Mekela divertikula ir visizplatītākā iedzimtā kuņģa-zarnu trakta anomālija. Visbiežāk tā klātbūtne neizraisa nekādus simptomus un to - ja vispār - konstatē nejauši, taču reizēm gadās, ka pacientam ar šo divertikulu ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai sāpes. Kas īsti ir Mekela divertikuls, kāpēc tas rodas dažiem cilvēkiem un kādas problēmas tas var attīstīties pacientiem, kuriem tas ir?

Mekeļa divertikuls(pazīstams arī kāileal divertikulums ) ir visizplatītākā iedzimtā kuņģa-zarnu trakta anomālija - parasti tiek lēsts, ka apmēram tā ir Tā ir 2% iedzīvotāju. Šīs radības nosaukums cēlies no Johana Frīdrika Mekela vārda, kurš nebija divertikula atklājējs, taču tieši šis anatoms pirmo reizi precīzi aprakstīja tā uzbūvi un embrioloģisko izcelsmi.

Mekela divertikuls var rasties gan sievietēm, gan vīriešiem – agrāk tika uzskatīts, ka tas biežāk sastopams vīriešiem. Šobrīd zināms, ka visticamāk šāda veida defekti ar līdzīgu biežumu rodas abu dzimumu pārstāvjiem. Vīriešiem divertikula klātbūtne - nezināmu iemeslu dēļ - biežāk izraisa dažādu kaišu rašanos, tāpēc viņiem Mekela divertikula klātbūtne tiek vienkārši konstatēta biežāk.

Mekeļa divertikuls: embrioloģija

Embrionālās attīstības gaitā no prajelīta izšķir trīs daļas:

  • priekšējā zarnas,
  • vidējais
  • un atpakaļ.

Otrais no tiem, t.i., vidējā zarna, caur dzeltenuma kanālu savienojas ar dzeltenuma maisiņu - laikā no 2. līdz 5. augļa dzīves nedēļai barības vielas pa šo ceļu tiek transportētas uz embriju.

Pēc neilga laika barošanas funkciju pārņem placenta un normālos apstākļos tiek slēgts dzeltenuma-zarnu trakts. Ja tas nenotiek laikā no 7. līdz 8. augļa dzīves nedēļai, var veidoties dažādas iedzimtas anomālijas, piemēram, Nabas fistula vai Mekela divertikuls.

Mekeļa divertikuls: anatomija

Mekela divertikuls ir īsts divertikuls, kas nozīmē, ka to veido visas trīs zarnu sieniņas. Tas parasti atrodas ileuma pēdējā daļāaptuveni 60 cm no ileocekālā vārsta (šis attālums tomēr var svārstīties no 30 līdz 100 cm). Parasti Mekela divertikula garums ir aptuveni 5 cm, taču tas var būt pat 50 cm.

Divertikulā var atrasties tipiskas zarnu šūnas, kā arī dažādi ārpusdzemdes audi - šāda situācija rodas pat 60% gadījumu.

Kuņģa epitēlijs ir visizplatītākā svešā gļotāda Mekela divertikulā, un aizkuņģa dziedzera šūnas ir otrā biežākā ārpusdzemdes aušana.

Mekela divertikuls: simptomi un slimības

Lielākajai daļai cilvēku, t.i., 60-85%, Mekela divertikula klātbūtne neizraisa nekādus simptomus. Tomēr diemžēl var rasties dažas problēmas. Visbiežāk sastopamā kaite šajā gadījumā ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana - cilvēki ar ārpusdzemdes kuņģa audiem divertikulā ir īpaši nosliece uz to.

Šis epitēlijs, ražojot sālsskābi, var izraisīt čūlu veidošanos, kuru sekas var būt asiņošana.

Otra izplatītākā problēma ar Mekela divertikulu ir zarnu aizsprostojums. Tas var rasties zarnu cilpu savērpšanās dēļ ap divertikulu, kā arī tad, kad Mekela divertikuls ir iesprostots cirkšņa trūcē.

Tipiski simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, kā arī gāzu un izkārnījumu aizture.

Citas, daudz retākas Mekela divertikula klātbūtnes komplikācijas ir perforācija un Mekela divertikulīts. Ļoti reti šis divertikuls ir neoplastiska audzēja primārā atrašanās vieta.

Šeit ir vērts pieminēt, ka komplikāciju risks, ko izraisa Mekela divertikula, ir atkarīgs no vecuma. Visbiežāk kaites parādās bērniem, ar vecumu komplikāciju risks pakāpeniski samazinās.

Mekeļa divertikuls: diagnoze

Cilvēkiem, kuriem Mekela divertikuls nerada nekādas kaites, tā klātbūtne tiek apstiprināta nejauši (piemēram, operācijas laikā) vai vispār netiek apstiprināta. Situācija ir atšķirīga pacientiem, kuriem rodas daži simptomi, piemēram, stipras sāpes vēderā vai asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Viņiem parasti ir divertikuls, lai gan šeit jāatzīmē, ka tas ir arī diezgan nejaušs - kaites, kas saistītas ar divertikula klātbūtni, ir nespecifiskas un drīzāk liecina par citām slimībām, piemēram,

  • kuņģa čūla,
  • apendicīts
  • Vai zarnu divertikuloze.

Mekela divertikuls parasti tiek vizualizētspaliek operācijas laikā (piemēram, ja pacients tiek operēts, jo ir aizdomas par apendicītu).

Diemžēl attēlveidošanas testiem ir zema efektivitāte, lai noteiktu divertikula esamību (veidojumu var uzskatīt par daļu no normālas zarnas). Tomēr literatūrā ir minēta scintigrāfijas lietderība Mekela divertikulas diagnostikā ar ārpusdzemdes kuņģa audiem.

Mekela divertikuls: ārstēšana

Tāpat kā Mekela divertikula esamība pacientam var izraisīt ļoti dažādas kaites, ārstēšanā tiek izmantota tikai viena metode. Runa ir par divertikulas rezekciju, ko var veikt laparoskopiski

  • Divertikulas resnajā zarnā. Divertikulārās slimības cēloņi un simptomi
  • Diēta resnās zarnas divertikulozes gadījumā

Kategorija:

Gastroloģija