aktivitātēs ir īpaši grūti.

Tas ir tāpēc, ka pacienti nedēļām ilgi var uzturēties savā istabā un viņiem trūkst enerģijas un gribas.

Tomēr, pateicoties mūsdienu farmakoterapijai, pacienti ar šizofrēniju var kļūt patstāvīgāki, tādējādi atvieglojot aprūpētājus un atgriezties pie dzīvesveida.

Lasīt arī:

  • Šizofrēnijas veidi
  • Šizofrēnijas iedzimtība
  • Šizofrēnijas ārstēšana
  • Paranoidālā šizofrēnija
  • Katatoniskā šizofrēnija
  • Kā atpazīt paranoju?
Par autoruAnna JarosaŽurnāliste, kas vairāk nekā 40 gadus nodarbojas ar veselības izglītības popularizēšanu. Daudzu konkursu laureāts žurnālistiem, kas nodarbojas ar medicīnu un veselību. Viņa saņēma, cita starpā Trasta balva "Zelta OTIS" kategorijā "Mediji un veselība", Sv. Kamils ​​apbalvots Pasaules slimo dienā, divas reizes saņēmis "Kristāla pildspalvu" nacionālajā veselības veicināšanas žurnālistu konkursā, kā arī daudzas balvas un atzinības konkursos "Gada medicīnas žurnālists", ko organizē Polijas asociācija Žurnālisti veselībai.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Psihiatrija