Stoma sindroms ir simptomu kopums, kas parādās pēc saindēšanās ar amanitīniem – toksīniem, ko cita starpā satur krupju krēslā. Simptomu smagums un intoksikācijas gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem, galvenokārt no absorbētās amanitīna devas. Kādi ir smirdošā sindroma simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Saturs:

  1. Stamotora sindroms - cēloņi
  2. Stimulējošais sindroms - simptomi
  3. Stimulatora sindroms - diagnostika
  4. Stimulatora sindroms - ārstēšana
  5. Stimulatora sindroms - nāve

Akmens sienas sindromsattīstās pēc sēņu ēšanas, kas satur toksīnu, ko sauc par amanitīnu. Tie sastopami mušmires dzimtas sēnēs, kas cita starpā ietver: krupju krēsls, kā arī daži topi un ķiveres.

Visbiežāk tās tiek ēstas kļūdas pēc, jo tiek sajauktas ar ēdamajām sēnēm (piem., zoss zaļš, pūķu galotnes, sēnes).

Stamotora sindroms - cēloņi

Mušu agaru dzimtas sēnes satur divas toksisko vielu pamatgrupas, kuras iedala falotoksīnos un amatoksīnos. Pie falotoksīniem pieder faloidīns, faloīns, falocidīns, falozīns un falīns B.

Amatoksīnu grupā ietilpst alfa-, beta-, gamma-, delta- un epsilona-amanitīns. Ķīmiski tie ir cikliski peptīdi (ciklopeptīdi). Galvenā atšķirība starp šīm divām toksīnu grupām ir toksiskās iedarbības mehānisms un ātrums.

  • Saindēšanās ar sēnēm. Kāpēc sēnes ir indīgas?

100 g svaigu krupju sēnīšu satur aptuveni 10 mg faloidīna, 8 mg alfa-amanitīna un 5 mg bata-amanitīna. Un letālā deva cilvēkiem ir mazāka par 0,1 mg amanitīna uz katru ķermeņa svara kilogramu.

Amatoksīni ir izturīgi pret žāvēšanu, termisko apstrādi un ir izturīgi pret gremošanas enzīmu darbību. Organismā tie savienojas ar albumīnu, veidojot specifiskus kompleksus, kuru toksicitāte ir 10 reizes lielāka nekā pašiem amatoksīniem.

Šie toksīni sēnē nav vienmērīgi sadalīti. Tiek lēsts, ka cepure satur aptuveni 70% toksisko ciklopeptīdu, no kuriem 46% atrodas žaunās, savukārt ķermenī ir aptuveni 23% .¹

Stimulējošais sindroms - simptomi

Stomatīta sindromā ir četras fāzes: asimptomātiska,zarnu, aknu un smadzeņu .¹

1. Asimptomātiskā fāze

Parasti paiet 8 līdz 24 stundas no brīža, kad ēdat sēnes.

2. Zarnu fāze

rodas tādi kuņģa-zarnu trakta simptomi kā:

  • slikta dūša
  • vemšana
  • bagātīga un ūdeņaina caureja

Tie izraisa dehidratāciju un elektrolītu traucējumus.

Šī fāze ir īpaši bīstama bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar stresu, kuriem ir problēmas ar asinsrites sistēmu un nierēm.

Katra saindēšanās ar krupju sēnēm var noritēt savādāk.

Tas ilgst apmēram 1-3 dienas, pēc tam ir acīmredzamas uzlabošanās un slimību izzušanas vai atvieglošanas periods.

3. Aknu fāze

Aknu fāze sākas vēl pēc 3-5 dienām.

Šo periodu raksturo hepatocītu (aknu šūnu) bojājuma un aknu darbības traucējumu simptomi, piemēram,

  • caurejas pasliktināšanās, bieži vien ar asinīm
  • aknu palielināšanās vai strauja samazināšanās (akūta aknu atrofija). Turklāt tas ir maigs, mīksts
  • sāp vēders, tai pieskaroties
  • dzelte
  • apziņas traucējumi un aknu koma (parādās smagas gaitas gadījumā)

Var novērot hemorāģiskās diatēzes pazīmes, t.i., asiņošana no injekcijas vietām, deguna asiņošana, hematūrija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un smagās formās intravaskulāras koagulācijas sindroms.

Turklāt ir nieru darbības pasliktināšanās (kas izpaužas kā oligūrija vai anūrija), hipoglikēmija un metaboliskā acidoze.

4. Smadzeņu fāze

Rodas 5-7 dienas pēc saindēšanās.

Tad parādās:

  • miegainība
  • apjukums
  • apziņas traucējumi
  • neiroglikopēnija - ir neiroloģisko traucējumu grupa, ko izraisa hipoglikēmija, t.i., stāvoklis ar zemu glikozes līmeni asinīs
  • termoregulācijas traucējumi, kas izraisa hipertermiju

Smagu centrālās nervu sistēmas bojājumu izpausme ir

  • krampji
  • elpošanas traucējumi
  • apnoja

Stimulatora sindroms - diagnostika

Sākumā nosakiet patērēto sēņu veidu un daudzumu, to pagatavošanas metodi (veselas cepurītes, sasmalcinātas sēnes utt.), laiku, kas paies no sēņu lietošanas līdz pirmās parādīšanās brīdim. simptomi, cilvēku skaits, kuri ēda noteiktu m altīti utt.

Pēc tam tiek veiktas asins un urīna analīzes, lai apstiprinātu saindēšanos. Tomēr jāatzīmē, ka rezultāts bija negatīvsneizslēdz saindēšanās iespēju un var rasties novēlotas vizītes pie ārsta dēļ.

Ārstam jāizslēdz arī citi iespējamie cēloņi, piemēram, infekcijas, uztura kļūdas, saindēšanās ar citām hepatotoksiskām vielām un hepatīts.

Stimulatora sindroms - ārstēšana

Lai izvadītu no ķermeņa toksīnus, izmantojiet: ¹

  • provocējot vemšanu
  • kuņģa un zarnu skalošana
  • divpadsmitpirkstu zarnas satura zondēšana un atsūkšana
  • caurejas līdzekļi un adsorbenti
  • piespiedu diurēze

Kuņģa skalošanu veic līdz pat stundai pēc ēdiena ar indīgām sēnēm apēšanas, taču, ņemot vērā to, ka tās ir grūti sagremojamas, daudzi autori iesaka šo procedūru veikt līdz pat vairākām stundām no iespējamās saindēšanās brīža.

  • 9 mīti par indīgām sēnēm un saindēšanos

Aktivētās ogles ievadīšana jāsāk pēc tam, kad ir veikta mazgāšanas iespēja iespējamai sporoloģiskai izmeklēšanai.

Nepieciešams arī līdzsvarot ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Tiek izmantota piespiedu diurēze, kas sastāv no daudzu (>5) litru šķidruma ievadīšanas dienā ar sastāvu, kas neiztukšo sistēmu ar elektrolītiem

Jāuzrauga koagulācijas parametri un, ja nepieciešams, jālieto K vitamīns, svaigi sasaldēta plazma, antihemofilā plazma vai trombocītu masa

Ja attīstās nieru mazspēja, ieteicama hemodialīze. Akūtas aknu mazspējas ārstēšanai šāda veida saindēšanās laikā pamatotos gadījumos tiek izmantotas arī ķirurģiskas metodes (piemēram, albumīna dialīze MARS sistēmā).

Tomēr ļoti smagos gadījumos, strauji pieaugot intoksikācijas un aknu mazspējas simptomiem, jāapsver aknu transplantācijas iespēja.

Vērts zināt

Stamotora sindroms - nāve

Saindēšanās gaita var būt viegla, tikai ar katarāliem simptomiem, līdz ļoti smagiem un neatgriezeniskiem aknu bojājumiem.

Akmenskropa sindroma gaita un prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp patērēto sēnīšu daudzuma, pacienta vecuma, uztura stāvokļa, hronisku slimību līdzāspastāvēšanas un laika, kas pagājis no intoksikācijas brīža līdz pareizas ārstēšanas uzsākšanai. ārstēšana.

Smagai saindēšanai ir nelabvēlīga prognoze un 10 - 60% gadījumu pacienta nāve beidzas 6 līdz 16 dienu laikā

Bibliogrāfija:

Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Stinkhorn sindroms nejaušas un pašnāvnieciskas krupju sēnīšu saindēšanās laikā - ziņojums par diviem gadījumiem, Przegląd Lekarski 2022

Kategorija:

Veselība