Olnīcu cauterization ir viens no terapeitiskās ārstēšanas veidiem pacientiem, kuri cieš no policistisko olnīcu sindroma (PCOS). Olnīcu cauterizācijas laikā tiek izmantota elektrokoagulācija (augsta temperatūra), lai noņemtu patoloģiskās cistas olnīcās.
Olnīcu cauterizationir terapeitiska procedūra, ko galvenokārt izmanto policistisko olnīcu sindroma (PCOS) ārstēšanā. Sindroma etioloģija nav pilnībā noteikta.
Ģenētiskajai predispozīcijai ir liela nozīme. Slimības diagnozi var noteikt, pamatojoties uz t.s Roterdamas kritēriji (min 2 no 3):
- menstruāciju traucējumi retu vai pilnīgas prombūtnes veidā
- hirsutisms - patoloģiski apmatojums, kas parādās sievietēm neparastās vietās, piemēram, apmatojums virs augšlūpas vai slimības progresējoša forma - androgēna alopēcija, t.i., vīriešu plikpaurība. Hirsutisms ir hiperandrogenizācijas izpausme, pārmērīgs androgēnu - vīriešu hormonu - daudzums. Dažreiz androgēnu koncentrācija ir paaugstināta, bet hirsutisms netiek novērots. Tāpēc dažās situācijās hiperandrogenizāciju var uzskatīt par vienu no Roterdamas kritērijiem, taču bez patoloģisku matu līdzāspastāvēšanas.
- raksturīgs olnīcu ultraskaņas attēls - daudzas palielinātas olnīcas - virs 12. Normālos apstākļos katra menstruālā cikla laikā tiek stimulēti vairāki olnīcu folikuli, bet tikai viens no tiem sasniedz lielāko izmēru, pēc tam plīst un olšūna tiek atbrīvots. PCOS gadījumā vienlaikus tiek stimulēti vairāki folikuli, taču neviens no tiem neplīst, kas nozīmē, ka ovulācija nenotiek.
Papildus iepriekšminētajām policistisko olnīcu sindroma klīniskajām pazīmēm daudzas sievietes cieš no aptaukošanās, kas saistīta ar audu rezistenci pret insulīnu (medicīniskajā izpratnē - insulīna rezistenci), un līdz ar to izraisa 2. tipa cukura diabētu. Anovulācijas ciklu dēļ ir problēmas ar auglību. Grūtniecības iestāšanās ir ļoti sarežģīta, bet ne neiespējama. Tas prasa izmantot kompleksu terapiju – hiperandrogenizāciju var novērst, piegādājot atbilstošusmedikamentus, un aizaugušie folikuli tiek noņemti cauterization procedūras laikā.
Kā notiek olnīcu cauterization?
Olnīcu kauterizācijai vispirms nav jāatver vēdera dobums. Tā ir minimāli invazīva metode, ko arvien biežāk veic, izmantojot laparoskopisko tehniku.
No pacienta viedokļa tas daudz mazāk traumē audus un ātrāk atveseļojas, savukārt centram, kas veic procedūru, tas ir daudz izdevīgāk
Galīgais kosmētiskais efekts ir ārkārtīgi svarīgs. Rētas pēc laparoskopiskās operācijas ir nelielas un dažkārt nemanāmas, kas paaugstina sieviešu komfortu un papildus nemazina pacientes sākotnējo zemo pašvērtējumu
Procedūras pirmais posms ir katras laparoskopiskās procedūras standarta elements. Lai palielinātu vietu vēdera dobumā, izsūknējiet gandrīz 5 litrus oglekļa dioksīda ar īpašu cauruli (kanulu), kas ievietota ap nabu.
Tad ap katru gurnu bedrīti tiek veikti divi simetriski iegriezumi.
Viens no caurumiem ir paredzēts kameras ievadīšanai, bet otrs - attiecīgā procedūras laikā izmantotā instrumenta (koagulatora) uzstādīšanai. Lai atklātu ķirurģisko lauku, šajā gadījumā izbīdiet zarnas, novietojiet pacientu Trendelenburgas pozīcijā, lai iegurnis būtu nedaudz pacelts.
Tas ļauj zarnu cilpām un tīkla fragmentiem slīdēt lejup virzienā uz krūtīm. Faktiskā cauterization procedūra ietver nelielu iegriezumu izdarīšanu uz olnīcu virsmas palielinātu olnīcu folikulu tiešā tuvumā.
Pēc tam, izmantojot koagulatoru, kas darbojas uz ļoti augstas temperatūras bāzes, tiek veikta burbuļu pastāvīgas iznīcināšanas procedūra, bez iespējas tos izveidot no jauna.
Olnīcu cauterization drošība
Olnīcu cauterizācija ar laparoskopiju nav saistīta ar augstu komplikāciju risku. Mazo audu traumatizācija, ātra atveseļošanās un labs kosmētiskais efekts ir tikai dažas no laparoskopijas priekšrocībām, kas pēdējā laikā gūst arvien vairāk atbalstītāju.
Diemžēl olnīcu folikulu pastāvīgas termiskās iznīcināšanas procedūra ir saistīta ar ātrāku olnīcu funkcijas samazināšanos. Dažreiz atkārtota olnīcu folikulu iznīcināšana ātri samazina to sākotnējo kopumu, un sarunvalodā runājot, tie nolietojas.
Iespējams, tas ir saistīts ar procedūras zemo precizitāti - koagulators parasti neiznīcina tikai patoloģiski lielizmēra folikulus, bet daudzos gadījumos arī blakus esošos, kuru augšana ir pilnīgi normāla
ŅemotSavukārt pie pašas laparoskopiskās procedūras retajām komplikācijām pieskaitāma zarnu sieniņas perforācija, parasti veicot pirmās ogļskābās kanules ievietošanas procedūru, kas tiek veikta akli
Zarnu sieniņu punkcija izraisa intraabdominālu asiņošanu, kā arī zarnu baktēriju evakuāciju no zarnām, kas savukārt ir saistīta ar bakteriālu peritonītu, kas ir tiešs dzīvībai bīstams stāvoklis.
Lai gan asiņošana laparoskopijas laikā parasti ir neliela, vietas pārkārtošana ir grūtāka nekā parastajā ķirurģijā. Tam nepieciešamas lielas ārsta prasmes un pieredze darbā ar instrumentiem.