Stenoze ir medicīnisks termins, kas nāk no latīņu valodas (stenoze). Stenoze ir vispārējs termins, kas nozīmē orgāna stenozi. Tāpēc stenoze nav specifiska slimība, jo tā var ietekmēt daudzus mūsu ķermeņa orgānus. Poļu valodā termins stenoze galvenokārt ir pieņemts, lai apzīmētu sirds vārstuļus, mugurkaula kanālu, arteriālos asinsvadus un dažas kuņģa-zarnu trakta daļas. Katra no šiem orgāniem stenoze ir atsevišķa slimības vienība, kas atšķiras pēc gaitas, simptomiem un ārstēšanas metodes. Uzziniet, kādi ir visizplatītākie stenozes veidi, kā stenoze izpaužas un kā tā tiek ārstēta.
Stenozejeb striktūra var ietekmēt daudzus mūsu ķermeņa orgānus. Termins stenoze latīņu valodā tiek lietots, lai apzīmētu lielāko daļu orgānu ar cauruļveida struktūru: elpošanas ceļu, gremošanas traktu, urīnvadiem vai asinsvadiem. Katram no šiem orgāniem ir lūmenis, kas slimības apstākļos var būt sašaurināts. Poļu valodā termins stenoze tiek lietots tikai dažiem orgāniem.
Stenoze - kas tas ir?
Ar jēdzienu "stenoze" visbiežāk saskaras saistībā ar kardioloģiskajām saslimšanām – par stenozi runā sirds vārstuļu kontekstā. Cilvēka sirdij ir četri vārsti:
- divvirzienu,
- trīskāršs,
- plaušu
- un aortā.
Katrs vārsts var būt patoloģiski sašaurināts. Tāpēc attiecībā uz mūsu sirdi ir četri iespējamie stenozes veidi, kas atbilst katra vārstuļa sašaurināšanai. Visizplatītākā no tām ir aortas stenoze, kas ir trešā izplatītākā sirds slimība (pēc hipertensijas un sirds išēmiskās slimības).
Stenozes jēdziens atrodams arī citās medicīnas nozarēs – ortopēdijā, gastroloģijā un angioloģijā. Slimību piemēri, kuru būtība ir orgāna sašaurināšanās, ir:
- mugurkaula stenoze,
- pīlora stenoze
- vai artēriju stenoze.
Šīs slimības skar pilnīgi dažādas mūsu ķermeņa vietas, tāpēc, neskatoties uz kopīgo elementu - stenozi, to klīniskā gaita ir atšķirīga.
Stenoze var būt gan iedzimta, gan iegūta.Iedzimta orgānu stenozevisbiežāk rodas nopatoloģiska orgānu attīstība augļa dzīves laikā. Šāda stāvokļa piemērs ir pīlora stenoze (kuņģa gals). Šis stenozes veids parasti tiek atklāts bērnībā.
Iegūta stenozevisbiežāk ir hroniska slimības procesa sekas un parasti rodas pieaugušajiem. Piemēram, sirds vārstuļu stenoze var būt iedzimts defekts, bet biežāk tā tiek iegūta dabā.
Stenoze - izplatītākās formas
Lai gan ar terminu stenoze var apzīmēt daudzu orgānu stenozi, praksē tas sastopams vairāku specifisku slimību nosaukumā. Šeit ir aprakstītas visbiežāk sastopamo stenozes veidu īpašības, simptomi un ārstēšana:
Aortas stenoze
Aortas stenoze ir slimība, kuras būtība ir aortas vārstuļa sašaurināšanās. Aortas vārsts ir neliela struktūra, kas atrodas sirdī. Aortas vārsts atdala kreiso kambari no aortas – lielākās mūsu ķermeņa artērijas.
Aortas vārstuļa galvenā loma ir novērst asiņu atgriešanos no aortas uz sirdi, kad tā atslābina. Veselā ķermenī, kad sirds saraujas, atveras aortas vārstulis un sirds sūknē asinis uz aortu.
Aortas stenoze ir aortas vārstuļa virsmas sašaurināšanās. Lai gan stenoze var rasties arī citos sirds vārstuļos, aortas stenoze ir visizplatītākā no tām.
Kādas ir aortas stenozes sekas?Vārstuļa stenoze būtiski kavē asins plūsmu no sirds uz aortu. Ar aortas stenozi sirdij ir jāveido daudz lielāks spiediens, lai turpinātu sūknēt asinis. Tad sirds kļūst pārslogota – asinis paliek tās kamerās un nevar iekļūt aortā un citās artērijās. Tādā veidā pareizais asins daudzums nevar nonākt uz pārējiem ķermeņa orgāniem. Parādās ģībonis (pārejošas smadzeņu išēmijas dēļ) un sāpes krūtīs. Citi aortas stenozes simptomi ir sirdsklauves un vispārējs vājums.
Visizplatītākaisaortas stenozes cēlonisj ir deģenerācija, kas progresē līdz ar vecumu. Cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, populācijā aortas stenozes sastopamība ir pat 5%. Neliela aortas stenoze var neizraisīt nekādus simptomus – tad nepieciešama tikai regulāra sirds ehokardiogrāfijas kontrole (tā sauktā sirds ECHO).
Smaga aortas stenoze, kas izraisa klīniskus simptomus, ir indikācija aortas vārstuļa nomaiņai.
Mitrālā stenoze
Mitrālā stenoze ir vēl viens tādas slimības piemērs, kuras būtība ir viena sirds vārstuļa sašaurināšanās. Mitrālais vārsts, saukts arīdivpusējs, rodas sirds kreisajā daļā un atdala kreiso ātriju no kreisā kambara. Atšķirībā no aortas stenozes, kas galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem, mitrālā stenoze bieži skar arī jaunākus pacientus.
Visizplatītākais mitrālās stenozes cēlonis ir reimatiskais drudzis. Reimatiskais drudzis ir slimība, ko izraisa streptokoki un kas visbiežāk rodas bērniem. Viena no izplatītākajām komplikācijām ir mitrālā vārstuļa iesaistīšanās. Pateicoties antibiotiku pieejamībai, šādas komplikācijas tagad ir daudz retāk nekā agrāk.
Mitrālā stenoze jeb mitrālā vārstuļa stenoze kavē asins plūsmu no kreisā ātrija uz kreiso kambara. Atlikušās asinis kreisajā ātrijā izraisa tā ievērojamu palielināšanos. Ja asinis netiek efektīvi sūknētas caur sirdi, tās atrodas plaušu cirkulācijā. Parādās tipisks elpas trūkums un klepus. Tajā pašā laikā nepietiekams asins daudzums nonāk citos orgānos, kas izraisa vispārēju vājumu.
Nelielu mitrālā stenoze tiek ārstēta farmakoloģiski ar medikamentiem sirds mazspējas ārstēšanai. Smagas mitrālā stenozes gadījumā tiek izmantotas divu veidu procedūras: vārstuļa paplašināšana ar speciālu balonu vai tā pilnīga nomaiņa
Mugurkaula kanāla stenoze
Mugurkaula kanāls ir vieta jūsu mugurkaulā, kur iet muguras smadzenes. Mugurkaula kanāla stenoze, t.i., tā sašaurināšanās, var izraisīt tajā esošo nervu struktūru saspiešanu. S
mugurkaula tenoze var rasties dažādās mugurkaula daļās:
- dzemdes kakla,
- krūšu,
- jostasvieta
- vai krusts.
Atkarībā no stenozes atrašanās vietas mugurkaula stenoze izraisīs dažādus simptomus. Dzemdes kakla mugurkaula stenoze izraisa diskomfortu augšējā ekstremitātē. Ir sāpes plecos un rokā, muskuļu vājums vai grūtības veikt precīzas rokas kustības.
Mugurkaula stenozes simptoms dzemdes kakla rajonā var būt arī nepatīkama tirpšana un nejutīgums plaukstā.
Jostas stenoze izraisa līdzīgas kaites, tomēr tās skar apakšējās ekstremitātes un sēžamvietas. Sāpes jostas daļas stenozes gadījumā atgādina išiass – tās izstaro no mugurkaula jostas daļas uz dobumu.
Savukārt mugurkaula beigu (sakrālā) posma stenoze var izraisīt sfinktera darbības traucējumus, kā arī urinēšanas un izkārnījumu problēmas
Ir daudzi iespējamie mugurkaula stenozes cēloņi:
- mugurkaula osteoartrīts,
- diskopātija,
- iekaisuma slimībasmugurkauls,
- kā arī neoplastiski procesi.
Mugurkaula stenozes sākuma stadijā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes (rehabilitācija, farmakoterapija). Tomēr, ja pamatā esošā mugurkaula kanāla stenoze ir pastāvīgas anatomiskas izmaiņas, vislabākos rezultātus var sasniegt ar mugurkaula ķirurģisku ārstēšanu.
Pyloric stenoze
Pyloric stenoze ir iedzimtas orgānu stenozes piemērs. Pilorus ir kuņģa gals, kas savieno to ar tievo zarnu. Pyloric stenoze ir pīlora aizaugšana un sašaurināšanās, kas neļauj ēdienam pārvietoties no kuņģa uz citām gremošanas trakta daļām.
Pyloric stenozes simptomi parasti parādās pirmajās mazuļa dzīves nedēļās. Pirmā parādās vemšana, kuras biežums pakāpeniski palielinās. Progresējošas pīlora stenozes gadījumā pēc katras barošanas rodas vemšana.
Vemšana ir vardarbīga, "izšļakstīšanās", ko papildus pavada pastāvīgs bērna izsalkums
Piloriskās stenozes diagnozi var veikt, veicot vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu (USG).
Slimības ārstēšana ietver ķirurģisku iegriezumu un pīlora paplašināšanu. Vairumā gadījumu ārstēšana nodrošina pilnīgu atveseļošanos.
Artēriju stenoze
Asinsvadu stenoze var ietekmēt visas mūsu ķermeņa artērijas. Līdz šim visizplatītākais artēriju stenozes cēlonis ir ateroskleroze. Aterosklerozes plāksnes asinsvadu sieniņās izraisa daudzi faktori:
- nepareizs uzturs,
- augsts holesterīna līmenis,
- pārāk maz fizisko aktivitāšu,
- smēķēšana,
- kā arī ģenētiskie faktori.
Ateroskleroze noved pie pakāpeniskas sašaurināšanās, t.i., asinsvadu stenozes. Visnopietnākās sekas attiecas uz miega un koronāro artēriju stenozi. Miega artērijas ved asinis uz smadzenēm, tāpēc to ievērojamā sašaurināšanās rada išēmiska insulta risku. Savukārt koronārās artērijas ir atbildīgas par asins piegādi sirds muskulim.
Koronāro artēriju stenoze izraisa išēmisku sirds slimību, kas progresējošā formā var izraisīt sirdslēkmi. Artēriju stenoze salīdzinoši bieži skar arī apakšējo ekstremitāšu artērijas
Raksturīgs apakšējo ekstremitāšu artēriju stenozes simptoms ir sāpes kājās un ikros, kas parādās ejot. Ir vērts atcerēties, ka artēriju stenoze ir slimība, kurā profilaksei ir milzīga loma.
Veselīgs dzīvesveids, regulāras fiziskās aktivitātes, diēta ar zemu piesātināto tauku saturu un izvairīšanās no atkarības var ievērojami palēnināt jūsu progresuateroskleroze.
Progresējošas artēriju stenozes gadījumā tiek izmantotas dažādas procedūras, lai paplašinātu to lūmenu (aterosklerozes plāksnīšu noņemšana, tā sauktā "balonēšana" jeb stentēšana).