Zolpidems ir hipnotisks līdzeklis. Tas selektīvi saistās ar omega-1 receptoru apakštipu (pazīstams arī kā benzodiazepīna-1 apakštips), kas ir GABAA receptoru kompleksa alfa vienība. Pārbaudiet, kādas ir zolpidēma lietošanas indikācijas un kādas blakusparādības var rasties.

Zolpidema operācija

Lai gan benzodiazepīni neselektīvi saistās ar visiem trim omega receptoru apakštipiem, zolpidēmam ir iespēja selektīvi saistīties ar omega-1 apakštipu. Rezultātā tas saīsina latentā miega fāzi, samazina nakts pamošanās reižu skaitu, pagarina miega ilgumu un uzlabo tā kvalitāti.

Šie efekti ir saistīti ar raksturīgu elektroencefalogrāfisko profilu, kas atšķiras no benzodiazepīniem. Pētījumi liecina, ka zolpidēms pagarina gan II fāzes, gan dziļā miega fāzi. Ieteicamajās devās zolpidēms neietekmē REM fāzes ilgumu.

Indikācijas zolpidēma lietošanai

Īslaicīga bezmiega ārstēšana pieaugušajiem.

Kontrindikācijas zolpidēma lietošanai

Absolūtās kontrindikācijas ir:

  • alerģija pret zolpidēmu,
  • smags muskuļu vājums (myasthenia gravis),
  • īslaicīgs elpošanas apstāšanās miega laikā (miega apnoja, elpošanas mazspēja, aknu mazspēja).

Zolpidemu nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Pieejamie preparāti

Zāles ir pieejamas kā 10 mg apvalkotās tabletes.

Zolpidema devas

Zāles var iegādāties tikai ar ārsta recepti. Parastā ieteicamā deva ir 10 mg 24 stundās. Dažiem pacientiem (vecākiem vai novājinātiem pacientiem) ārsts var nozīmēt mazāku devu (pusi tabletes). Zāles jālieto tieši pirms gulētiešanas.

Pacientam jāpaiet vismaz 8 stundām starp zāļu lietošanu un jebkuru darbību uzsākšanu, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās.

Atkārtota zāļu lietošana vairākas nedēļas var samazināt to hipnotisko efektu. Ārstēšanas ilgumam jābūt pēc iespējas īsākam - no dažām dienām līdz 2 nedēļām.

Zolpidēma blakusparādības

Lietojot zolpidemu, bieži var teikt:

  • galvassāpes,
  • reibonis,
  • intensifikācijabezmiegs,
  • aizmāršība,
  • halucinācijas,
  • uzbudinājums,
  • murgi,
  • nogurums,
  • caureja,
  • slikta dūša,
  • vemšana,
  • vēdersāpes.

Zolpidema lietošana var izraisīt garīgas vai fiziskas vardarbības un atkarības attīstību. Atkarības risks palielinās, palielinoties zāļu devām un ārstēšanas ilgumam. Par atkarības gadījumiem ziņots biežāk, ja šāda zāļu forma tika lietota vairāk nekā 4 nedēļas.

Gadījumos, kad ir izveidojusies fiziska atkarība, pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana tiks papildināta ar abstinences simptomiem. Tās var rasties:

  • galvassāpes un muskuļu sāpes,
  • palielināta trauksme un garīgā spriedze,
  • nemiers,
  • sapīšanās
  • un aizkaitināmība.

Mijiedarbība ar citām zālēm un vielām

  • Zolpidēma inhibējošā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu var palielināties, ja šī sastāva zāles tiek lietotas vienlaikus ar antipsihotiskiem līdzekļiem (neiroleptiskiem līdzekļiem), citām miegazālēm, anksiolītiskiem līdzekļiem un/vai sedatīviem līdzekļiem, antidepresantiem, narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, pretepilepsijas līdzekļi, anestēzijas līdzekļi un antihistamīni ar sedatīvu efektu;
  • Vienlaicīga lietošana ar paroksetīnu, bupropionu, dezipramīnu, fluoksetīnu, sertralīnu un venlafaksīnu var izraisīt maldus un īslaicīgas halucinācijas. Ir klīniski apstiprināts, ka sertralīns, CYP3A4 inhibitors, var mijiedarboties arī ar zolpidēmu, lai palielinātu miegainību;
  • Zolpidēma paralēla lietošana ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem var izraisīt pastiprinātu eiforiju, kas var veicināt psiholoģiskas atkarības attīstību;
  • Rifampicīns ievērojami samazina zolpidēma koncentrāciju asinīs un samazina tā hipnotisko efektu;
  • Zolpidēmu galvenokārt metabolizē izoenzīmi CYP3A4 un CYP1A2. Citohroma P-450 izoenzīma CYP3A4 inhibitori (ieskaitot ketokonazolu) var pastiprināt zāļu iedarbību.

Braukšana un mehānismu apkalpošana

Pēc zolpidema lietošanas nedrīkst vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Šīs zāles būtiski ietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, un tās var izraisīt tādus negadījumus kā "iemigšana pie stūres".

Lai samazinātu iepriekš minēto notikumu risku, ieteicams atstāt vismaz 8 stundu pārtraukumu starp zolpidema lietošanu un braukšanu, mehānismu apkalpošanu un darbu augstumā

Grūtniecība un zīdīšanas periodszīdīšana

Zolpidema lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama. Zolpidēms šķērso placentu. Zolpidēma lietošana grūtniecības beigās vai dzemdību laikā ir saistīta ar tādiem simptomiem kā samazināts muskuļu tonuss ("floppy baby sindroms") un barošanas grūtības un elpošanas nomākums auglim.

Ir ziņots arī par smagas elpošanas nomākuma gadījumiem jaundzimušajiem. Zolpidēmu nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā, jo ir konstatēts, ka tas nelielā daudzumā izdalās mātes pienā.

Zolpidema krātuve

Šāda sastāva zālēm nav īpašu uzglabāšanas prasību. Tos nedrīkst uzglabāt temperatūrā virs 25°C. Jāņem arī vērā, ka tie atrodas bērniem neredzamā un nepieejamā vietā.

Avoti:

  1. Zāļu Stilnox raksturojums (https://www.sanofi.pl/-/media/Project/One-Sanofi-Web/Websites/Europe/Sanofi-PL/Home/Nasze-produkty/Leki- na- recepte / Stilnox / Stilnox-ChPL-072019.pdf? la=pl)
  2. Zolpic zāļu raksturojums (https://www.polfawarszawa.pl/products/chpl/smpc-zolpic-2019-02pl.pdf )

Kategorija:

Veselība