Miokardīts pēc COVID-19 ir vēl viena koronavīrusa infekcijas komplikācija. Sirds iekaisums var rasties gan infekcijas laikā, gan vairākas nedēļas vai pat mēnešus pēc inficēšanās ar Covid-19. Kādi ir miokardīta simptomi pēc COVID-19? Kurš ir visvairāk pakļauts riskam? Kā tiek diagnosticēta šī kaite un kādas ir ārstēšanas metodes?

Miokardīta cēloņi un sekas pēc COVID-19

Miokardīts ir iekaisīga sirds slimība, kurai raksturīgi iekaisīgi infiltrāti un sirds muskuļa bojājumi bez išēmiskiem cēloņiem. MSM gadījumā pēc COVID-19 slimības tiešais cēlonis ir sirds audu un struktūru bojājumi, ko izraisa SARS-CoV-2 koronavīrusa izraisīta sirds infekcija. Pēc tam imūnsistēma izraisa iekaisumu, reaģējot uz infekciju.

Sirds iekaisuma sekas pēc COVID-19 var būt tā bojājumi, kā rezultātā - hroniska sirds mazspēja, kas dažos gadījumos var būt tik nopietna, ka pacientam būs nepieciešama sirds transplantācija.

Miokardīta simptomi pēc COVID-19

Miokardīts var attīstīties gan Covid-19 infekcijas laikā, gan vairākus mēnešus pēc atveseļošanās.

Miokardīta simptomi pēc COVID-19 tomēr var atšķirties. Visbiežāk ziņotās ir:

  • nogurums
  • elpas trūkums
  • sāpes krūtīs
  • nogurums
  • satraukuma sajūta
  • sirdsklauves
  • potītes pietūkums
  • spiediens krūtīs ar piepūli.

Smagos miokardīta gadījumos pēc COVID-19 var rasties tahikardijas un akūtas sirds mazspējas simptomi, kā arī labā kambara sirds mazspējas simptomi (piemēram, paaugstināts spiediens jūga vēnā, perifēra tūska, sāpes labajā pusē ķermeņa augšdaļa). Dažiem pacientiem ts fulminants miokardīts ar sepsei līdzīgiem simptomiem: drudzis, zems asinsspiediens, aukstas ekstremitātes, sinusa tahikardija.

Cik izplatīts ir miokardīts pēc Covid-19?

Pagaidām nav zināms,cik bieži miokardīts rodas cilvēkiem, kuriem ir bijis COVID-19. Daži eksperti pieļauj, ka šī komplikācija var izraisīt pat 7 procentus. nāves gadījumi, kas saistīti ar Covid-19 – tomēr tas ir pieņēmums, ko vēl neapstiprina konkrēti zinātniski dati.

Šo komplikāciju galvenokārt novēro jauniem pieaugušajiem un pusmūža cilvēkiem, kā arī bērniem: tā ir ļoti reti sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem.

Sirds iekaisuma diagnostika pēc COVID-19

Miokardīta diagnosticēšana pēc COVID-19 infekcijas ir sarežģīta, un pirms diagnozes noteikšanas ir jāveic vairākas pārbaudes. Ja ir aizdomas par DMS, nepieciešama EKG pārbaude – par šo slimību var liecināt EKG novērotās novirzes, piem. izmaiņas ST segmentā, aritmijas, samazināts PR, QT intervāla pagarināšanās vai priekšlaicīgi ventrikulāri sindromi.

Jums jāveic arī sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana un sirds atbalss, kurā var būt redzami sirdsdarbības traucējumi – miokardīta simptomi ehokardiogrammā ietver: palielināts sirds sieniņu biezums, kambara paplašināšanās un perikarda izsvīdums uz sirds kambaru sistoliskās disfunkcijas fona. Savukārt sirds MRI MSS gadījumā var uzrādīt pietūkumu, šūnu bojājumus, kā arī hiperēmiju vai kapilāru noplūdi.

Ieteicams arī izmērīt sirds troponīnus asins serumā (olb altumvielas, kas ir daļa no sirds muskuļa šūnām) un NTproBNP koncentrāciju (hormons, ko izdala sirds kambaru muskuļu šūnas, kad to tonuss palielinās). . Miokardīta laikā to koncentrācija parasti palielinās sirds muskuļa bojājuma un iespējamās sirds kambaru paplašināšanās dēļ.

Asins analīzes bieži uzrāda paaugstinātu laktāta un citu iekaisuma marķieru, tostarp C-reaktīvā proteīna, līmeni, taču šīs pārbaudes netiek veiktas regulāri. Koronavīrusa testēšanu arī nevajadzētu veikt.

Miokardīts ir jānošķir arī no citām sirds slimībām, piemēram, akūts koronārais sindroms, stresa izraisīta kardiomiopātija (Takotsubo), ar sepsi saistīta kardiomiopātija.

Miokardīta ārstēšana pēc COVID-19

MSM ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes. Ieteicams kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un lietot kardioprotektīvus medikamentus, piemēram sirds mazspējas gadījumā.

Dažiem pacientiem jāsaņem glikokortikosteroīdi, imūnglobulīni un medikamenti, lai uzturētu asinsspiedienu atbilstošā līmenī.

Zibens miokardīta gadījumā cita starpā tiek izmantoti šādi: inotropās zālesun/vai vazopresori, kā arī mehāniskā ventilācija, dažreiz nepieciešams arī mehānisks cirkulācijas atbalsts.

Kategorija:

Infekcijas slimības