Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

COVID-19 pandēmijas laikā šīs slimības izraisītāja SARS-CoV-2 vīrusa izpēte ir kļuvusi par medicīnas pasaules prioritāti. Neskatoties uz zinātnieku pūlēm, joprojām ir daudz pretrunīgas informācijas par iespējamām šīs slimības komplikācijām dažādās sociālajās grupās. Īpaša piesardzība ir grūtniecēm, kuras savā ziņā riskē ar dubultinfekciju un tai sekojošām komplikācijām. Vai koronavīruss ir lielāks drauds topošajām māmiņām? Vai šī slimība ir bīstama auglim vai jaundzimušajam, kas attīstās?

Koronavīruss var izraisīt negatīvu ietekmi uz veselību gan sievietēm, gan vīriešiem neatkarīgi no skartās personas vecuma. Izrādās, ka arī SARS-CoV-2 infekcija var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Komplikācijas, kas saistītas ar inficētām grūtniecēm, cita starpā ir: palielināts spontāna aborta risks, paaugstināts priekšlaicīgas dzemdības risks. Un otrādi, infekcijas izraisīts augsts drudzis var negatīvi ietekmēt neironu veidošanos bērnam. Šis vīruss var kaitēt arī nedzimušam bērnam grūtniecības sākumā. Tas arī palielina mātes postcovid komplikāciju risku. Tomēr vai iepriekš minētās komplikācijas ir izplatītas un vai par tām jāuztraucas?

Kam koronavīruss ir īpaši bīstams?

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās Covid-19, ir diezgan viegli simptomi, kas līdzīgi saaukstēšanās vai pneimonijai. Apmēram 14% iedzīvotāju smagi skar aizdusa un pat elpošanas traucējumi, kuru dēļ nepieciešams pieslēgt ventilatoru.

Šīs slimības gaitas pasliktināšanos lielā mērā ietekmē ne tikai pacienta vecums, bet visvairāk hronisku slimību esamība, piemēram, cukura diabēts, hipertensija, sirds un asinsvadu slimības, imūnsistēmas traucējumi.

Interesanti, ka, lai gan vīruss uzbrūk neatkarīgi no dzimuma, vīrieši no COVID-19 mirst biežāk nekā sievietes. Kāpēc?

Tas var būt saistīts ar daudzu iepriekš nediagnosticētu blakusslimību esamību. Pētījumi arī liecina, ka daudzos gadījumos sievietēm ir labāka un spēcīgāka imūnreakcija pret infekcijām, un viņu ķermenis var ražot lielāku daudzumu imūno antivielu. Bet vai tā vienmēr ir?

Imūnsistēma grūtniecības laikā

Grūtniecība ietver vairākas izmaiņas, kas ietekmē gandrīz visas sievietes ķermeņa sistēmas. Imūnsistēma ir jāreorganizē tā, lai tā ne tikai pildītu līdzšinējo aizsargfunkciju pret patogēniem, bet arī "pierastu" pie topošā augļa audiem, kas ir svešs organisms.

Tāpēc attīstošās placentas šūnas rada veselu faktoru grupu ar imūnsupresīvu (t.i., imūnsistēmu pazeminošu) efektu, piem.

  • interleikīni,
  • izaugsmes faktori,
  • placentas proteīni.

Grūtniecības laikā ir arī šūnu imunitātes pavājināšanās (ko izraisa leikocīti, kas spēj absorbēt un sagremot vīrusus un baktērijas)

No otras puses, tiek palielināta nespecifiskās reakcijas aktivācija, kurā galvenā loma ir tādām šūnām kā granulocīti vai makrofāgi, kas var absorbēt un sagremot svešus mikroorganismus vai mediēt iekaisuma reakcijas.

Tiek uzskatīts, ka izmaiņas nespecifiskās imunitātes aktivitātē līdzsvaro pagaidu šūnu imunitātes samazināšanos. Tā rezultātā grūtnieču imūnsistēma galu galā tiek pakļauta t.s imūnmodulācija, tas ir, izmaiņas tā darbībā, nevis vājināšana, un tai joprojām jābūt efektīvai aizsardzībai pret infekcijām.

COVID-19 simptomi grūtniecēm

Visbiežāk sastopamie koronavīrusa infekcijas klīniskie simptomi, kas novēroti visai pacientu grupai, galvenokārt ir:

  • augsts drudzis (apmēram 92%),
  • klepus (67%),
  • hronisks nogurums (51%),
  • elpas trūkums (30%).

Izrādās, ka sievietēm, kuras gaida mazuli, raksturīgie simptomi ir ļoti līdzīgi, taču tie var parādīties nedaudz retāk:

  • drudzis būs aptuveni 68% pacientu,
  • klepus pie 34%,
  • un elpas trūkums tikai 12% sieviešu.

Tomēr var parādīties arī citi simptomi, kas sākotnēji nav saistīti ar Sars-CoV-2 infekciju, piemēram, caureja (apmēram 6%) un vispārējs savārgums (12% respondentu).

PVO 2022. gadā veikts pētījums, kurā piedalījās 147 grūtnieces ar COVID-19, parādīja, ka 8% pacientu bija progresējuši infekcijas simptomi (smaga elpošanas mazspēja), un tikai 1% pacientu bija ļoti smaga slimība.

Tomēr situācija var kļūt sarežģītāka, ja sievietei ir citas blakusslimības. Lai gan lielākā daļa topošo māmiņu plāno grūtniecību pirms 40 gadu vecuma, kad ķermenim vēl nav nopietnu slogu, liela problēma var būt neārstēta hiperglikēmija un hipertensija.

Šie faktori kopā ar šūnu imunitātes svārstībām var veicināt grūtnieču uzņēmību pret baktēriju un vīrusu pneimoniju.

COVID-19 un grūtniecības komplikācijas

Lai gan šķiet, ka lielākā daļa grūtnieču ar koronavīrusa infekciju saskaras diezgan viegli un ātri atveseļojas, ņemiet vērā, kajebkura infekcija ar smagu drudzi var potenciāli apdraudēt augli . Īpaši pirmajā trimestrī tie ir:

  • izstrādes defekti,
  • nervu caurules defekti,
  • spontānie aborti.

Tiek lēsts, ka vidējais spontāna aborta risks sievietēm ar attīstītu COVID-19 pneimoniju, salīdzinot ar ar to saistītajiem smagajiem SARS un MERS sindromiem, ir salīdzinoši zems - aptuveni 1%.

Vairāk sarežģījumu var rasties vēlākās grūtniecības stadijās, otrajā vai trešajā trimestrī

Ir saņemti ziņojumi par lielāku spontānu priekšlaicīgu dzemdību biežumu vai zemu dzimšanas svaru sievietēm ar Covid-19.

Tomēr joprojām ir pārāk maz ticamu pētījumu, kas faktiski norādītu uz koronavīrusa infekcijas negatīvo ietekmi, nevis citiem faktoriem.

Grūtnieču ārstēšana un rūpīga medikamentu izvēle

Zāļu un uztura bagātinātāju lietošana grūtniecības laikā vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu, vai konkrētā viela nav kaitīga augļa attīstībai. Pat smagāku infekciju gadījumā vienmēr ir jāveic riska novērtējums, lai noteiktu, vai ārstēšanas ieguvumi atsver iespējamās blakusparādības.

Pagaidām nav izstrādātas universālas zāles pret COVID-19. Smagas slimības laikā pacientiem tiek ievadīts skābeklis vai uzlabots mehāniskais elpošanas atbalsts zem ventilatora.

Turklāt ir ieteicami kortikosteroīdi (piemēram, deksametazons), kam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība un kas nomāc imūnsistēmas pārmērīgu reakciju. Šīs zāles ievērojami samazina smagas elpošanas mazspējas un nāves, kā arī grūtnieču gadījumā arī spontāna aborta risku. Deksametazonu grūtniecēm var ievadīt īpašos gadījumos, bet vēlams periodā līdz 32 nedēļām.

Vieglākām COVID-19 infekcijas formām grūtniecēm tiek izmantota tipiska simptomātiska ārstēšana, līdzīgi kā gripas ārstēšanā. Tomēr, ja tomēr parādās augsts drudzis, rūpīgi jāizvēlas medikamenti.

Pirms dažiem gadiem tika pierādīts, ka populāro pretsāpju un pretdrudža līdzekļu (tā saukto NPL – nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana grūtniecības sākumā(līdz 8 nedēļām) ir spontāna aborta riska faktors.

Šķiet, ka paracetamols ir daudz drošāks medikaments, kas palīdz ārstēt drudža simptomus mājas ārstēšanas laikā.

Vai Covid-19 var kaitēt manam mazulim?

Līdz šim SARS-CoV-2 vīruss nav konstatēts ne nabassaites asinīs, ne placentā, ne slimu māmiņu augļūdeņos. Tas norāda, ka, iespējams, nav t.s vertikālā transmisija, un sieviete nevar inficēt savu nedzimušo bērnu ar koronavīrusu. Pozitīvs mātes koronavīrusa tests arī nav indikācija dzemdībām ar ķeizargriezienu.

Nesenā pētījumā, kurā piedalījās 836 jaundzimušie mātēm ar Covid-19, tikai 35 bērniem (4,5%) bija pozitīvs PCR tests attiecībā uz koronavīrusu. Iespējams, ka jaundzimušie var inficēties nejauši, saskaroties ar medicīnisko apģērbu, mātes ādu vai citām virsmām dzemdību telpā. Tomēr lielākajai daļai izmeklēto bērnu nebija nekādu slimības simptomu vai elpošanas problēmu.

Zinātnieki pārbaudīja arī piena paraugus no inficētām mātēm, pierādot, ka koronavīruss nenokļūst dabīgā pārtikā. Tātad, pamatojoties uz pirmajiem datiem, kas savākti visā pasaulē pēc viena gada pēc pandēmijas, šķiet, ka mātes Covid-19 infekcija bērnam nebūs kaitīga.

Ārsti mudina jaunās māmiņas, kas slimo ar Covid-19, barot bērnus dabiski, taču ievērojot īpašu roku un krūšu ādas higiēnu un valkājot masku.

Rezumējot, līdzšinējie pētījumu rezultāti liecina, ka kopumā grūtnieces nav augsta riska grupa, kurai ir lielāka iespēja saslimt ar koronavīrusu.

Iespējamās infekcijas simptomi ir līdzīgi citiem līdzīga vecuma cilvēkiem un pat nedaudz vieglāki. No otras puses, caureja vai vispārējs savārgums tika novērots biežāk.

Ar smagu SARS-CoV-2 infekciju grūtniecēm retos gadījumos var rasties aborts vai priekšlaicīgas dzemdības. Pareiza pacienta ārstēšana tad ir sarežģīta, jo daudzas zāles (tostarp populārie NPL) var kaitēt auglim.

Tomēr iepriecinošs fakts ir tas, ka vīruss nepārnēsās dzemdē, nenonāk mātes pienā un jaundzimušajiem nav slimības simptomu.

Uzziniet vairāk:

  • Kā sievietei, kas cieš no COVID-19, lai dzemdētu? Ginekologs paskaidro [VIDEO]
  • Kā endometrioze ietekmē auglību? Ginekologs skaidro

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

COVID 19