Krūts vēža ārstēšana vienmēr ietver operāciju, jo audzējs ir jāizņem. Turklāt krūts vēža ārstēšanā atkarībā no vēža formas un stadijas tiek izmantota ķīmijterapija, staru terapija un hormonterapija. Kas nosaka krūts vēža ārstēšanas metodes izvēli?
Krūts vēzis - ārstēšanajāsāk nekavējoties pēc bojājuma klātbūtnes konstatēšanas un audzēja diagnosticēšanas. Operācija neoplastiska bojājuma noņemšanai vienmēr ir nepieciešama. Šī ir pamatakrūts vēža ārstēšana.
Krūts vēža ārstēšana - operāciju veidi
- Saglabājoša ķirurģija (BCT vai krūšu saglabāšanas terapija). To veic, ja vēzis ir lobulārs (veidojas no piena dziedzera šūnām) un tiek atklāts preinvazīvā in situ stadijā. Šīs procedūras laikā tiek izgriezts tikai audzējs ar veselu audu malu. Pēc procedūras tiek piemērota tikai stingra novērošana (onkoloģiskās pārbaudes reizi pusgadā). Ja vēzis ir ductal tipa (veidojas no šūnām, kas pārklāj piena kanālus), atkarībā no audzēja lieluma un histopatoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem var veikt konservatīvu operāciju bez limfmezglu izņemšanas un staru terapiju vai izņemšanu. visa krūtis (saglabājot arī limfmezglus).
- Saudzējoša operācija invazīva vēža gadījumā (kad ir iesaistīti limfmezgli vai jau pastāv attālas metastāzes). Neoplastiskais bojājums un reģionālie limfmezgli tiek noņemti. Pēc šādas operācijas nepieciešama staru terapija
- Mastektomija, t.i., visas krūts noņemšana. Operāciju veic gadījumos, kad invazīva krūts vēža konservatīva ārstēšana nav iespējama un dažkārt arī kosmētisku iemeslu dēļ: kad krūtis ir maza un tās daļēja operācija būs postošāka nekā visas krūts izņemšana.
Krūts vēža ārstēšana: ķīmijterapija
Ķīmijterapijas ārstēšanu izmanto gan pēc operācijas, gan pirms tam. Tas viss ir atkarīgs no neoplastiskā bojājuma lieluma, limfmezglu stāvokļa un metastāžu klātbūtnes citos orgānos.
- Indukcijas ķīmijterapija, t.i., pirms operācijas. To veic, ja neoplastiskais bojājums ir liels (diametrs vairāk nekā 5 cm), vēža šūnas ir vismaz 3 limfmezglos un kad ir attālas metastāzes. Indukcijas ķīmijterapija var samazināt audzēja izmēru unpadarīt operāciju drošāku. Indukcijas ķīmijterapiju dažreiz izmanto pirms taupošas operācijas, kad vēzis ir progresējis, bet tikai lokāli.
- Ķīmijterapija pēc operācijas. To lieto invazīva vēža gadījumā. Ķīmijterapiju var uzsākt uzreiz pēc operācijas vai ar noteiktu intervālu, bet ne ilgāk kā 8 nedēļas
Krūts vēža ārstēšana: staru terapija
Tas sastāv no vietas, no kuras audzējs izņemts, un dažreiz arī limfmezglu zonas apstarošanas ar jonizējošā starojuma staru. Radioterapija vienmēr tiek veikta pēc invazīvas vēzi saudzējošas operācijas, lai samazinātu atkārtošanās risku. To lieto arī pēc mastektomijas, kad ir augsts atkārtošanās risks vai ja vēža šūnas ir konstatētas vairāk nekā 4 limfmezglos. Ir divu veidu staru terapija.
- Teleterapija - kad starojuma avots atrodas ārpus pacienta ķermeņa. Tad arī starojuma devas ir mazākas. Tomēr pastāv lielāks blakus esošo orgānu – sirds vai plaušu – apstarošanas un ādas bojājumu risks. Teloterapija ilgst apmēram 5 nedēļas.
- Brahiterapija. ir modernāks staru terapijas veids. Radioaktīvais izotops, kas izstaro jonizējošo starojumu, tiek ievietots caur īpašu caurulīti, kas ievietota ķermenī, tiešā tuvumā vietai, no kuras audzējs tika izņemts. Radiācija tiek veikta tieši slimajām vietām un lielākās devās. Brahiterapijai nepieciešama 5–7 dienu ilga uzturēšanās slimnīcā.
Krūts vēža ārstēšana: hormonu terapija
To lieto gadījumos, kad vēzis ir atkarīgs no hormoniem (hormonu receptori ER+ un/vai PR+ atrodas uz audzēja virsmas). Hormonālo ārstēšanu lieto gados vecākām sievietēm neatkarīgi no hormonu receptoru klātbūtnes.
Krūts vēža mērķtiecīga ārstēšana: HER-2 receptoru blokāde
Mērķtiecīga terapija, kas sastāv no HER-2 receptoru aktivitātes bloķēšanas, tiek izmantota pacientiem ar diagnosticētu šo receptoru klātbūtni uz audzēja virsmas un pārmērīgu HER-2 gēna ekspresiju.