Kardiogēns ģībonis var būt ļoti bīstams, jo tas dažkārt var būt nopietnas sirds slimības simptoms. Uzziniet, kad ir aizdomas par kardiogēnu sinkopi, kas to izraisa un kā to diagnosticēt un ārstēt.

Kardiogēna ģībonis- sirds un asinsvadu slimību izraisīta ir reta, bet ļoti bīstama. Sirds sinkopes galvenais mehānisms ir straujš insulta apjoma samazināšanās, traucēta insulta apjoma palielināšanās, aritmijas vai asiņu aizplūšanas no sirds traucējums.

Pamatdiagnostikas pamatā ir medicīniskā pārbaude, EKG, speciālists jāveic kardiologam un cita starpā ietver: ehokardiogrāfisko izmeklēšanu, Holtera EKG, retāk invazīvo izmeklēšanu. Kardiogēnas sinkopes ārstēšanas pamatprincips ir cēloņa noteikšana un ārstēšana.

Sinkope ir pilnīgs samaņas zudums smadzeņu asinsapgādes traucējumu dēļ, tas sākas pēkšņi un parasti diezgan ātri pāriet. Šī stāvokļa iemesli ir dažādi, un to izcelsmes dēļ ģībonis tiek sadalīts:

  • reflekss
  • izraisīja ortostatiskā hipotensija
  • kardiogēns
  • neirogēns

Visizplatītākie ir reflekss ģībonis, tos cita starpā izraisa ilgstoša stāvēšana, augsta apkārtējās vides temperatūra vai emocionāls stress. Šāda veida bezsamaņa nav saistīta ar kādu konkrētu slimību un nav nopietna.

Kardiogēnie cēloņi ir retāk, bet visbiežāk tie ir organiskas izcelsmes, tas ir, tie ir sirds vai asinsvadu slimību simptoms. Attiecīgi atkārtota ģībonis vai simptomi, kas saistīti ar turpmāk aprakstītajiem simptomiem, ir jānosaka sirds un asinsvadu slimībām. Pareizas diagnozes iegūšana parasti ļauj tos ārstēt un novērst turpmākas epizodes.

Kardiogēna sinkope: cēloņi

Ģībonis rodas, kad organismam palielinās nepieciešamība pēc skābekļa vai barības vielām, lai šo vajadzību apmierinātu, jāpalielina sirds sūknēto asiņu apjoms vai sirdsdarbība. Ģībonis rodas, ja kāds no šiem mehānismiem nevar darboties. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad prasība paliek nemainīga, bet ārkārtas situācija izraisa asins tilpuma vai sūknēšanas biežuma samazināšanosviņa darbs.

Kardiogēnas sinkopes cēloņi var būt:

  • sirdslēkme
  • aritmijas: kambaru aritmijas, retāk priekškambaru
  • kanānopātijas jeb iedzimti jonu transportētāju defekti, sirds elektriskās slimības
  • impulsu vadīšanas traucējumi sirdī - atrioventrikulāra blokāde
  • impulsu veidošanās traucējumi sirds sinusa mezglā
  • plaušu embolija
  • vārstuļu slimība, īpaši aortas stenoze
  • hipertrofiska kardiomiopātija
  • priekškambaru miksoma – labdabīgs audzējs, kas traucē asinsriti sirdī
  • plaušu hipertensija
  • miokardīts
  • iedzimtas koronāro artēriju anomālijas
  • artēriju slimības, piemēram, Kavasaki slimība

Dažas no minētajām slimībām ir iedzimtas anomālijas, līdz ar to biežāk sastopamas bērniem, tāpēc ģībonis bērniem jānosaka bērnu kardiologam. Lielākajai daļai iepriekš uzskaitīto slimību ir arī citi simptomi, kas ļauj diagnosticēt kardioloģiskas slimības.

Kardiogēnas sinkopes raksturojums

Sirds sinkopes cēlonis ir vairāk iespējams, ja Jums ir bijusi sirds slimība (piemēram, išēmiska sirds slimība), samaņas zudums slodzes laikā vai ja Jums ir bijušas sāpes krūtīs vai sirdsklauves.

Citi faktori, kas palielina šo varbūtību, ir:

  • virs 60
  • vīriešu dzimums
  • ģībonis guļus stāvoklī
  • vai pēkšņs sākums

Turklāt diferenciāciju starp kardiogēniem un neirogēniem cēloņiem veicina krampju trūkums, piespiedu urinēšana un tā sauktā epilepsijas aura.

Kardiogēnas sinkopes diagnostika

Vairums kardiogēno sinkopes cēloņu ir bīstami veselībai un dzīvībai, vienlaikus tiek pakļauti efektīvai ārstēšanai, tāpēc samaņas zuduma diagnoze ir vērsta uz cēloņu meklēšanu asinsrites sistēmā.

Slimības, kas noved pie ģībonis, diagnostika sākas ar interviju, medicīnisko apskati, ļoti svarīgi ir izmērīt asinsspiedienu un veikt EKG. Šī diagnoze ļauj iepriekš novērtēt sirds un asinsvadu sistēmu un nekavējoties veikt pasākumus.

Pamatvērtējumā jāiekļauj arī laboratorijas testi, lai izslēgtu anēmiju, elektrolītu traucējumus vai neatbilstošu glikozes līmeni asinīs - cukura līmeni asinīs.

Ja šajos pārbaudēs netiek konstatētas novirzes no normas, tiek veiktas un var tikt veiktas speciālistu pārbaudesambulatori.

Ārsts, kas nodarbojas ar kardiogēnās un refleksās sinkopes diagnostiku un ārstēšanu, ir kardiologs vai bērnu kardiologs, neirogēnu cēloņu gadījumā – neirologs. Detalizētāks samaņas zuduma novērtējums ietver:

  • krūškurvja rentgens
  • ehokardiogrāfiska izmeklēšana, lai atklātu iespējamos strukturālos defektus – vārstuļu defektus, sirds muskuļa patoloģisku kontraktilitāti vai sirds audzējus
  • Holtera EKG, kas ir nepārtraukts ieraksts, kas bieži vien ļauj novērtēt sirds ritmu ģīboņa laikā un noteikt, vai vadošās sistēmas slimības ir sinkopes cēlonis
  • ILR implantācija - ierīce, kas pastāvīgi uzrauga sirds elektrisko darbu, un ģīboņa gadījumā to var reģistrēt un vēlāk pārbaudīt ārsts. Tas ir noderīgi, jo Holtera testu veic 24 stundas, un EKG parasti netiek iegūtas ģībonis laikā, jo šīs epizodes ir diezgan reti
  • slodzes EKG tests, ja samaņas zudums bija saistīts ar fizisko slodzi
  • reizēm arī elektrofizioloģiskais tests, kas ļauj precīzi novērtēt sirds elektrisko aktivitāti un iespējamu bīstamu aritmiju rašanos

Paplašinātā sinkopes diagnostika var ietvert arī citu cēloņu meklēšanu, nevis tipiskus kardioloģiskos cēloņus, un tādā gadījumā tiek veikta:

  • galvas datortomogrāfija vai EEG neirogēnu cēloņu meklējumos
  • Miega un mugurkaula artēriju Doplera ultraskaņa
  • slīpuma tests, ja ir aizdomas par refleksu sinkopi

Kardiogēnas sinkopes ārstēšana

Sirds slimību diagnoze kā ģīboņa cēlonis prasa pastāvīgu aprūpi un kardioloģisko ārstēšanu. Atkarībā no diagnozes stacionāra ārstēšana tiek īstenota steidzamības kārtā šādos gadījumos:

  • sirdslēkme - koronārā angioplastika (balonēšana un stentēšana),
  • plaušu embolijas ārstēšana slimnīcā un zāles, kas "atšķaida asinis"
  • sirds slimībām un audzējiem bieži nepieciešama sirds operācija

Vēl viena terapeitiskā iespēja ir to vietu ablācija, kas ir atbildīgas par aritmiju. Sinusa mezgla slimības gadījumā, t.i., nepietiekama sirds impulsu ģenerēšana vai vadīšana, ir jāimplantē elektrokardiostimulators.

Ja samaņas zudums bija saistīts ar sirdsdarbības apstāšanos un nopietniem sirds ritma traucējumiem, piemēram, kambaru aritmiju, dažkārt ir nepieciešams implantēt kardioverteru-defibrilatoru - īpašu elektrokardiostimulatoru. Līdzīgi rīkojas arī iedzimtas kanopātijas gadījumā, kasvar radīt sirds apstāšanās risku.

Mazāk nopietnu slimību gadījumā iespējamas ambulatorās procedūras un efektīva farmakoloģiskā ārstēšana. Precīza procedūra un tās režīms ir atkarīgs no identificētā iemesla.

Pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā

Samaņas zuduma lieciniekam ir pienākums palīdzēt slimajam. Pirmkārt, jums jāpārbauda apziņa un elpošana. Ja cietušais neelpo, zvaniet pēc palīdzības - tālr.112 un sāciet kardiopulmonālo reanimāciju: krūškurvja kompresijas un glābšanas inhalācijas shēmā 30:2. Ar ilgstošu elpošanu bezsamaņā esošais cilvēks atrodas drošā sānu stāvoklī, sauc pēc palīdzības un uzrauga slimo.

Vērts arī nodrošināt svaigu gaisu un atvieglot elpošanu, piemēram, atpogājot krekla apkakli vai iznesot to no aizsmakušas telpas. Pēc samaņas atgūšanas cietušā persona pakāpeniski jāceļ stāvus trešo personu aizsardzībā.

Par autoruPriekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Kardioloģija